表面激素吸入對支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床應用觀察

董云麗

（遼寧大連瓦房店第三醫院，遼寧 大連 116300）

表面激素吸入對支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床應用觀察

董云麗

（遼寧大連瓦房店第三醫院，遼寧 大連 116300）

目的探究支氣管擴張合并支氣管哮喘是否能采用吸入表面激素的治療方法。方法將我院呼吸道科60例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者隨機平分為實驗組和對照組，每組30例。對照組采用常規治療方案，實驗組在常規方案基礎上吸入表面激素，7周后比較兩組臨床療效以及肺活量（FEV1/FVC%）的差異同時進行血常規檢測。結果①實驗組臨床療效的顯性比例（76.6%）明顯高于對照組10（33.3%），差異無統計學意義（P＞0.05）。②治療后實驗組（FEV1/FVC%）（93±7.4）%明顯高于實驗組（FEV1/FVC%）（85.9±7.4）%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。③治療前后實驗組白細胞數，中性粒細胞，淋巴細胞的對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論表面激素的吸入能夠一定程度減輕支氣管炎癥緩解哮喘，可以成為支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床治療藥物。

表面激素，支氣管擴張合并支氣管哮喘

支氣管擴張和哮喘是目前臨床常見的呼吸道疾病。支氣管擴張會導致肺部出現感染，而支氣管哮喘對氣管的堵塞和痙攣會加重支氣管擴張，使得呼吸道的健康造成嚴重損壞[1]。據有關臨床研究顯示：表面激素的吸入能夠緩解支氣管哮喘。表面激素在支氣管擴張合并哮喘病癥治療中是否會因為局部感染擴散加重支氣管擴張程度，目前尚未明確。因此，本研究對我院支氣管擴張合并哮喘患者分為兩組進行對比實驗分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院呼吸道科在2014年7月至2016年3月確診的支氣管擴張合并支氣管哮喘的患者60例，期中男性29例，女性31例，年齡在23～67歲，平均年齡平為（41.4±6.82）歲，病程區間在1～10年，病程平均（4.5±3.2）年。將研究中患者隨機平分為實驗組和對照組，每組30例。兩組患者性別，年齡，病程等差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：參照2015年中華醫學會呼吸學會確定的檢測方法對確診的患者進行檢測[2]。支氣管擴張診斷標準：符合支氣管擴張典型癥狀特征，慢性咳嗽，咳痰等癥狀。影像學診斷顯示支氣管顯像柱體狀，支氣管囊狀擴張，部分形成氣液狀。支氣管哮喘診斷標準：支氣管激發和擴張檢驗。

1.3 納入和排除標準。納入標準：患者年齡在18～70歲；確診為支氣管擴張合并支氣管哮喘；無其他呼吸道感染；患者同意并參與研究。排除標準：年齡＜18歲或＞70歲；妊娠或哺乳期女性；具有其他支氣管感染。

1.4 治療方法：對照組采用常規方案治療，藥物選用抗支氣管擴張及哮喘常規藥物抗感染，止咳化痰平喘，同時采用物理方法給予患者吸氧和補液。實驗組在對照組常規治療的基礎上，采用二丙酸倍氯米松氣霧劑（14 g）進行吸入治療，每次0.1 mg（每撳1次約噴出藥物含量為0.05～0.07 mg），3次/天。以上方法均7周后停止并觀察患者癥狀。

1.5 觀察指標：患者臨床療效比較。治療前后肺功能第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）比較。比較治療前后血常規檢測中白細胞總數，中性粒細胞總數，淋巴細胞總數。

1.6 療效判定

1.6.1 臨床療效判定標準。顯效：病癥完全消失，每天咳嗽咳痰少于5次，少有咳痰。有效：病癥有所改善，部分體征存在，每天咳嗽次數5～15次。無效：病癥及體征均未出現改善，咳嗽咳痰次數15次以上。

1.6.2 肺功能檢測標準：肺功能檢測指標主要包括）第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）。比值高于80%為恢復正常體征，病態消除；低于80%高于60%為輕度支氣管哮喘；低于60%為重度支氣管哮喘。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：對比兩組臨床療效結果顯示實驗組在吸入表面激素二丙酸倍氯米松氣霧劑后顯性的比例（76.6%）明顯高于對照組（33.3%），實驗組總有效率100%優于對照組86.7%，兩組總有效率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后肺功能對比：治療前兩組第1秒肺活量（FEV1/ FVC%）占整個肺活量百分比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后實驗組（FEV1/FVC%）（93±7.4）%明顯高于實驗組（FEV1/ FVC%）（85.9±7.4）%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能對比（%）

2.3 兩組治療前后血常規比較：治療前后實驗組白細胞數、中性粒細胞、淋巴細胞的對比差異具有統計學意義（P＜0.05），治療前后對照組白細胞數、中性粒細胞、淋巴細胞無差異P＞0.05。見表3。

3 討 論

支氣管哮喘是一種由炎癥引發的呼吸道疾病，而表面激素吸入是治療非特異性呼吸道炎癥較理想的方法之一，表面激素能夠抑制氣道內炎性細胞繁殖，減輕炎癥從而改善支氣管哮喘的病癥。支氣管擴張通常與支氣管感染病變有關聯，支氣管黏膜組織纖狀上皮被破壞，氣管自身防御作用減退。氣管的痙攣，分泌物滯留都會使炎癥加重[3]。吸入表面激素是否會加重支氣管擴張的感染或引發感染，本文通過兩組支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的臨床實驗結果得出：實驗組在吸入表面激素二丙酸倍氯米松氣霧劑后臨床療效優于對照組；治療前后實驗組肺功能（FEV1/FVC%）（93±7.4）%明顯高于實驗組（FEV1/FVC%）（85.9±7.4）%；治療前后實驗組白細胞數，中性粒細胞，淋巴細胞的對比結果顯示吸入表面激素不會加重支氣管擴張感染，反而能夠一定程度控制支氣管炎癥控制感染緩解哮喘。因此表面激素可以成為支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床治療藥物。

表3 兩組患者治療前后血常規比較（N）

[1] 秦汝麗,羅勁松.表面激素吸入對支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的臨床效果[J].現代診斷與治療,2015,26(1)：79-80.

[2] 阿麗菲拉,黃霞.吸入激素治療支氣管擴張合并哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(6)：51-52.

[3] 歐陽遠輝.激素吸入治療對支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床分析研究[J].中國醫藥指南,2012,12(31)：177-178.

R562.2+5

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1671-8194（2017）09-0064-02