子宮輸卵管四維超聲造影在不孕癥診斷中的臨床價值

韋 柳

（河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

子宮輸卵管四維超聲造影在不孕癥診斷中的臨床價值

韋 柳

（河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

目的 對應用子宮輸卵管四維超聲造影技術對患有不孕癥疾病的患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究。方法 選擇我院2016年1月～6月收治的治療后證實患有不孕癥疾病的患者82例為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各41例。采用傳統三維超聲造影技術對對照組的病情在治療前實施診斷；采用子宮輸卵管四維超聲造影技術對研究組的病情在治療前實施診斷。對比兩組不孕癥治療前病情診斷結果與治療后證實結果的符合率、不孕癥疾病診斷的漏診率和誤診率、病情診斷的檢查的操作時間。結果 研究組治療前病情診斷結果與治療后證實結果的符合率明顯高于對照組；不孕癥疾病診斷的漏診率和誤診率明顯低于對照組；病情診斷的檢查的操作時間明顯短于對照組，組間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用子宮輸卵管四維超聲造影技術對患有不孕癥疾病的患者的病情實施診斷具有較高的臨床價值。

子宮輸卵管四維超聲造影；不孕癥；診斷

隨著近些年來我國經濟水平的不斷發展，人們的生活習慣也發生了一定的改變，廣大女性罹患不孕癥的比例正在不斷的加大，其中輸卵管狀態異常屬于目前臨床上工人的一種導致不孕癥發病的原因，占不孕癥患者總人數的30%左右，對輸卵管的通暢性進行準確的評價，對不孕癥的診斷而言具有非常重要的意義[1]。以往用臨床對女性輸卵管通暢性進行評價的方法相對較多，傳統的二維超聲、三維超聲造影技術已經被廣泛的應用于對宮腔及輸卵管的通暢性進行觀察的研究過程中，具有較高的臨床應用價值[2]。本次對應用子宮輸卵管四維超聲造影技術對患有不孕癥疾病的患者的病情實施診斷的臨床價值進行研究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～6月收治的治療后證實患有不孕癥疾病的患者82例為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各41例。對照組已婚28例，未婚13例；體重43～78 kg，平均體重（53.7±6.8）kg；年齡19～34歲，平均年齡（25.4±5.9）歲；已產10例，未產31例；不孕癥患病時間1～9年，平均患病時間（3.2±0.6）年；研究組已婚26例，未婚15例；體重41～74 kg，平均體重（53.4±6.2）kg；年齡19～36歲，平均年齡（25.3±5.5）歲；已產9例，未產32例；不孕癥患病時間1～8年，平均患病時間（3.7±0.3）年。兩組患者上述相關指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用傳統三維超聲造影技術對對照組患者的病情在治療前實施診斷；采用子宮輸卵管四維超聲造影技術對研究組患者的病情在治療前實施診斷，具體操作方法包括：造影操作開始前30 min，通過肌注方式給予0.5 mg阿托品，以使子宮及輸卵管攣縮現象減少，然后幫助患者取膀胱截石位，實施常規消毒鋪巾處理之后，將規格為12#的Foley管放置于宮腔的位置，在氣囊內部注入2 mL的生理鹽水，對氣囊進行調整之后，使宮頸口被完全堵塞。在造影操作開始前經Foley管向患者的宮腔內注入5 mL的生理鹽水，對子宮的生理結構、粘連和畸形情況、占位進行判斷，對雙側輸卵管走行方向進行觀察，調整到最佳的顯示角度，掃描框角度控制在120°～179°，選擇4D模式，在患者宮腔內注入10 mL左右的造影劑，對造影劑在患者宮腔內的動態流動情況、盆腔彌散情況進行觀察，將數據儲存于硬盤中。在造影操作完全結束之后，對造影劑推注壓力、患者疼痛及反流情況進行記錄，根據容積成像的實際結果，對宮腔和輸卵管的形態進行系統的評估[3]。

1.3 觀察指標

選擇兩組不孕癥治療前病情診斷結果與治療后證實結果的符合率、不孕癥疾病診斷的漏診率和誤診率、病情診斷的檢查的操作時間等三項內容作為觀察指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不孕癥治療前病情診斷結果與治療后證實結果的符合率

對照組采用傳統三維超聲造影技術診斷后，不孕癥治療前病情診斷結果與治療后證實結果的符合率達到73.2%；研究組采用子宮輸卵管四維超聲造影技術診斷后，不孕癥治療前病情診斷結果與治療后證實結果的符合率達到95.1%。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前病情診斷結果與治療后證實結果的符合率比較（n，%）

2.2 不孕癥疾病診斷的漏診率和誤診率

研究組不孕癥疾病診斷的漏診率和誤診率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組診斷的漏診率和誤診率 [n（%）]

2.3 病情診斷的檢查的操作時間

對照組傳統三維超聲造影檢查共計操作（20.83±4.61）min，研究組子宮輸卵管四維超聲造影共計操作（13.38±2.53）min，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

采用二維超聲造影技術對不孕癥患者的輸卵管通暢性情況進行評估存在一定的局限性， 不能對輸卵管的實際走行情況在一個平面進行顯示，對于處于扭曲或盤曲狀態的輸卵管，很容易被判斷為假陽性[4]。采用三維超聲造影技術進行診斷，雖然能夠解決掃查的局限性，可以對輸卵管形態、走行進行立體直觀的顯示，但是該技術屬于一個單一容積數據，不能對造影劑在患者輸卵管內部的實時流動情況進行反映[5]。采用實時四維超聲造影技術對該疾病患者的病情實施診斷，采用了高幀頻三維容積數據庫，所包含的信息量巨大，可以對造影劑在患者宮腔及輸卵管內部的實際流動情況進行實時的動態顯示，宮腔及輸卵管腔走行形態的觀察可以更加直觀，可任意旋轉掃查平面，選擇最佳觀察角度，還可進行三維及二維補充掃描，以豐富診斷信息，提高準確度[6]。

[1] 程 琦,王莎莎,朱賢勝,等.經陰道子宮輸卵管四維超聲造影評估輸卵管的通暢性[J].中國醫學影像技術,2013,29(3):457-458.

[2] 肖 麗,沈麗聰,黃 薇,等.影響腹腔鏡下輸卵管修復聯合防粘連劑術后妊娠和妊娠結局的多因素分析[J].中國微創外科雜志,2012,12(7):629-630.

[3] 姜麗英,金 清.經陰道三維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥中的應用價值[J].山東醫藥,2012,52(48):80-81.

[4] 吳 楊,劉 英,蔡麗萍.聲諾維在子宮輸卵管超聲造影中的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志,2012,14(1):57-58.

[5] 李 強,范莉萍,石海斌.輸卵管阻塞不孕癥的介入治療回顧性分析[J].中國醫學計算機成像雜志,2012,18(5):449-452.

[6] 馬靜麗,程 琦,王莎莎,等.推注超聲造影劑劑量評估輸卵管通暢性的價值[J].中國醫學影像學雜志,2013,21(12):934-935.

本文編輯：劉帥帥

R711.6

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ISSN.2095-8803.2017.01.055.02