氯吡格雷聯合阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血小板和血液流變學及D-Dimer和hs-CRP的影響

譚朝陽，劉大偉，殷 建

(重慶市璧山區人民醫院 心內科，重慶 402760)

臨床醫學研究

氯吡格雷聯合阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血小板和血液流變學及D-Dimer和hs-CRP的影響

譚朝陽，劉大偉，殷 建

(重慶市璧山區人民醫院 心內科，重慶 402760)

目的 探討氯吡格雷聯合不同劑量阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血小板、血液流變學，以及血清D-二聚體(D-Dimer)和超敏-C反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein， hs-CRP)水平的影響。方法 回顧性分析2015年1月至2016年1月在我院接受治療的112例急性心肌梗死患者的臨床資料，根據阿托伐他丁使用劑量的不同分為低劑量組(n=39)和高劑量組(n=73)。兩組患者入院后均予以常規治療，低劑量組在此基礎上口服氯吡格雷75 mg/次，1次/d，阿托伐他汀20 mg/次，1次/d；高劑量組口服氯吡格雷75 mg/次，1次/d，阿托伐他汀40 mg/次，1次/d。比較兩組治療前后血小板和血液流變學參數，以及血清D-Dimer和hs-CRP水平。比較兩組再發心肌梗死發生率、梗死后心絞痛發生率、心律失常和死亡等主要不良心血管事件發生率。結果 兩組治療前血小板和血液流變學參數比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組治療后血小板計數無明顯改變(P>0.05)，血小板聚集率、血小板粘附率、全血粘度、血漿粘度、血沉和纖維蛋白原降低(P<0.05)，且高劑量組降低更明顯(P<0.05)。兩組治療后血清D-Dimer 和hs-CRP水平降低(P<0.05)，且高劑量組降低更明顯(P<0.05)。高劑量組不良心血管事件總發生率明顯低于低劑量組(χ2=4.373，P<0.05)。結論 氯吡格雷聯合大劑量阿托伐他汀，具有明顯抗血小板和促纖溶作用，還能顯著降低炎癥水平，以及不良心血管事件發生率。

氯吡格雷；阿托伐他汀；急性心肌梗死；血小板；血液流變學；炎癥水平

急性心肌梗死是臨床常見疾病，近年來我國急性心肌梗死的發病率呈逐年上升之勢，已成為我國人口致死的首要原因[1-2]。據文獻報道[3]，急性心肌梗死的發病主要是由于粥樣硬化斑塊破裂，激活機體凝血系統，引起冠狀動脈內血栓形成和血流減少，導致心肌缺血、缺氧，甚至是急性壞死。及時……