基層老年護(hù)理培訓(xùn)班課程設(shè)計(jì)及評價(jià)

鄔巧玲 王慧 王慧 王玉華 劉婷 趙菁

(北京市中日友好醫(yī)院，北京 100029)

基層老年護(hù)理培訓(xùn)班課程設(shè)計(jì)及評價(jià)

鄔巧玲 王慧 王慧 王玉華 劉婷 趙菁

(北京市中日友好醫(yī)院，北京 100029)

目的 探討基層老年護(hù)理培訓(xùn)班的課程設(shè)計(jì)、實(shí)施和評價(jià)。方法 在文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，通過專家咨詢形成基層老年護(hù)理培訓(xùn)班的七個(gè)培訓(xùn)模塊；將培訓(xùn)課程應(yīng)用于受日本笹川醫(yī)學(xué)會專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)援助的基層老年護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人員，并對七個(gè)培訓(xùn)模塊、30個(gè)課程進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果 七個(gè)培訓(xùn)模塊的需求評價(jià)和效果評價(jià)中老年護(hù)理安全評分最高，課程的評價(jià)中磁性護(hù)理文化、壓力管理、老年患者的皮膚管理、預(yù)防老年人誤吸以及老年人跌倒的管理排在前五位。結(jié)論 護(hù)理人文建設(shè)和護(hù)理安全是基層老年護(hù)理工作者關(guān)注的熱點(diǎn)。

基層培訓(xùn)； 老年護(hù)理培訓(xùn)； 培訓(xùn)模塊； 課程評價(jià)

Basic training; Geriatric nursing training; Training module; Curriculum evaluation

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式受到嚴(yán)重的沖擊，老年護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)教育迫在眉睫。2015年，我院接受日本笹川醫(yī)學(xué)會專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)援助，組織了對中國西部地區(qū)的基層老年護(hù)理培訓(xùn)班。培訓(xùn)班的學(xué)員由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門推薦具有老年護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。培訓(xùn)班的目的是為了提高護(hù)理人員的老年護(hù)理能力，并在其工作的西部基層地域形成輻射。現(xiàn)將該次老年臨床護(hù)理培訓(xùn)班的課程設(shè)計(jì)及效果評價(jià)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇接受日本笹川醫(yī)學(xué)會專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)援助的16名西部基層老年護(hù)理從業(yè)人員。16名學(xué)員是來自西部地區(qū)的注冊護(hù)士，全部為女性，年齡26～49歲，平均年齡(34.31±6.00)歲；參加護(hù)理工作年限4～31年，平均年限(14.56±7.83)年；16個(gè)學(xué)員都有老年護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。其中學(xué)歷分別為中專1人，大專8人，本科7人；職稱為護(hù)士1人，護(hù)師10人，主管護(hù)師4人，副主任護(hù)師1人；護(hù)士10，護(hù)士長6人；醫(yī)院級別為一級4人，二級12人。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)模塊設(shè)計(jì) 本次研究在以往研究的基礎(chǔ)上[1-3]，與“培養(yǎng)能夠形成地域輻射力的基層老年護(hù)理人員”的培訓(xùn)目標(biāo)相結(jié)合，初步形成職業(yè)人文、護(hù)理管理與研究、老年綜合征、老年綜合護(hù)理、生理平衡與促進(jìn)、專業(yè)技能模塊以及護(hù)理安全七個(gè)模塊的課程框架。邀請本院從事老年醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理管理者共計(jì)6人進(jìn)行專家咨詢，結(jié)合專家意見，課程模塊最后確定為職業(yè)人文、護(hù)理管理與研究、老年常見病、老年常見病護(hù)理、生理平衡與促進(jìn)、專業(yè)技能模塊以及護(hù)理安全七個(gè)模塊。

1.2.2 調(diào)查工具 本次研究發(fā)出問卷16份，回收問卷16份，其中有效問卷16分，有效回收率100%。

1.2.2.1 一般資料問卷 調(diào)查問卷由研究者自行設(shè)計(jì)，包括被調(diào)查者的社會人口學(xué)資料，以及工作年限、職稱、職務(wù)、工作醫(yī)院級別等資料。

1.2.2.2 培訓(xùn)模塊需求評價(jià)量表 針對培訓(xùn)課程的七個(gè)模塊設(shè)計(jì)調(diào)差問卷，量化被調(diào)查者對培訓(xùn)各模塊的需求，按照Likert5級評分賦值(很重要=5分、重要=4分、一般=3分、不重要=2分、非常重要=1分)，在培訓(xùn)前進(jìn)行評價(jià)。

1.2.2.3 培訓(xùn)課程需求評價(jià) 對全部的30個(gè)課程按照Likert5級評分賦值，評價(jià)對課程的需求，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行評價(jià)。

1.2.2.4 課程授課效果評價(jià)量表 對全部的30個(gè)課程按照likert5級評分賦值(非常認(rèn)可=5分、認(rèn)可=4分、一般=3分、不認(rèn)可=2分、非常不認(rèn)可=1分)，在培訓(xùn)結(jié)束后就課程授課效果進(jìn)行評價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 七個(gè)模塊的需求評價(jià)結(jié)果 見表1。

2.2 課程需求和授課效果評價(jià) 見表2。

在課程需求評價(jià)中，排名在前五位的課程依次為磁性護(hù)理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預(yù)防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年骨關(guān)節(jié)炎的診斷和預(yù)防，PICC置管維護(hù)，老年慢性疼痛藥物的治療進(jìn)展，老年人營養(yǎng)管理。

在課程效果評價(jià)中，排名在前五位的課程依次為磁性護(hù)理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預(yù)防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療，老年慢性疼痛藥物的治療進(jìn)展，老年骨關(guān)節(jié)炎的診斷和預(yù)防，PICC置管維護(hù)。

3 討論

3.1 老年護(hù)理安全的課程需求是熱點(diǎn)問題 模塊需求評價(jià)中老年安全模塊是排在第一位，均值(4.82±0.39)分。課程需求和效果評價(jià)中：老年患者的皮膚管理、預(yù)防老年人誤吸、老年人跌倒的管理評分在排名在前五。這與王燕[3]在研究中闡述近十年老年護(hù)理文獻(xiàn)熱點(diǎn)分布是比較一致的。在臨床老年護(hù)理的實(shí)踐中，跌倒是造成老人事故傷害的第二大誘因，非致死跌倒所造成的醫(yī)療損耗與重大經(jīng)濟(jì)成本的損失是相當(dāng)可觀的[4]。壓瘡也是老年護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，壓瘡發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[5]。護(hù)理安全在老年護(hù)理中均得到了廣泛的重視。但于春妮等[6]對270名護(hù)理人員對老年安全護(hù)理知識自我評價(jià)情況結(jié)果顯示，護(hù)理人員自覺老年安全護(hù)理知識總體上缺乏。可見，老年護(hù)理工作者護(hù)理安全意識高，但是安全知識欠缺。所以在培訓(xùn)過程中，設(shè)置安全模塊講授老年安全護(hù)理的相關(guān)知識是十分必要的。

3.2 自我壓力管理和磁性護(hù)理文化培訓(xùn)的需求很大 在整個(gè)課程需求評價(jià)和效果評價(jià)中，得分最高的兩個(gè)課程是壓力管理和磁性護(hù)理文化，均值為(4.93±0.26)，這樣的結(jié)果與國內(nèi)老年護(hù)理現(xiàn)狀有關(guān)。國內(nèi)老年護(hù)理工作壓力大、工作強(qiáng)度大、有效工作時(shí)間低、工作環(huán)境惡劣，導(dǎo)致基層老年護(hù)理從業(yè)人員的從業(yè)壓力大、離職愿望高[7]。戴付敏等[8]在一個(gè)高年資護(hù)士長期從事老年護(hù)理的意愿調(diào)查結(jié)果中也指出高年資護(hù)士中僅小部分愿意從事老年長期護(hù)理服務(wù)(32.8%)。為基層老年護(hù)理人員提供磁性的護(hù)理管理，有利于把更多的護(hù)理人員留在老年護(hù)理崗位；同時(shí)，提供壓力管理的技巧和方法，有助于他們積極應(yīng)對來自工作中的壓力。

3.3 基層老年護(hù)理人員的科研能力尚有待加強(qiáng)，科研授課需要因人制宜 本次課程中“護(hù)理綜述的書寫”，所請的專家是知名護(hù)理院校的知名科研專家，在我院的多次護(hù)理研究培訓(xùn)效果評價(jià)都非常高。然而在本次基層老年護(hù)理培訓(xùn)班的需求和效果評價(jià)該課程得分均為所有課程的最低分。無獨(dú)有偶，吳園秀[9]、劉宇等[10]亦在文獻(xiàn)中提及大多數(shù)從事基層老年護(hù)理的護(hù)士更多關(guān)注的是臨床護(hù)理技能的培養(yǎng)，而對老年護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和科研能力的培養(yǎng)尚不夠重視。可見，在做基層老年護(hù)理科研培訓(xùn)時(shí)一定要充分考慮授課對象的科研基礎(chǔ)，因人制宜。

3.4 PICC等成本高、操作風(fēng)險(xiǎn)大的護(hù)理技術(shù)在基層老年護(hù)理培訓(xùn)中需求較低 本次課程中“PICC置管的維護(hù)”在課程需求評價(jià)中與“護(hù)理綜述的書寫”的評價(jià)并列最低，這可能與基層老年患者的PICC置管需求低有關(guān)。張麗華[11]也在“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈治療現(xiàn)狀調(diào)查分析”一文中提出PICC作為惟一授權(quán)給護(hù)士的中心靜脈置管方法，但鑒于多種原因，目前在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚無條件開展。然而隨著基層老年護(hù)理的進(jìn)步和發(fā)展，如果有關(guān)于PICC的相關(guān)需求，可單獨(dú)設(shè)立PICC的培訓(xùn)班，增加臨床實(shí)踐的課程。

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鄔巧玲(1977-)，女，湖南新化，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理，護(hù)理教育，中醫(yī)護(hù)理

趙菁，E-mail：hulibuyy@126.com

R471,R473

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.07.012

2016-08-31)