人口老齡化背景下中醫“治未病”理論應用的指導意義

蘇玉潔

摘要：在人口老齡化背景下，應用中醫“治未病”理論調理老年人群特殊體質，防治老年病，對提高老年人生活質量，緩解老齡化社會壓力有著深遠而重大的意義。

關鍵詞：老齡化；治未病理論；應用；指導意義

中醫“治未病”理論是國醫國粹的重要學術思想之一。在應對人口老齡化加速來臨之時，探討“治未病”理論的應用，對延緩衰老、防治老年病，緩解老齡化社會壓力具有重要的指導意義。

1 我國人口老齡化形勢緊迫

人口老齡化[1]是指當一個國家60歲及以上人口比重超過10%，或65歲及以上人口比重超過7%，即標志著這個國家進入老齡化社會。2009年，我國60歲以上老年人口占總人口比例達到12.5%，說明我國已經步入老齡社會。根據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》[2]，到2020年，我國老年人口將達到2.48億，老齡化水平達到17.17%；到2050年，老齡化進程進一步加速，老年人口總量將超過4億。同時，伴隨經濟社會發展和獨生子女一代造成的社會壓力、經濟壓力等因素影響，對老年人特別是失能老年人照護問題日益凸顯。

2 中醫“治未病”理論的內涵

“治未病”理論首見于《黃帝內經》，《素問·四氣調神大論》明確提出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚矣”。此后歷經數代名醫的傳承與發展，經過不斷地實踐檢驗，中醫“治未病”思想發展成為以疾病未生、疾病未成、疾病未傳、疾病未復為研究對象，涵蓋未病養生、未雨綢繆；欲病施治、防微杜漸；已病早治、防止傳變；瘥后調攝，防其復發四個層面的中醫藥學的核心理論之一。

3 “治未病”理論在老年病防治中的應用

年齡是影響體質的重要因素之一。《靈樞·天年》明確闡述了人體的衰老過程“……六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥；……；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣”。可見，隨著年齡增長，機體表現出臟腑虛損、氣血不足、陰陽失調等多種特征，從而形成老年人特殊的體質類型。針對老年人群特殊體質進行調理是中醫“治未病”理論在臨床上的具體應用，也是防治老年病的關鍵。

3.1老年人群體質特點

3.1.1臟腑虛損 虛損是老年人群共性的特征體質之一，表現為臟腑經絡功能減退，氣血津液虧虛不足，其中尤以腎虛為主要影響因素。一方面，腎藏精，為先天之本。腎藏之精是構成人體和維持生命活動的基本物質。腎精虧虛，機體功能逐步減退，衰老必然發生。另一方面，腎為元氣之根。元氣具有激發、推動臟腑組織器官功能活動的作用，是維系生命活動的原動力。若腎氣不足，元氣虛衰，生命活動失常，人體必然衰老，正如《醫學正傳·醫學或問》所述“腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭”。

3.1.2痰瘀邪實 痰濁、瘀血是老年人群體質另一主要特征。痰是臟腑功能失調，體內水液代謝障礙所形成的病理產物。年老腎虛，腎不主水，津液運化不利，濕聚成痰。瘀是指血液運行不暢，停滯于經脈臟腑的病理狀態。王清任《醫林改錯》：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣必停留而為瘀。”自古又有“痰挾瘀血，遂成窠囊”，“瘀血既久，化為痰水”之說[3]，可見痰濁 、瘀血相兼為患，又與腎虛互為因果，相互作用，相互影響。

3.2應用“治未病”理論調理老年人群體質 歷代都有依據“治未病”理論調理老年人體質的記載，如《備急千金要方》的天門冬方、枸杞根方；《壽親養老新書》的二黃方等都是延年益壽的秘方良藥。此外，也可以根據老年人群體質特點，應用養性保生之道來“未雨綢繆”，達到預防老年疾病的目的。

3.2.1合理膳食，補益精元 中醫認為藥食同源，古有“藥補不如食補”之說，合理膳食不僅補充人體必須的營養物質，還能夠補腎填精，延緩衰老。

3.2.1.1選擇食物時，要做到五味調和。《黃帝內經》指出“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命”。故老年人在飲食方面要咸淡適中，五味調和，謹記《素問·五臟生成篇》所述“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胼胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也”，做到“食無定味，適者為珍”。

3.2.1.2搭配營養膳食，要顧及“五色補臟”之說。《素問·五臟生成篇》“色味當五臟：白當肺、辛，赤當心、苦，青當肝、酸，黃當脾、甘，黑當腎、咸。”其中，黑色食物與腎經相關，老年人適當食用黑色食物，具有補益腎精，養血充髓之效。

3.2.1.3年老之人，臟腑功能減退，飲食上提倡：清淡、溫熱、熟軟，要遵循《素問·臟氣法時論》提供的膳食食譜“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精氣”。

3.2.2適度運動，化瘀通絡 老年人臟腑功能衰退，血行瘀滯，脈絡不通，通過適度、適宜的運動可以調整和增強機體功能，恰如《呂氏春秋》所言“流水不腐，戶樞不蠹，動也。”闡明了動則身健，不動則身衰的道理。

3.2.2.1運動適度 《千金要方》指出“養性之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不堪耳。”強調運動健體一定要掌握運動量，循序漸進。切勿操之過急，過度疲累，否則就如《素問·宣明五氣》所述“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，量變引起質變，對機體造成傷害。

3.2.2.2方法適宜 祖國醫學中顧護正氣，調達氣機，暢通血脈的運動養生方法種類繁多，比如導引就是由意念引導動作，配合呼吸，由上而下或自下而上的運氣的一種健身方法；再比如五禽戲是三國時期由華佗所創編，分為虎戲、鹿戲、熊戲、猿戲和鳥戲，應用此法不僅能夠提高心肺功能，還能調節血脂，減少心血管疾病的誘發因素[4]，達到強生健體、延年益壽的目的。

3.2.3情志條達，祛痰降濁 情志是指怒、喜、憂、思、悲、恐、驚七種情緒。《素問·舉痛論》點明“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結”，可見情志變化影響機體氣機升降出入。特別是老年人群，在衰老過程中，精氣漸衰，加之情志影響，氣機不利，津液運行不暢，痰濁內生，誘發疾病。相反若精神愉悅，心情舒暢，氣血調達則有利于健康長壽。正如《素問·上古天真論》所提：“恬談虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”可見，通過調養精神情志，提高自我控制力，可以增強正氣抗邪能力。老年人要真正做到“少思、少念、少笑、少笑、少言、少喜、少怒、少樂、少愁、少好、少惡、少事、少機”，方可“保和全真”，預防疾病。

4 結語

人口老齡化的出現，使老年病發病率不斷提高，失能老年人口迅速增長，失能風險日趨增加。“治未病”理論是中醫學先進和超前的學術思想，在理論認知和實踐經驗中巨大優勢，使其成為老年人養生保健的主流。隨著科學技術的不斷發展，對“治未病”理論應用的逐漸深入，中醫“治未病”理論在延緩衰老、防治老年病方面必將發揮更大的作用。

參考文獻：

[1]鄧沂，馬波，汪榮斌.老齡化背景下安徽省中醫養老產業發展對策的探討[J].中國衛生產業，2015，12（29）：8-11.

[2]代民濤.人口老齡化背景下中醫食材養生研究[D].浙江：浙江中醫藥大學，2015：3.

[3]劉祥斌.論老年多痰多瘀[J].光明中醫，2010，25（4）：556.

[4]汝雷，張斌.健身氣功五禽戲對老年人血脂及生理機能影響的研究[J].甘肅聯合大學學報（自然科學版），2013，27（2）：75.

編輯/楊倩