重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合氟西汀對(duì)卒中后抑郁的臨床療效研究

李凡，姚黎清

·臨床研究·

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合氟西汀對(duì)卒中后抑郁的臨床療效研究

李凡，姚黎清

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激； 卒中后抑郁； 氟西汀

本研究中嘗試使用經(jīng)顱磁刺激(TMS)聯(lián)合氟西汀對(duì)卒中后抑郁(PSD)患者進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

為2014年5月至2015年4月院康復(fù)科住院患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①卒中診斷符合1995年第4屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)，并已經(jīng)頭顱CT、MRI證實(shí)為缺血性卒中；②PSD的定性診斷符合《中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版標(biāo)準(zhǔn)；③漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分>8分；④簽署治療知情同意書。 排除：①卒中前有精神疾病患者；②卒中后有意識(shí)障礙者、嚴(yán)重失語(yǔ)或理解表達(dá)障礙者；③有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙；④顱內(nèi)有金屬植入物者；⑤有心臟起搏器者；⑥既往有頭顱外傷、酗酒、或癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)可能。共40例，其中男29例，女11例；年齡45～68歲；研究組20例,男14例，女6例，平均年齡(58.65±6.01)歲，平均病程(7.25±2.88)個(gè)月。對(duì)照組20例,男15例，女5例，平均年齡(56.70±5.95)歲，平均病程(7.45±3.25)個(gè)月。兩組以上各項(xiàng)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

研究組rTMS聯(lián)合氟西汀治療，對(duì)照組單獨(dú)服用氟西汀組。rTMS采用武漢依瑞德公司生產(chǎn)的CCY-I型磁場(chǎng)刺激儀，輸出脈沖頻率0～50 Hz，連續(xù)可調(diào)，刺激強(qiáng)度在1.5～6特斯拉之間，連續(xù)可調(diào)。刺激線圈為圓形線圈，直徑12.5 cm。TMS治療儀的刺激參數(shù)設(shè)置為：刺激頻率1HZ、刺激強(qiáng)度80%MT值、刺激時(shí)間8 s、間歇時(shí)間2 s、每次治療總量共計(jì)800個(gè)脈沖數(shù)，右側(cè)前額葉背外側(cè)為刺激部位。刺激時(shí)線圈與頭部相切。每天1次，每次20 min，5次/周，治療時(shí)間4周，共計(jì)20次。分別在治療開(kāi)始前、治療2周及治療4周對(duì)兩組患者用HAMD、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL)評(píng)估。在每……