經肛門根治先天性巨結腸手術的護理

隋艷艷

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 100002）

經肛門根治先天性巨結腸手術的護理

隋艷艷

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 100002）

目的探討經肛門根治先天性巨結腸手術的護理措施與效果。方法選取我院收治先天性巨結腸手術患者60例，隨機分為觀察組與對照組。對照組患者行常規護理；觀察組給予術前、術中、術后護理干預。對兩組患者的護理效果進行觀察比較。結果觀察組患者的護理效果優于對照組，兩組患者在住院時間、并發癥發生率與護理滿意率上均存在顯著差異（P＜0.05），結果具有統計學意義。結論對經肛門根治先天性巨結腸手術患者行護理干預可改善患者預后，促進患者康復，本次護理干預措施具有較高的臨床價值。

經肛門根治；先天性巨結腸；手術；護理

先天性巨結腸是臨床上較為常見的一類腸道疾病，該病主要發生于幼兒[1]。目前，臨床上主要以外科手術法治療先天性巨結腸，且隨著醫學技術的不斷發展，經肛門根治術在臨床上受到了廣泛的運用。為了更好的保障手術治療效果，給予患者優質的臨床護理是必不可少的。在本次調查中，我院對經肛門根治先天性巨結腸手術的護理要點進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年6月至2014年6月期間我院收治的先天性巨結腸患者60例，隨機分為兩組，每組30例。觀察組男19例、女11例，患者年齡為1個月～4歲，平均（1.5±0.3）歲；對照組男18例、女12例，患者年齡為1個月～3.8歲，平均（1.6±0.4）歲。兩組患者均由經肛門根治術進行治療，且手術均十分成功。

1.2 方法：對照組患者行常規護理，主要為術后指導患者平臥，以護架將患者的雙腿外展，利于暴露出肛門，保持肛門及其周圍部位干凈、干燥，按時更換藥物，預防感染護理等。觀察組患者于術前即給予患者護理干預，具體情況如下：

1.2.1 術前護理干預：在手術前1 d，因患者年齡較小，因此術前往往存在不配合等情況。護理人員需要主動向患者家屬說明手術基本流程，同時通過與患者家屬進行溝通，指導患者家屬對患兒進行陪伴、教育等，減輕患者的煩躁感。術前對患兒進行體征監測，為手術治療做好充分的準備。同時對于提出疑問的患者家屬需及時解答其疑問，使得患者家屬對于手術更加的了解，緩解其內心的焦慮與緊張。

1.2.2 術中護理干預：每一位醫護人員均需端正自己的態度，認真對待接受手術治療的患者。大多為患者選擇全麻處理，部分患者還需極愛骶管內麻醉，麻醉師需注意麻醉劑的劑量，保障麻醉安全性。同時需準備好吸引器，一旦發現患者呼吸道內有分泌物時，需及時吸出，保持患者呼吸道通暢。為患者建立靜脈通道，嚴格控制輸液量、輸液速度等。待麻醉藥起效后，對患者采取截石位，并將臀部抬高10 cm左右。在手術操作過程中，注意動作輕柔，避免對患者造成拉傷。手術過程中，護士需對患者基本體征進行嚴格觀察，一旦發現異常，需及時聯系醫師，保障患者的生命安全。

1.2.3 術后護理干預：當患者完成手術后，為患者穿好衣物后移至病房內，首先向患者家屬講解手術治療情況，使得患者家屬能夠安心。術后，每日加以SP利康治療儀對肛門周圍進行照射，每次照射時間約為10～15 min。同時需對兩腿部活動進行限制，避免造成腿部燙傷。照射后以氯鋅油對肛門周圍皮膚進行擦拭。對于肛門周圍潰破的患者，需以潰瘍粉進行涂抹，減輕患者的不適。向患者家屬進行健康教育，告知患者家屬注意點，指導患者家屬在患者排便后需及時對肛門周圍進行清潔，避免感染等事件的發生。

1.3 統計學處理：所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（均數±標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組的住院時間對比：觀察組的住院時間為（7.0±2.1）d；對照組的住院時間為（11.2±3.1）d，兩組住院時間大小對比有顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組的并發癥發生率、護理滿意率大小對比：觀察組的并發癥發生率、護理滿意率大小分別是6.7%、90.0%，和對照組的并發癥發生率、護理滿意率大小對比存在顯著差異具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率與護理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

巨結腸是嬰幼兒常見的一類先天性腸道畸形疾病，目前該病病因尚不明確。其主要發病機制為陰遠端腸管神經節細胞功能異常等，使得患者的腸管處于痙攣狹窄狀態[2]。先天性巨結腸可影響患者的正常排便，久之可造成患者營養不良，并影響其正常的胃腸道功能。目前，臨床上主要以外科手術法治療先天性巨結腸。經肛門根治術即是運用較為廣泛的一種。為了保障手術順利進行，改善患者預后。

本次干預內容共分為術前干預、術中干預及術后干預，其中，術前干預重點針對患者的基本體征與患者家屬的心理，通過術前干預，可了解患者的基本身體狀況，同時可緩解患者家屬心理，利于手術的順利進行。術中護理重點在于監測患者生命體征，保障麻醉安全性，提高患者舒適性等，通過術中護理，可保障手術治療的安全性，完善患者手術治療，根治患者病癥。術后護理重點在于改善患者預后，降低并發癥的發生率，通過術后護理，可拉近護患之間的關系，促進患者康復[3]。本次研究中，給予患者圍術期的優質護理干預和指導后，可以有效縮短住院時間，緩解患者自身及其家屬的精神壓力，進一步保證醫護工作順利開展，同時也可以有效的提升臨床醫護療效。在本次對比研究中發現，觀察組的并發癥發生率、護理滿意率大小分別是6.7%、90.0%，和對照組的并發癥發生率、護理滿意率大小對比存在顯著差異具有統計學差異。本次調查結果可有效說明，通過全面優質的臨床護理，對促進患者康復具有重要作用。在圍術期開展系統的護理操作，可以針對嬰幼兒患者及時做好護理指導工作，保證治療過程順利開展，同時也可以緩解患者的不適感，消除術前、術中、術后不同階段的壓力，使得患者家屬可以放松精神，保持良好的狀態，更好的配合醫護人員開展醫護工作。

綜上所述，對經肛門根治先天性巨結腸手術患者行護理干預可改善患者預后，促進患者康復。本次護理干預內容具有有效性及可行性。

[1] 賴冬梅.經肛門根治先天性巨結腸手術的護理[J].江西醫藥,2009, 44(10)：1044-1045.

[2] 于威.28例小兒先天性巨結腸圍手術期的護理效果[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(4)：2044-2045.

[3] 陳蔚,陸沈燕.先天性巨結腸患兒的臨床護理難點分析及對策[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2014,10(3)：97-99.

R473.6

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1671-8194（2017）09-0239-02