社區開展全科教學師資培養的SWOT分析與對策

錢寧

摘要：目的 用現代管理學SWOT分析法理論，從管理學層面對社區全科教學師資培養工作進行分析并找到應對策略。方法 通過SWOT分析法，對社區全科教學師資培養工作的內外部環境進行梳理，分析自身存在的優勢和劣勢，提出相應問題。結果 通過分析，在克服劣勢、把握機會、回避威脅的基礎上對社區全科教學師資培養的發展提出未來可持續發展的應對策略。結論 采用現代企業管理SWOT理論分析社區開展社區全科教學師資培養中的優勢、劣勢，并提出四種應對策略分析，以期為社區開展社區全科教學師資培養提供科學的建設策略。

關鍵詞：SWOT分析法；社區全科教學師資

Abstract：Objective To analyze and find coping strategies from the management of teachers'training in the whole course of community education， with the modern management of the SWOT analysis method.Methods By using SWOT analysis method，analyzing the training work of internal and external environment of community general teaching，analysis of their own advantages and disadvantages，and puts forward the corresponding problems.Results Through the analysis，in overcoming disadvantages，grasp opportunities and avoid threats to the community on the basis of general teaching，teachers develop coping strategies for the sustainable development of the development of the future.Conclusion Using the SWOT theory of modern enterprise management of the community community general teaching in the cultivation of advantages，disadvantages，and puts forward four kinds of coping strategies，and provides the scientific construction strategy for the community to carry out the training of the general teaching teachers on a regular basis.

Key words：SWOT analysis；Community general teaching faculty

SWOT分析法是哈佛大學商學院的企業戰略決策教授安德魯斯在20世紀60年代提出的一種綜合考慮企業內部條件和外部環境的各種因素，進行系統評價，從而選擇最佳經營戰略的方法。S是指企業內部的優勢（Strength），W是指企業內部的劣勢（Weakness），O是指企業外部環境的機會（Opportunity），T是指企業外部環境的威脅（Threat）[1]。全科醫師規范化培訓仍處于探索階段，培養合格的全科醫師是社區衛生服務可持續發展的關鍵[2]。而全科醫學師資的綜合能力是培養高素質全科醫生的根本保障[3]。上海市長寧區虹橋街道社區衛生服務中心于2013年被上海市衛生和計劃生育委員會批準為上海市全科住院醫師規范化培訓社區教學基地。按照上海市全科住院醫師規范化培養的崗位職責和培養標準，以全科醫師培養需求為導向，以提高社區全科醫學師資教學能力和水平，保證全科醫師培養質量為目標，開展本中心全科醫學師資培養工作。目前，中心已獲得上海市全科醫學師資資格14人。本文旨在從管理學層面對社區全科教學師資培養所面臨的機遇與挑戰進行 SWOT 分析，并積極思考應對策略。

1 社區全科教學師資培養的SWOT分析

1.1優勢（Strength）

1.1.1社區“硬環境”過硬是全科師資培養的有力保障 上海市長寧區虹橋街道社區衛生服務中心是全國示范社區衛生服務中心，于2013年被上海市衛生和計劃生育委員會批準為上海市全科住院醫師規范化培訓社區教學基地。中心重視教學基地建設和社區全科醫學師資培養，在硬件配置上專項建設全科規范化教學門診，教學設施和技能培訓設備完善；在組織管理上專人負責教學管理；在整章建制上根據《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法（試行）》的文件精神及《全科醫師崗位培訓大綱》等建立了《中心全科社區實踐管理制度》，為社區全科醫學師資培養提供強有力的保障。

1.1.2多途徑培養社區全科醫學師資的實踐取得一定經驗

1.1.2.1師資選拔 中心根據衛生部社區教學基地要求，將中心本科學歷、中級職稱以上、取得全科證書且具有一定臨床經驗、熱愛教學工作的醫師納入到師資隊伍中。通過分批參加衛生部或上海市衛生和計劃生育委員會舉辦的“全科醫學教學基地師資培訓”，取得全科醫學師資資格。

1.1.2.2師資培養 在師資的繼續教育和學習培訓上，中心給予時間保證和機會優先。①定期參加上級教學醫院的教學查房[4]，如中山醫院、華東醫院等，以加快師資隊伍的提升。②參加國內相關全科教學學習班和交流活動；到上級醫院進修學習觀摩[5]，每年保證師資至少參加一次國內相關學習。

在師資的教學能力上，中心注重教學規范和教學技能的提升。我們制定了教學計劃、教案撰寫、教學內容和教學反饋的制度。規定師資根據教學大綱制定教學計劃和進度，根據教學重點撰寫教案，并以圖文并茂的形式制作課件PPT。加強對師資的指導、考核監督，使教學工作規范開展，通過不斷地接受教學反饋，使師資的教學質量在改進中得到提升。針對師資教學經驗不足，表達能力欠缺等問題，中心邀請衛生培訓中心的老師對教案書寫，講課技巧、課件制作等逐一進行專項培訓，每年組織師資講課比賽，為師資提供學習、鍛煉的機會，綜合培養師資的教學技能。

在師資的科研能力上，中心也關注到優秀的全科教學師資必須具備科研能力。我們每年設置院級課題申報，通過課題申報，專家點評指導，來鍛煉提升師資的科研能力，并將成熟的課題進一步參加區、市的課題申報。中心還制定了科研激勵政策，在經費支持和職稱晉升方面給予保證。

1.1.3依托三級醫院優質資源，提升師資能級 中心與復旦大學附屬中山醫院建立合作關系，開設了中山-虹橋全科專家教學門診。全科專家門診的帶教病種涉及多個系統，每名患者有充分的就診時間，可以很好地進行醫患溝通。全科專家門診為規范化培養的醫生提供發展和學習的平臺，更重要的是培養了系統性、整體性的全科思維方式[6]。同時，中心與華東醫院、光華醫院、同仁醫院等三級醫院建立合作關系，以專病門診的形式，依托三級醫院專家資源，指派師資參加專病門診學習，參與專項課題，提升醫療技術和師資的專業能級。

1.2劣勢（Weakness）

1.2.1社區全科教學師資力量不足 以往的轉崗培訓、住院醫師培訓等人才培養方式可解決全科醫學師資培訓的燃眉之急，卻也帶來了培訓不規范、知識技能不健全、隊伍不穩定等一系列問題[7]。社區全科教學師資主要來源于社區全科醫師隊伍，社區工作經驗豐富，但是沒有經過正規教學方法的培訓，教學技能缺乏，規培醫院與社區教學基地互動聯系不夠，再加近年全科醫師隊伍不穩定，總體社區全科教學師資力量薄弱。

1.2.2社區全科教學師資教學時間不足，積極性不高 目前，教學工作仍是全科醫學師資的兼職工作，在帶教上其付出的勞動也沒有匹配的報酬，因此在完成繁忙的社區全科“六位一體”工作之余，社區全科教學師資教學時間不足，難以充分調動全科醫學師資的帶教積極性和保證帶教質量。

1.2.3社區全科教學師資職業發展欠缺，考核激勵不完善 在社區衛生服務中心，全科醫師的職業發展是晉升主治醫師、主任醫師，沒有確立作為社區全科教學師資，可以晉升講師、教授的職業發展體系，一定程度阻礙了社區全科教學師資培養。同時，全科醫學師資考核標準和激勵機制尚有不足[8]。在教學實踐中，學員對師資的評價常礙于情面或缺乏第三方的客觀考評，無法完全真實反映帶教師資的教學水平[9]。

1.3機會（Opportunity）

1.3.1大力發展全科醫學是深化社區衛生服務改革的方向之一 全科醫學是社會進步與發展的必然，也是豐富和健全醫學體系、保障和改善居民健康的必然要求。2010 年3 月，國家發展改革委員會等 6 部委員會聯合印發 《以全科醫師為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》[9]，明確提出到 2020 年在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本實現每萬名居民有2～3名合格的全科醫生。積極發展全科醫學教育、培養全科醫學人才是醫藥衛生事業改革發展的重點，是實現人人享有基本醫療衛生服務的基本途徑。

1.3.2社區全科教學師資培養是培養高質量全科醫生，保障全科醫學發展的前提和基礎 目前我國對全科醫生的職能定位是居民健康的“守門人”，目的是通過為居民提供方便、經濟、有效、連續的綜合性醫療衛生服務，進行生命、健康與疾病全方位的責任式管理[10]。肩負著培養全科醫生重任的教師隊伍建設是促進全科醫學教育全面、健康發展的關鍵，其綜合素質和教學水平將直接影響全科醫學人才的培養質量，因此加強全科醫學師資隊伍建設是保證全科醫學教育質量、培養高素質全科醫學人才的基礎[11]。

1.4威脅（Threat） 就我國全科醫學師資培訓來看，目前，我國已經批準了部分具有全科醫學師資培訓資格的機構，但在數量上尚不能滿足大量急需進行全科醫學師資培訓的現實需求，部分培訓機構的師資甚至存在尚未接受過任何國家級和省級全科醫學師資培訓的問題，從而很難保證培訓效果。各培訓機構的培訓內容和學時不統一，有些機構僅培訓1～2 d，無法充分保證培訓質量[12]。全科醫學師資培訓教材匱乏，雖然人民衛生出版社于 2013 年出版了 《全科醫學師資培訓教學指導》，但全國各地對該書的使用還尚未普及，對全科醫學師資培訓與繼續教育缺乏持續性和統一規定，不管是在全科醫學學術發展還是全科醫學教學方法上均缺乏具體統一的培訓方案[13]。

就我國全科醫學師資隊伍來看，全科醫學師資隊伍梯隊中缺乏高等醫學院校專職師資，因此在全科醫學理論和教學技能方面存在缺陷[14]。社區全科醫學師資數量不足，素質參差不齊，缺乏系統理論知識，全科醫學師資教學水平和業務素質均急需提升[15]。目前，薄弱的全科醫學師資隊伍已成為制約全科醫學教育發展和質量提高的瓶頸[10]。

2 社區全科教學師資培養的對策建議

2.1加強社區教學基地平臺建設 沒有合格的全科醫學教學基地和高素質的全科醫學師資隊伍，培養全科醫學專業人才的目標就難以實現[16]。社區教學基地是社區全科教學師資成長的平臺，對應全科醫學發展前景，可以吸納條件成熟的社區衛生服務中心去建設醫學院校附屬的社區衛生服務中心，這樣一方面有利于將醫學院校的教學經驗、專家資源、規培醫院和各類優勢引入社區，增加與社區衛生服務中心的聯動，給予社區全科教學師資同質化培養的平臺，定期在醫學院校、三級醫院交流學習的機會，打造社區全科教學師資培養的硬環境；另一方面依托醫學院校，也為培養具有“雙師”（即醫師和教師）資格的社區全科教學師資創造一定的條件，今后優秀的社區全科教學骨干師資能進入醫學院校開展全科醫學教學。

2.2加強社區全科教學師資培養 社區全科教學師資的培養需要持續注重醫療能力、教學能力和科研能力的培養。①對全科醫學師資教學能力可以從教學態度、教學方法、教學內容、教學計劃等方面系統開展培養，對全科醫學師資的教學能力考核給予具體界定標準，以促進教學相長，不斷提高自身素質，完善教學質量。②全科醫學師資必須不斷充實學習強化基本醫療能力，時時關注和吸收本學科的新進展、新技術并適時滲透到教學中，充分發揮教學水平，有效提高教學質量[10]。③全科醫學師資需要掌握社區衛生科研方法，指導學員進行社區流行病學調查，進行基于社區的專病高危因素篩查及健康管理研究，進行社區衛生服務中心的健康與管理問題研究等，也能積極推進全科醫學發展。

3 結論

通過對在社區開展社區全科教學師資培養的優勢、劣勢、機遇和威脅的分析，我們認識到在深化醫改和發展全科醫學的機遇背景下，既有積極開展社區全科教學師資培養的階段性成果和經驗積累，也存在社區全科教學師資自身認識不足、能力不足、精力不足等劣勢和社區全科教學師資培養缺乏持續性和統一性的外部限制。我們就社區教學基地建設和社區全科教學師資培養提出對應策略，提出建設院校附屬的社區衛生服務中心目標，培養具有“雙師”資格的社區全科教學師資，全面提升社區全科教學師資醫、教、研綜合能力。中心也將立足社區衛生服務中心改革發展實際，為保障全科醫學人才的培養和全科醫學學科的健康持續發展積極探索實踐。

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編輯/雷華