做了PET或CT以后，為何還要做別的檢查？

文/萬衛(wèi)星 （主任醫(yī)師）

做了PET或CT以后，為何還要做別的檢查？

文/萬衛(wèi)星 （主任醫(yī)師）

很多到PET中心做過檢查的受檢者拿到報告后，針對報告里所寫的“建議B超隨訪”“建議胃鏡（腸鏡）檢查”很不理解，認(rèn)為我做了這么高端的檢查，為什么還需要做別的檢查？為什么這么高端的檢查解決不了這些問題呢？

PET/CT主要是針對腫瘤等相關(guān)疾病的檢查，PET/CT檢查未見明顯異常只能基本排除腫瘤等相關(guān)疾病。但是很多內(nèi)科疾病，例如糖尿病、痛風(fēng)、高血壓等，必須要通過血液檢查或血壓測量等才能做出診斷，而這些疾病也會引起很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以，以體檢為目的的受檢者，除了PET/CT以外，其他的體檢項目，例如血液檢查、血壓測量等都是必不可少的。

有些患者在既往的體檢中發(fā)現(xiàn)有膽囊小息肉、甲狀腺腺瘤、子宮肌瘤等良性腫瘤，但PET/CT檢查卻沒有提示，不禁要問，為什么超聲能發(fā)現(xiàn)的問題而這么高端的檢查卻檢查不出來？這是由于不同的檢查設(shè)備的顯像原理不同，受到掃描層厚及病變密度的限制，對于某些良性腫瘤，如果病變非常小或者病變的密度和周圍正常組織沒有差異，在CT上可能就無法顯示或顯示不清。針對上述受檢者，定期的超聲隨訪是必不可少的。

還有些受檢者覺得，做胃鏡、腸鏡太難受了，做了PET-CT檢查就不用做胃鏡、腸鏡檢查了。但是，要知道，消化道內(nèi)存在較多的正常或非腫瘤因素導(dǎo)致的18F-FDG攝取，例如，胃腸道的炎性病變、潰瘍、腺瘤等，容易造成假陽性，而有些表淺的腫瘤以及部分含黏液成分較多的腫瘤因18F-FDG攝取較少，容易呈假陰性。

針對PET顯像胃、腸道見局灶性放射性攝取增高而CT未見明顯胃、腸壁增厚的患者，或CT見胃壁、腸壁增厚但PET未見明顯異常放射性攝取增高的患者，行胃鏡或腸鏡檢查可以得到病理學(xué)的依據(jù)，做出明確的診斷，有些小息肉、腺瘤等腸鏡下就能摘除，且不能掉以輕心，有些慢性炎癥的長期刺激或小息肉、腺瘤等也有可能轉(zhuǎn)為惡性病變。對于有些胃腸道術(shù)后的患者，由于受到吻合口炎癥的影響，可能會出現(xiàn)假陽性，因而需要結(jié)合胃鏡、腸鏡做出明確的診斷。