兒童抗NMDAR腦炎六例臨床分析

田茂強，吳妍樺，李 營，李 娟，李同歡，幸黔魯，楊冰竹，束曉梅

(遵義醫學院附屬醫院 小兒內一科，貴州 遵義 563099)

臨床經驗交流

兒童抗NMDAR腦炎六例臨床分析

田茂強，吳妍樺，李 營，李 娟，李同歡，幸黔魯，楊冰竹，束曉梅

(遵義醫學院附屬醫院 小兒內一科，貴州 遵義 563099)

目的 對我院收治的抗NMDAR腦炎臨床特點進行總結，探討抗NMDAR腦炎的臨床特點及治療選擇。方法 回顧性分析患兒的一般資料，起病特點，發病年齡，治療藥物選擇及開始治療時間，并發癥等；輔助檢查結果：自身抗檢測，腫瘤相關檢測，藥物副作用監測，腦脊液檢查結果，腦電圖及頭顱MRI；病情轉歸及隨訪。結果 ①符合納入標準者6例，男1例，女5例，起病年齡平均(8.8±1.33)歲；均急性或亞急性起病，67%(4/6)患者驚厥起病，83%(5/6)患者伴運動障礙，100%(6/6)患者伴睡眠障礙。②100%(6/6)患者血及腦脊液NMDAR抗體均陽性，16%(1/6)患者腫瘤篩查發現CA-199輕度升高，余患者腫瘤標志物及胸腹部檢查無異常發現，100%(6/6)患者頭顱MRI均正常。100%(6/6)患者EEG異常，其中4例進行隨訪，2例患者EEG正常，2例輕度異常。③100%(6/6)患者均給予一線免疫治療，一線免疫治療開始至起病病程平均10d，50%(3/6)患者在一線免疫治療平均13d無效后接受二線免疫治療，67%(4/6)患者預后良好，33%(2/6)患者死亡。結論 早期給予免疫治療，抗NMDAR腦炎患者多預后良好，對于臨床表現為精神行為異常，驚厥，運動障礙，睡眠障礙等，腦電圖出現彌漫性慢波，排除其他疾病的患者，均應該考慮抗NMDAR腦炎可能，應早期予經驗性免疫治療，可改善患者預后。

兒童；抗NMDAR腦炎；臨床；免疫治療

抗N-甲基D-天冬……