自測血壓忌太頻

薛超

70歲的老吳高血壓好幾年了，平時聽醫生的話，定期在家里自測血壓。這天他發現血壓有點高，心里挺著急，沒過5分鐘又測了一遍，結果還是高。這下老吳慌了，隔幾分鐘就測一次，再高再測，最后直接被送進了醫院。住院期間醫生發現，老吳血壓其實控制得挺好，這次只是因為精神緊張，造成血壓越測越高。

定期監測血壓、記錄血壓變化趨勢非常重要，不僅可以為醫生提供診斷高血壓的重要依據，還有利于根據患者的血壓情況調整降壓藥物。但頻繁測血壓就不提倡了，這樣患者會過度關注血壓，一旦不夠理想，就會焦慮、緊張，引起交感神經興奮、血管收縮，導致血壓進一步增高，焦慮加重，最終危及健康。

人體血壓本身就是波動的，會隨季節、情緒、晝夜等因素而變化。例如，冬天因為寒冷，血管收縮，大部分人血壓會略有升高；血壓在一天之內也有波動，大多數人清晨6～10點間血壓明顯升高，下午4～6點血壓也會有一個小高峰；個人的情緒波動同樣會影響血壓。所以，血壓波動很正常，只要診室血壓<140/90毫米汞柱，家中自測血壓<135/85毫米汞柱，就都是正常的。

高血壓病人在家自測血壓，應采取什么樣的頻率，發現血壓偏高了該怎么辦呢？不同時期自測血壓的頻率應有所區別。首先，在發現血壓增高的最初階段，應連續測量5～7天，每天可測2～3次。最好選擇測量晨起、午后及睡前血壓。一旦確診高血壓并需要藥物治療時，初始的一段時間內可每天測量1～2次，重點測量晨起血壓，以觀察降壓療效。進入隨訪階段，血壓已經基本平穩，無癥狀的話每周測2～3次血壓即可，有癥狀隨時測血壓。如果服藥過程中測出血壓高，就需要再多測2～3次，取平均值。對于有些患者第一次測量時血壓特別高，但第2、3次都不高或高得不明顯時，就要舍棄第一次的數值，只將后兩次的數值相加取平均值。因為目前多使用長效降壓藥，患者因突然血壓高加服藥物后，一般1～2小時后方可起效，建議此時再測，頻繁測量就容易緊張，血壓反而升高。

總之，血壓控制的目的是長效、平穩降壓，血壓高不好，頻繁波動也不利。患者朋友要做到合理用藥，合理監測血壓。endprint