泌尿外科全麻下腹部手術幾個關口采用優化護理的效果

張永莉

（山東省棗莊市立醫院，山東 棗莊 277100）

泌尿外科全麻下腹部手術幾個關口采用優化護理的效果

張永莉

（山東省棗莊市立醫院，山東 棗莊 277100）

目的分析對泌尿外科全麻下腹部手術患者的幾個關口實施優化護理的護理效果。方法將我院泌尿外科住院部2015年6月至2016年6月收治的80例采用全身麻醉手術治療的成人患者作為觀察對象，采用隨機分組法分為護理組、對照組各40例，護理組采用優化護理干預，對照組采用常規護理，觀察兩組患者護理效果。結果護理組并發癥、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對泌尿外科全身麻醉手術患者實施關口優化護理可以提高患者的舒適度，減輕患者的痛苦，縮短患者住院時間，降低術后并發癥發生率，值得推廣。

泌尿外科；全麻腹部手術；關口優化護理；護理效果

隨著麻醉技術、泌尿外科手術的逐漸完善，更多泌尿外科患者采用手術治療，康復率較高[1]。但是，手術具有創傷性，且麻醉藥物對中樞神經有抑制作用，加之患者體質較差、術后護理方法不當、飲食不當等因素會出現感染、墜積性肺炎、膀胱痙攣、腸梗阻等多種并發癥，不利于患者的康復，降低了患者的生活質量，延長了住院時間及治療費用，增加了患者的心理負擔。本院對泌尿外科腹部手術患者實施關口優化護理方案，取得了較為滿意的護理效果。本文就關口優化護理的具體方法及效果進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象選自我院泌尿外科住院部2015年6月至2016年6月收治的80例成人手術患者，所有患者均行全麻腹部手術治療，患者均簽署知情同意書。其中男48例，女32例，年齡40～69歲，平均年齡（55.5±2.7）歲。病種：腎結石26例，腎結核31例，膀胱腫瘤23例。其中合并有高血脂29例，高血脂17例。采用隨機分組法分為護理組、對照組，每組各40例，兩組患者一般資料經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組采用泌尿外科圍手術期常規護理，做好生命體征的監測，陪同患者進行術前檢查，術中技術后加強基礎護理。

護理組采用關口優化護理，具體方法為：①術前準備：術前3 d引導患者練習床上排尿排便、進食，提前時候術后生活習慣。給患者講解手術過程、作用、配合方法、注意事項，減少患者對手術的恐懼感。叮囑患者術前一天即開始進食流質飲食，術前禁水禁食5 h。陪同患者完成相關檢查，明確手術指證。②術中護理：幫助患者調整最佳體位，充分暴露術野，動態監測患者的心電圖、血氧飽和度、生命體征，有異常癥狀時及時通知醫師。護士要熟知手術步驟，提前為醫師準備好手術器械，用眼神、動作鼓勵患者，縮短手術時間。③術后護理：a.并發癥護理：根據患者的恢復情況給予胃腸減壓、抗生素、輸血、針灸、腹部推拿、吸氧等對癥護理措施，維持水電解平衡。叮囑患者注意保護手術切口，定時更換切口敷料，保持皮膚衛生，防止切口感染、出血。疼痛患者適當給予鎮痛藥物，運用音樂療法、興趣轉移法、深呼吸法緩解患者的疼痛感。對放置導尿管、引流管、胃管的患者要做好管道護理，防止出現膀胱痙攣、腸梗阻，嚴格無菌操作。b.飲食護理：鼓勵患者多食用新鮮蔬菜水果、飲用礦泉水，清淡、低鹽、高蛋白、高維生素飲食，保持二便通暢，增強胃動力，降低尿潴留發生率。忌食辛辣刺激、海鮮、冷凍、煎炸類食物，戒煙戒酒，減少不良飲食對機體產生的刺激。c.心理護理：告訴患者手術很成功，給患者介紹主治醫師的成就，并告知術后護理的重要性，提高患者的重視度，更好的配合醫護人員開展工作，消除不良情緒。

2 結 果

護理組并發癥5例，其中墜積性肺炎、膀胱痙攣各1例，尿漏3例；對照組并發癥12例，其中墜積性肺炎3例，膀胱痙攣2例，腸梗阻5例，尿漏2例。兩組并發癥差異有統計學意義（χ2=9.1503，P=0.0025）。

護理組、對照組平均住院時間分別為（10.0±3.2）d，（16.4± 3.9）d，差異有統計學意義（t=8.0235，P=0.0001）。

3 討 論

泌尿外科手術患者護理關口主要為術前胃腸道準備、術中手術配合、術后并發癥護理、心理及飲食護理等，各個關口出現疏忽都會增加并發癥風險，降低手術效果。優化護理在術前引導患者合理飲食、按時禁水、做好胃腸道準備減少術中機體的應激反應，縮短手術時間[2]。術中對患者做好體位護理、心電監護可以提高患者的舒適度，提高患者的安全感，了解患者的生命體征變化情況，對手術風險提高警惕。與醫師密切配合有利于提高手術質量，減少手術失誤。術后對患者加強導管護理、定時更換敷料、疼痛護理等方法可以降低術后并發癥發生率，提高患者的滿意度。飲食護理有利于早期胃腸功能的恢復，提高營養水平，增強胃動力。通過針灸、按摩等方法有利于提高患者的舒適度，減少麻醉藥物在體內的積蓄[3]。同時與患者加強交流，給予針對性心理引導，通過與患者分享成功病例提高患者對康復的信心，配合早期康復訓練可以加速膀胱功能的恢復，縮短患者的康復時間。本文中護理組并發癥明顯比對照組少，且住院時間明顯比對照組短，由此可知，對泌尿外科全麻腹部手術患者實施關口優化護理可以提升護理質量，有利于加速患者的康復進程，降低術后并發癥，值得推廣。

[1] 周俊英,張楠,張付華,等.優化護理在泌尿外科腹腔鏡手術圍術期中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(28)：3590-3592.

[2] 嚴麗萍,龐獻紅,郭建琳,等.問答式健康宣教在泌尿外科優質護理中的應用[J].全科護理,2012,10(5)：458-459.

[3] 蘇艷秀,文藝燕,唐露璐,等.泌尿外科腹腔鏡微創手術40例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(11)：52-53.

R473.6

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1671-8194（2017）09-0273-01