腹腔鏡輔助胃癌根治術在胃癌手術治療中的應用效果評價

丁 毅 吳明暉 張晨亮

（遼寧省鳳城市鳳凰醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

腹腔鏡輔助胃癌根治術在胃癌手術治療中的應用效果評價

丁 毅 吳明暉 張晨亮

（遼寧省鳳城市鳳凰醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的探討腹腔鏡輔助胃癌根治術在胃癌手術治療中的應用效果評價。方法將在我院接受治療的80例胃癌患者，采用序貫法將其患者分成兩組，即觀察組（n＝40例）與對照組（n＝40例），分別采用腹腔鏡輔助胃癌根治術和開腹胃癌根治術進行治療80例胃癌患者。結(jié)果觀察組患者的切口長度明顯短于對照組，同時手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間均短于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。觀察組40例患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對照組40例患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為35%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。結(jié)論胃癌患者采用腹腔鏡輔助下胃癌根治術治療，臨床療效顯著。

腹腔鏡輔助；胃癌根治術；胃癌手術；治療

胃癌作是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，在臨床治療中大多數(shù)采用開腹胃癌根治術治療，近年來，隨著腹腔鏡技術的飛速發(fā)展和在臨床中的廣泛應用，腹腔鏡的優(yōu)勢日益凸顯，在對胃癌的手術治療中，采用腹腔鏡輔助胃癌根治術能更好的改善其治療效果和疾病預后[1]。本次研究筆者采用腹腔鏡輔助胃癌根治術和開腹胃癌根治術治療胃癌患者，對比其臨床應用效果，現(xiàn)將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在我院接受治療的80例胃癌患者，所有患者均符合胃癌的診斷標準，經(jīng)臨床病例診斷得到確診。采用序貫法將其患者分成兩組，即觀察組（n＝40例）與對照組（n＝40例），觀察組患者中女性男性比例為23/17；年齡38～69（53.8±8.5）歲；其中胃賁門癌11例，胃體癌16例，胃幽門部癌13例；對照組患者中女性男性比例為22/18；年齡37～68（53.1±8.2）歲；其中胃賁門癌10例，胃體癌17例，胃幽門部癌13例。經(jīng)統(tǒng)計學軟件對以上兩組患者的性別、年齡、病情（每例患者的發(fā)作類型）等臨床基本資料進行處理分析，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 治療方法：幫助患者完善術前的各項常規(guī)檢查，同時排除手術禁忌證，同時采用胃鏡檢查，準確確定患者的病變部位，采用影像學增強CT檢查，做好術前癌癥分期的評估工作。所有患者均為早期胃癌患者。術前做好腹部皮膚清潔消毒后，所有患者的麻醉方式均為全身麻醉，本次研究的所有患者均采取相應的手術治療。對照組采取開腹胃癌根治術治療胃癌患者：方法如下，切口選取在劍突下正中位置處，進入腹腔，探查腫瘤情況后，確定采取何種手術方式，在對病灶進行胃癌根治性切除處理后，重新建立消化道，置入腹腔引流管后關閉腹腔結(jié)束手術。術后采取常規(guī)護理。觀察組則采用腹腔鏡輔助胃癌根治術，于患者的臍下處、左鎖骨中線肋緣下、右鎖骨中線肋緣下以及左、右中上腹處進行戳孔，從而便于腹腔鏡操作，其中主操作孔為右鎖骨中線肋緣下孔。對患者行腫瘤根治并行淋巴結(jié)清掃，取上腹正中切口進行重建消化道，置入腹腔引流管后關腹結(jié)束手術，術后采取常規(guī)護理觀察。

1.3 觀察指標：觀察記錄患者的手術時間、住院時間、切口長度、胃腸功能恢復時間，出血率、感染率以及吻合口瘺情況，對比兩種手術方式下胃癌患者的臨床治療效果。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者切口長度、手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間比較：觀察組患者的切口長度、手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間分別為（61±2）mm、（105±25）min、（8.2±2.4）d、（2.6± 1.4）d，對照組患者的切口長度、手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間分別為（150±18）mm、（160±40）min、（12.8±2.9）d、（5.8±1.9）d，觀察組患者的切口長度明顯短于對照組，同時手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間均短于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組40例患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，對照組40例患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為35%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表1。

3 討 論

胃癌作是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，近年來，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在臨床治療中大多數(shù)采用開腹胃癌根治術治療。近年來，隨著腹腔鏡技術的飛速發(fā)展和在臨床中的廣泛應用，腹腔鏡的優(yōu)勢日益凸顯，同時在醫(yī)療領域有積極影響。由于腫瘤的手術具有較高要求，尤其是胃癌手術的解剖層面頗多，同時清除淋巴的范圍較大，由于胃部周圍密布著眾多的血管，在對病灶部位給予開腹手術治療時出血量較大，同時手術時間較長，而采取腹腔鏡輔助胃癌根治術治療胃癌患者能有效縮短手術時間和術中出血量，具有較好的臨床價值[2]。

腹腔鏡輔助胃癌根治術治療胃癌患者，能更好的改善臨床療效和預后情況，由于在腹腔鏡下能夠清晰地觀測到各解剖位置、病灶部位、胃部周圍血管走向，對徹底清除淋巴結(jié)和完全切除病灶有重要的臨床意義，與此同時能有效避免開腹手術所導致出現(xiàn)的副損傷情況。另外，在腹腔鏡下實施手術，具有視野開闊和有效利用超聲刀進而降低了術中出血量；特別是在清除淋巴結(jié)的過程中，利用超聲刀進入間隙給予相關清掃時具有較好的整體性和層次性，避免了擠壓腫瘤，降低由于腫瘤細胞脫落所導致的腹腔種植情況的發(fā)生[3]。有效的減少了淋巴漏的發(fā)生概率。總之，胃癌患者采用腹腔鏡輔助下胃癌根治術治療，臨床療效顯著。

[1] 董峰,牛躍平,孫培春,等.腹腔鏡輔助下與開腹胃癌根治術治療進展期遠端胃癌臨床對照研究[J].中華實用診斷與治療雜志, 2013,27（5）：457-459.

[2] 任樂豪,單可樹,王金申,等.血紅素氧化酶-1等細胞因子在腹腔鏡輔助進展期胃癌根治術圍手術期的表達[J].中華實驗外科雜志,2016,33（1）：218-220.

[3] 劉景憲,孫傳芬.腹腔鏡輔助下遠端胃癌根治術與傳統(tǒng)開腹手術治療胃癌的效果比較[J].山東醫(yī)藥,2013,53（21）：86-87.

R735.2

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1671-8194（2017）09-0098-02