蛛網膜下腔麻醉與連續硬膜外麻醉用于鎮痛分娩的效果分析

宋長鵬，胡寶良，單小輝

（秦皇島市撫寧區人民醫院，河北 秦皇島 066300）

蛛網膜下腔麻醉與連續硬膜外麻醉用于鎮痛分娩的效果分析

宋長鵬，胡寶良，單小輝

（秦皇島市撫寧區人民醫院，河北 秦皇島 066300）

目的 探討分析蛛網膜下腔麻醉與連續硬膜外麻醉用于鎮痛分娩的效果。方法 選取2014年11月～2015年11月我院收治的產婦141例為研究對象，將其隨機分為觀察組71例和對照組70例。對照組采用連續硬膜外麻醉方法，觀察組采用蛛網膜下腔麻醉方法。比較兩組產婦的麻醉效果。結果 觀察組麻醉起效時間與對照組相比較短；觀察組鎮痛有效率為80.56%與對照組52.11%相比較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用蛛網膜下腔麻醉用于產婦鎮痛分娩具有較好的效果，值得推廣。

蛛網膜下腔麻醉；連續硬膜外麻醉；鎮痛分娩

產婦在分娩過程中會感到疼痛，也就是產痛。產痛會導致產婦交感神經產生興奮，釋放較多茶酚胺類物質，導致產婦宮縮抑制及其子宮血管收縮，產婦的產程可能會相應延長。麻醉可有效減輕產婦的分娩疼痛感，減少產婦由于忍受不了疼痛而選擇剖腹產的幾率。所以，選擇一種合適的麻醉方法顯得尤為重要[1-2]。目前醫院常用的麻醉方法主要有連續硬膜外麻醉和蛛網膜下腔麻醉。我院針對蛛網膜下腔麻醉和連續硬膜外麻醉應用于鎮痛分娩的效果進行對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的產婦141例為研究對象，將其隨機分為觀察組71例和對照組70例。觀察組年齡21～34歲，平均年齡（26.2±3.5）歲；體質量63～82 kg。對照組年齡22～35歲，平均年齡（26.8±3.2）歲；體質量64～80 kg。兩組產婦均經檢查為單胎，排除妊娠合并癥、無宮縮乏力等。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組產婦均在宮口開至2～3 cm開始進行麻醉。對照組給予產婦進行連續硬膜外麻醉。在腰椎L2-3或4進行穿刺，給予羅哌卡因和芬太尼注入硬膜外腔，半小時后接鎮痛泵，以5 mL/h的速度持續麻醉；觀察組采用羅哌卡因蛛網膜下腔麻醉，經硬膜外穿刺入蛛網膜下腔，注入羅哌卡因和芬太尼，在遠端接入鎮痛泵。在宮口開至9 cm時關閉鎮痛泵，結束后縫合會陰切口，停止注藥，拔出硬膜外導管。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦麻醉的起效時間和鎮痛有效率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組麻醉起效時間與對照組相比較短；觀察組鎮痛有效率為80.56%與對照組52.11%相比較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦麻醉后的效果比較（±s）

表1 兩組產婦麻醉后的效果比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n起效時間（min）鎮痛有效率（%）觀察組726.8±2.3*58（80.56）*對照組7110.5±2.737（52.11）

3 討 論

產婦在分娩過程中的疼痛導致過度緊張，一定程度上影響子宮的收縮。剖宮產術的麻醉要求對母體安全和無痛，并且對胎兒影響小。臨床上常用連續硬膜外麻醉，止痛效果較好。具有麻醉平面易控制，不影響胎兒呼吸循環、解除宮縮痛以及用藥可控性較好等優點。但是，在實際應用過程中也出現麻醉不完全、血壓下降等不良反應，需通過藥物作用使內臟牽拉反射減輕[3]。所以，麻醉對于產婦分娩非常重要，要求麻醉下過可以達到起效迅速、效果好、縮短產程等效果。所以，隨著醫療技術的不斷發展，麻醉方法的不斷進步，蛛網膜下腔麻醉逐漸應用于臨床手術中[4-5]。蛛網膜下腔麻醉具有操作簡單，給藥方便、麻醉起較迅速，全產程可以達到鎮痛的效果，對胎兒抑制較小，可避免產婦運動阻滯，并且不影響宮縮。

據相關研究報道，羅哌卡因蛛網膜下腔麻醉應用于分娩鎮痛可以起到快速、有效的效果，對產婦的影響較小，可以達到安全分娩鎮痛的目的。操作較為方便，可以縮短產程，減少產婦的痛苦。本研究通過對連續硬膜外麻醉和蛛網膜下腔麻醉應用于分娩鎮痛的臨床效果進行對比，結果顯示應用蛛網膜下腔麻醉起效時間相對較短，差鎮痛有效率也高于連續硬膜外麻醉，鎮痛效果較好。

綜上所述，采用蛛網膜下腔麻醉用于產婦鎮痛分娩具有較好的效果，值得推廣。

[1] 席拴才.蛛網膜下腔-硬膜外聯合阻滯與硬膜外阻滯在分娩鎮痛中應用的比較[J].山西醫藥雜志,2011,40(2):185-186.

[2] 劉東明.蛛網膜下腔與硬膜外聯合麻醉用于產科手術臨床觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(10):1927-1929.

[3] 劉東明.羅哌卡因和布比卡因腰-硬聯合麻醉在婦產科開腹手術中的應用比較[J].現代預防醫學,2011,38(15):3105-3106.

[4] 韋明選.蛛網膜下腔阻滯麻醉與硬膜外麻醉方法在剖宮產患者術后鎮痛效果對比分析[J].吉林醫學,2013,34(27):5552-5553.

[5] 王 佩,許 眷,李 樂,等.椎管內麻醉后產婦神經損傷的調查及相關原因分析[J].實用醫學雜志,2013,29(24):4113-4115.

本文編輯：孫春宇

R714.3

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ISSN.2095-8803.2017.01.041.02