純肝素對血液透析患者深靜脈置管封管效果的Meta分析

陳長梅，權(quán)明桃，徐靖宇，張 霞，楊 洋，陳遠(yuǎn)壽

(1.遵義醫(yī)學(xué)院 生理學(xué)教研室，貴州 遵義 563099 ；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,貴州 遵義 563099)

臨床經(jīng)驗(yàn)交流

純肝素對血液透析患者深靜脈置管封管效果的Meta分析

陳長梅1，權(quán)明桃2，徐靖宇1，張 霞2，楊 洋2，陳遠(yuǎn)壽1

(1.遵義醫(yī)學(xué)院 生理學(xué)教研室，貴州 遵義 563099 ；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,貴州 遵義 563099)

目的 對純肝素用于血液透析患者深靜脈置管的封管效果進(jìn)行Meta分析，系統(tǒng)評價(jià)其效果和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Wangfang 、CNKI、VIP、CBM數(shù)據(jù)庫，查找純肝素對血液透析患者深靜脈置管封管效果的隨機(jī)對照試驗(yàn)( Randomized Controlled Trial即RCT )，檢索時(shí)限均為建庫至2016年。由兩名研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RewMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入10個(gè)RCT，共965例患者，Meta分析結(jié)果顯示：與對照組相比，純肝素封管可延長導(dǎo)管留置時(shí)間[MD=23.18，95%CI(13.45,32.90)，P<0.000 01]、減少導(dǎo)管堵塞[RR=0.26，95%CI(0.17,0.40)，P=0.90]、降低導(dǎo)管相關(guān)感染[RR=0.27，95%CI(0.17,0.43)，P=0.98]，且其對患者導(dǎo)管穿刺處滲血[RR=0.93，95%CI(0.49,1.75)，P=0.99]、凝血功能PT[MD=0.41，95%CI(-0.34,1.16)，P=0.28]及APTT[MD=1.17，95%CI(0.07,2.27)，P=0.04]的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 本研究證據(jù)表明：純肝素封管可延長透析患者深靜脈置管留置時(shí)間，減少導(dǎo)管堵塞，降低導(dǎo)管相關(guān)性感染，且其不增加患者導(dǎo)管穿刺處滲血及影響患者凝血功能。

純肝素；血液透析；深靜脈置管；封管； Meta分析

血液透析不僅廣泛應(yīng)用于腎衰竭或心血管功能不全、腦水腫、嚴(yán)重的全身水腫等情況，而且廣泛用于治療全身性感染、急性呼吸窘迫綜合征、急性重癥胰腺炎、高分解代謝狀態(tài)、多器官功能衰竭等多種疾病[1]。建立和維持一個(gè)可靠的血管通路是進(jìn)行血液透析的重要條件[2]，隨著深靜脈透析導(dǎo)管臨床應(yīng)用的日益增多，導(dǎo)管堵塞、感染等并發(fā)癥的發(fā)生是影響導(dǎo)管使用壽命的主要原因[3]，而封管液的正確選擇和使用對延長導(dǎo)管留置時(shí)間、保持導(dǎo)管通暢和減少導(dǎo)管相關(guān)性感染非常重要[4]。……