高校女工體檢白帶常規結果分析

孔 琳

（河南科技學院醫院，河南 新鄉 453003）

高校女工體檢白帶常規結果分析

孔 琳

（河南科技學院醫院，河南 新鄉 453003）

目的 了解我校女工陰道感染情況。方法 對650例女工白帶進行常規檢查。結果 650例女性陰道分泌物標本中，檢出含病原體的標本335例（51.54%），其中霉菌性陰道炎140例（21.54%），滴蟲性陰道炎15例（2.31%），細菌性陰道炎180例（27.69%），老年性陰道炎45例（6.92%）。結論 我校患陰道炎的女性中以細菌性和霉菌性為主，白帶常規檢查對陰道炎早期治療有重要意義。

陰道分泌物；陰道炎癥；重要意義

陰道炎是由不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱，是婦科常見病。在正常生理狀態下，陰道的組織解剖學及生物化學特點能夠防御外界微生物的侵入，當此功能遭到破壞，則病原體容易進入陰道引發炎癥。因女性生理的特殊性，比較容易發生陰道感染，容易復發，徹底治愈比較困難，是目前婦女保健工作和臨床婦科較為棘手的一種疾病。白帶能直接反映陰道及宮頸是否存在炎癥及感染情況，現為了解本校女工陰道疾病感染情況，對這次女工白帶結果進行了研究分析，現將結果分析作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有標本來自本校女性教職工，年齡25～60歲，平均年齡36.5歲。

1.2 檢查內容

白帶，即陰道分泌物，是由陰道粘膜的滲出物、宮頸腺體，以及部分來自子宮內膜的分泌物混合而成。其中還含有大量的陰道上皮脫落細胞、白細胞及不治病的陰道桿菌。正常白帶是乳白色或無色透明，略帶有腥味或無味，其量和質地受體內雌、孕激素水平高低的影響，一般月經期后白帶量少，排卵期前增多，質稀，色清，外觀如雞蛋清樣，可拉長絲，排卵期后白帶質地稠厚，色乳白，延展性變差，拉絲容易斷。

1.3 標本采集

在陰道標本的采集前24小時內，要求患者未曾有過性交、盆浴，避免陰道灌洗、陰道檢查和局部用藥等活動，防止影響檢查結果。擴張器應清潔、干凈并經滅菌處理，插入擴張器前需用少許生理鹽水濕潤以減少患者疼痛。根據不同的檢查目的可在不同部位取樣。通常采用生理鹽水浸濕的棉拭子在陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取樣，將拭子放置于預先置有少量生理鹽水的試管中，立即送檢。

1.3 檢驗方法

將棉拭子從盛有無菌生理鹽水溶液管中取出，涂在清潔的無菌玻片上，置于顯微鏡下觀察白帶清潔度，查找滴蟲、霉菌等，具體的操作步驟嚴格按照衛生部醫政司的《全國臨床檢驗操作規程》[1]進行。送檢玻片一般用95%乙醇固定即可，后經革蘭染色（配制方法參照臨床醫學檢驗[2]），在油鏡查找孢子淋球菌和念珠菌絲等病原體。

1.4 標準

鹽水直接涂片在低倍鏡下觀察（在25℃～40℃下涂片，寒冷天氣要注意保溫），若有比白細胞大2～3倍，頂端有鞭毛，活動力較弱，圓形或梨形無核的蟲體，不論數量多少，均可報滴蟲陽性。油鏡下觀察染色涂片，若有大量革蘭陽性孢子或假菌絲，與出芽細胞相連，呈分枝狀或鏈狀，染成深藍色的菌體，可報念珠菌陽性。若有大量白細胞，且細胞內外均見大量典型的腎形雙球菌，可報淋球菌陽性。清潔度判定可分為Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ度（表1），Ⅲ度以上為異常，表示陰道不清潔，多為陰道炎癥，可發現陰道霉菌、滴蟲等病原體。

2 結 果

2.1 陰道清潔度判斷標準

清潔度判定可分為Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ度。見表1。

表1 陰道清潔度判斷標準

2.2 女工白帶常規檢查結果

650例女工體檢白帶常規檢查，發現清潔度中Ⅰ～Ⅱ度為315例（48.46%）；Ⅲ～Ⅳ度為335例（51.54%），檢出各類病原體380例（58.46%）。見表2。

表2 女工白帶常規檢查結果

3 討 論

陰道炎是婦科常見病而且復發率高，不易根治。婦女白帶常規的檢查可直接反應陰道、宮頸是否有炎癥及其感染情況，利于臨床查找病因，對患者診斷與治療有重要意義。常規涂片能夠觀察到活動的毛滴蟲，但不能具體觀察到真菌、細菌的形態和特征，而涂片被染色后便于分辨，表明兩法各有優點，可以互輔。

通過對本校女工白帶常規結果的分析，本校女工陰道炎陽性率較高，主要以細菌性和霉菌性陰道炎為主，其中由細菌引起的陰道炎更為常見。細菌性陰道炎是生育期婦女多發的陰道感染疾病，感染率為15%～45%，而且很容易復發[3]。正常育齡婦女，由于內分泌激素的作用下，陰道上皮細胞增生，增生的上皮細胞中含有的豐富的糖原，陰道桿菌能使其中的糖原轉變成乳酸，使陰道內環境保持一定的酸度（PH值4～5），有利于兼氧乳酸桿菌的生長，它大量存在，不利于其他致病菌的繁殖，因此能夠形成自然防御功能。但由于陰道外陰與尿道口、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染，加之育齡婦女性活動頻繁，還有些不好的生活習慣如經常使用衛生護墊，用洗劑沖洗陰道，有炎癥時隨意大量服用抗生素性亂，性交頻繁（因精液pH為7.2～7.8）等均會抑制乳酸桿菌的生長，導致加特納菌和致病性厭氧菌大量繁殖，造成菌群失調，兼氧性乳酸桿菌減少，最終引發細菌性陰道炎。患有陰道炎的婦女，不要過度憂慮，按照醫囑，注意個人衛生，一般都可以得到有效的控制，同時還要檢查性伴侶或男方是否被感染，若為陽性，需要兩人同時治療。同時患者要注意衛生，不要亂使用抗生素，勤換內褲，陽光下暴曬，可有效地殺滅病菌，對疾病的恢復有一定的輔助作用。

綜上所述，白帶常規檢查能夠早期發現炎癥，同時具有便宜、快速、準確的特點，能夠幫助醫生對癥下藥，同時減輕患者經濟負擔，在常規體檢中必不可少。

[1] 中華人民共和國衛生部醫政司.全國臨床檢驗操作規程[M].4 版.北京:人民衛生出版社,2015:325.

[2] 朱忠勇.陳之航臨床醫學檢驗[M].上海:上海科學技術出版社,2003:428.

[3] 王偉敏.認識霉菌性陰道炎學會家庭自我治療[J].中國實用醫藥雜志,2010,5(11):235-236.

本文編輯：劉帥帥

The analysis of leucorrhea regular results in 650 women staff in higher educational institutions

KONG Lin
(Henan College of Science and Technology , Henan Xinxiang453003,China)

Objective To understand the vagina infection of female workers in our school.Methods The routine examination was performed on 650 female workers.Results 650 cases of female vaginal secretion samples, detection of pathogen containing specimens of 335 cases (51.54%), of which 140 cases of mycotic vaginitis (21.54%), 15 cases of trichomonal vaginitis (2.31%),180 cases of bacterial vaginosis (27.69%),45 cases of senile vaginitis (6.92%).Conclusion In our school, women who suffer from vaginitis are mainly bacteria and mold, leucorrhea routine examination is important for early treatment of vaginitis.

Vaginal secretion;Vaginitis;Significance

R783

B

ISSN.2095-8803.2017.01.014.02