胃癌應用CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標志物聯合檢驗的價值分析

陳雨

摘要：目的 分析糖鏈抗原（CA）724、癌胚抗原（CEA）以及CA242、CA199等腫瘤標志物聯合檢驗在胃癌診斷中的臨床價值。方法 收集2013年1月～2014年5月入住我院57例胃癌患者的一般資料進行研究觀察，同期選取55例消化內科中接收的良性胃病患者作為對照觀察。采用規定方法檢測兩組患者血清中CA724、CEA、CA242以及CA199水平，評價其在胃癌早期診斷與治療時的應用價值。結果 對照組血清CA724、CA199、CA242、CEA等各項腫瘤標志物指標均低于觀察組；另外CA724+CA199+CA242+CEA聯合檢測的準確度、特異性、敏感度分別為96.49%、98.25%、84.21%，顯著高于單獨檢測CA724、CA199、CA242、CEA等指標的準確度、特異性、敏感度，以上差異對比均有統計學意義（P<0.05）。結論 早期聯合檢測血清中CA724、CEA、CA242、 CA199等腫瘤標志物用來診斷早期胃癌，其靈敏度、準確性度較高，值得臨床推廣采用。

關鍵詞：CA242；CA199；CEA； CA724；胃癌；腫瘤標志物；檢驗；價值

據我國資料統計顯示[1]，胃癌的發病率與致死率占所有惡性腫瘤的首位。由于該病早期癥狀無特異性，通常大多數患者來院就診時已被確診為胃癌晚期。因此降低胃癌漏診、誤診率，提高早期特異性診斷水平，成為目前臨床探討診斷胃癌的關鍵性問題。血清腫瘤標志物檢測是胃癌早期診斷中簡單快捷，且成本較低的重要方法之一。有學者研究表明[2]，胃癌患者血清中CA724、CEA、CA242以及CA199水平與良性胃部病變患者有較大差異，我們以此為突破點，通過腫瘤標志物檢測聯合檢驗在極大程度上提高胃癌診斷率。本文為進一步證實腫瘤標志物檢測聯合檢驗在胃癌診斷中的應用價值，特選取我院多名胃癌患者與胃部良性病變患者檢測腫瘤標志物水平進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2013年1月～2014年5月接收并經病理學檢查確診為原發性胃癌的57例患者作為觀察組，其中包含男患38例，女患19例，年齡38～72歲，平均年齡（55.5±7.6）歲，病程3～12個月，平均病程（7.5±2.3）個月。腫瘤類型：管狀腺癌17例，黏液腺癌12例，黏液細胞癌14例，乳頭狀腺癌9例，低分化腺癌5例，TNM分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期16例，Ⅲ期18例，Ⅳ期14例，排除接受過化療治療的胃癌患者；同期選取55例于我院消化內科進行治療的胃部良性病變患者作為對照組，其中男性33例，女性22例，年齡25～69歲，平均年齡（47.5±8.8）歲，病程2 d～1年，平均病程（5.6±2.7）個月，病變類型：淺表性胃炎18例，萎縮型胃炎14例，胃息肉10例，胃潰瘍13例；排除嚴重心肝腎臟器異?；蛴心[瘤病病史患者。本次研究對象均已簽署知情同意書，并為自愿參與，收集兩組患者的一般資料對比檢驗均無統計學差異（P>0.05），存在臨床可比性。

1.2方法 兩組患者均例行空腹采血，靜脈采血3 ml，采用羅氏HITACHI cobas@6000免疫分析儀及離心機，4000 r/min離心5 min分離血清后，放置于-20℃冷凍保存，分別采用羅氏CobasE411電化學發光儀與配套試劑盒、放射免疫法以及ELISA檢測CA724、CA199、CA242、CEA，此次檢測均由上崗多年卻經驗豐富的技師以上職稱人員進行操作，限當天完成。

1.3觀察指標 ①觀察兩組患者的CA724、CA199、CA242、CEA水平，其正常參考值范圍為CA724：0～6 U/ml；CA199：0～12 U/ml；CA242：0～39 U/ml；CEA：0～5 ng/L[2]；②同時評價腫瘤標志物及其聯合檢測的準確度、敏感度以及特異性情況。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1腫瘤標志物水平 對比結果發現，觀察組患者血清中CA724、CA199、CA242、CEA等各項腫瘤標志物均明顯超過對照組，差異對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2腫瘤標志物診斷檢測結果效果比較 CA724+CA199+CA242+CEA聯合檢測的準確度、靈敏度、特異性均優于單一檢測腫瘤標志物，差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

CA724是目前診斷胃癌的重要腫瘤標志物之一，其作為一種高分子黏蛋白類癌胚抗原，含有雙抗原決定簇；而CEA是一種糖蛋白，亦是一種細胞粘附分子，極易發生浸潤、轉移，兩者在同時診斷胃癌時可相互補充，可有效提高胃癌診斷的準確度與敏感性[4]。CA242與CA199是分別存在于胚胎組織與胃、腸、胰腺等上皮層的糖蛋白，其在消化系統癌變時可出現異常升高，具有較強的靈敏度與特異性[5]。

本研究結果顯示觀察組患者血清中CA724、CA199、CA242、CEA等指標遠高于對照組；在診斷效果上，CA724、CA199、CA242、CEA聯合檢測的準確性、靈敏度以及特異性均優于上述指標的單獨檢測結果。表明CA724、CA199、CA242、CEA等指標的異常升高與腫瘤發生有密切聯系，有助于判斷早期胃癌與癌前病變的發生，而聯合檢測可起到優勢互補的作用，即可顯著提高診斷正確率、靈敏度，同時降低單一檢測腫瘤標志物形成的資源浪費。

綜上所述，早期聯合檢測血清中CA724、CA199、CA242、CEA等腫瘤標志物可準確反應胃癌病變，值得作為胃癌早期診斷的重要輔助標志物。

參考文獻：

[1]岑美婷，張意釵，黃燕文，等.膜聯蛋白A2在胃癌患者血清中的表達及意義[J].貴州醫科大學學報，2016，41（7）：837-839.

[2]翟宏，續薇.血清CEA、CA125、CA19-9及CA72-4在胃癌診斷及復發監測中的應用價值[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（14）：1897-1899.

[3]王勝，單綠虎，束新華，等.血清胃蛋白酶原及CA199、CA242、CEA聯合檢測在胃癌早期診斷中的價值[J].中華全科醫學，2016，14（4）：646-648.

[4]趙應飛，田雪梅，趙佳，等.13C 呼氣試驗、血清胃蛋白酶原及胃癌相關標志物聯合檢測對健康體檢的價值[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（5）：608-610.

[5]趙連爽，云科，董西華，等.胃癌患者血清中CA72-4、CEA和CA19-9水平及其與病理特征的相關性[J].中國醫科大學學報，2014，43（3）：259-262，274.

編輯/錢洪飛