維生素D與抗腫瘤

施欣妤++蔡駿

維生素D是脂溶性維生素之一，它不僅能夠通過日常飲食補充攝入，還能通過日照體內合成，故我們又叫它“陽光維生素”。維生素D主要有兩種形式，即維生素D3（膽鈣化醇）與維生素D2（麥角鈣化醇）。維生素D3可以從動物性食物中攝入或者經紫外線照射后產生，維生素D2則主要存在于植物中，在自然界中含量很少。

維生素D與我們息息相關，它除了參與鈣、磷代謝調節外，還與骨骼發育密切相關，小孩補充不足易得佝僂病，成年人缺乏易發生骨質軟化或者骨質疏松。除此之外，它在腫瘤防治領域也能發揮一技之長。

在腫瘤防治中的作用

維生素D在體內的主要活性形式是1，25（OH）2D3。研究發現，1，25（OH）2D3可通過抑制腫瘤細胞生長與增殖，誘導腫瘤細胞分化與凋亡，抑制血管生成，抑制腫瘤細胞浸潤與轉移來發揮抗腫瘤作用。近年來發現維生素D缺乏與多種腫瘤發生顯著相關，包括消化道腫瘤（胃癌、結直腸癌、肝癌）、婦科腫瘤（乳腺癌、子宮內膜癌）以及白血病、肺癌、前列腺癌等。

乳腺癌 乳腺癌是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤。有研究證明，1，25（OH）2D3具有促進乳腺癌細胞凋亡、抑制乳腺癌細胞周期進展的作用，而且與化療藥品、放射治療聯合應用效果更明顯。血清中1，25（OH）2D3水平低可增加乳腺癌的患病風險。

子宮內膜癌 1，25（OH）2D3對子宮內膜癌也有抑制作用，且隨著濃度增加，癌細胞的增殖能力逐漸下降。

前列腺癌 維生素D也是男士前列腺癌的保衛者，血清中高水平的1，25（OH）2D3可以降低前列腺癌的患病風險，尤其是老年人。1，25（OH）2D3對前列腺癌細胞具有抑制增生、促進分化、抑制浸潤與轉移的作用。

消化道腫瘤 消化道腫瘤是人類常見的腫瘤，其中胃癌、結直腸癌、肝癌更是威脅著我們生命健康的惡性腫瘤。有研究表明，血清中1，25（OH）2D3水平增加能減少胃癌風險和預后不良，并且維生素D能與一些抗腫瘤藥品發揮協同作用，如紫杉醇、阿霉素、長春新堿等。

直腸癌 維生素D也是結直腸癌的保護因素，它不僅能降低結直腸癌的發生風險，還可降低結直腸癌的死亡率，改善結直腸癌患者的生存狀況。

其 他 根據近年研究發現，對于其他惡性腫瘤，1，25（OH）2D3可以抑制腫瘤細胞的周期進展，降低肺癌患者的死亡風險。1，25（OH）2D3對白血病細胞也具有抑制作用。人體皮膚可以利用紫外線合成維生素D，從而抑制皮膚惡性腫瘤（惡性黑色素瘤、基細胞癌和鱗狀細胞癌）細胞增生，誘導其凋亡。

補充：日照和食物攝取

維生素D是白色晶體，溶于脂肪，耐熱，不易被氧化，一般在烹調加工中不易被破壞、損失，但在酸性條件下會被逐漸破壞。我們可以通過日照和食物攝取兩個途徑補充維生素D。皮膚經日光中的紫外線照射后，可在體內轉化合成維生素D。所以只要我們能堅持戶外活動，經常接受充足的陽光，就不用擔心發生維生素D缺乏。但是皮膚較黑且住在北方地區或者陽光照射不足的人則需要補充維生素D。魚肝油、海魚、動物肝臟、蛋黃、奶油和干酪等食物中維生素D含量相對較多。我們通過食物補充維生素D后，會在膽汁的作用下，在空腸、回腸中與脂肪一起被吸收。所以素食者以及膽道阻塞、小腸疾病等患者需要適當增加維生素D的補充或者日照時間。

維生素D是脂溶性維生素，主要儲存于脂肪組織，其次是肝臟。體內如果維生素D過量會產生不良反應，如高鈣血癥、高尿鈣癥，可能會有食欲減退、惡心、嘔吐、煩躁、頭痛、多尿等癥狀。通過食物補充引起維生素D過量極罕見，主要由服用或注射純維生素D藥劑或攝入過量的維生素D補充品引起，所以一定要在醫師或營養師指導下合理使用，避免濫用。