彩超在婦科急腹癥診斷中的應用研究

楊 萍

（甘肅省武威市人民醫院功能科彩超室，甘肅 武威 733000）

彩超在婦科急腹癥診斷中的應用研究

楊 萍

（甘肅省武威市人民醫院功能科彩超室，甘肅 武威 733000）

目的 本次主要對彩超在婦科急腹癥診斷中的應用效果進分析。方法 選取2015年3月～2016年6月我院收治的疑似婦科急腹癥患者62例作為研究對象，對其臨床資料實施回顧性分析，給予所有患者彩超檢查，并與病理檢查的結果作對比，分析彩超的診斷有效率。結果 所選患者62例經病理檢查證實，超聲診斷結果：急性盆腔炎12例，卵巢腫瘤蒂扭轉6例，異位妊娠44例，與病理檢查的結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在婦科急腹癥診斷中應用超聲檢查的臨床準確性較高，同時還具有安全、經濟以及操作簡單的優點，值得在臨床診斷中進行推廣與應用。

急腹癥；彩超；診斷

在臨床中，婦科急腹癥患者的臨床表現主要為下腹疼痛，此外，還伴有休克、血壓下降、心悸以及陰道流血等癥狀，由于患者起病較急，且病因復雜，因此臨床診斷具有一定的難度[1]。隨著醫療技術的不斷發展，超聲影像技術也得到了相應的進步，其用于臨床疾病的診斷中具有顯像清晰的優點，還能夠對患者的子宮進行直接性觀察，包括其他盆腔臟器的血流情況、形態以及大小等等，可作為各類婦科疾病診斷的有效依據[2]。經研究相關資料可知[3]，腹部與陰道超聲的聯合應用可使婦科急腹癥的診斷準確性得到有效提高。本次主要研究彩超在婦科急腹癥診斷中的應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年6月我院收治的疑似婦科急腹癥患者62例作為研究對象，年齡20～60歲，平均年齡（35.98±8.24）歲。所有患者均由于突發性腹痛來我院就診，其中下腹有持續性劇痛、鈍痛、并伴有嘔吐惡心等癥狀48例，不規則陰道流血40例，盆腔包塊5例，膿性白帶且增多10例，發熱6例。所選患者均通過臨床或手術病理結果證實為婦科急腹癥。

1.2 方法

所有患者均采取經腹部與陰道聯合超聲檢查，應用邁瑞DC-7彩色多普勒超聲診斷儀器，其中經腹部檢查探頭的頻率設定為2 MHz～5 MHz，而經陰道檢查的探頭頻率設置在5 MHz～8 MHz，①腹部超聲檢查內容如下：囑咐患者檢查前適當充盈膀胱，檢查時選取仰臥位，于恥骨處置入探頭，實施多切面的掃查，首先對患者的子宮及輸卵管進行觀察，其后對其盆腔組織及卵巢進行檢查；陰道檢查內容具體為：檢查前囑咐患者將膀胱排空，選取截石位，將耦合劑涂上探頭后，利用一次性的避孕套對其實施包裹，由陰道置入宮頸達到陰道的穹隆位置，展開多切面的掃查，分別對患者子宮角、宮頸以及宮旁等位置進行觀察，包括盆腔臟器與卵巢，對病變的形態、邊緣、大小以及內部回聲等情況進行觀察后詳細記錄；應用彩超血流顯像的模式對包塊周圍性血流的情況進行檢查。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 彩超與手術病理檢查情況對比

經本次研究得出，彩超比較病理檢查的結果，兩者在卵巢腫瘤蒂扭轉、異位妊娠以及急性盆腔炎等診斷符合率方面，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 彩超和手術病理檢查結果對比 [n（%）]

2.2 彩超誤診情況分析

研究得出，異位妊娠漏診1例占2.2%，卵巢腫瘤蒂扭轉漏診1例占14.3%，急性盆腔炎漏診2例占20%。

3 討 論

在臨床中，對于婦科急腹癥的診斷通常依照患者的疾病史、患病情況以及疼痛的部位，輔助相關檢查方式來進行，但無法對患者的具體病因明確。超聲應用于臨床診斷中具有敏感性較高的特點，此外，其優越性還可體現在以下幾點：①不受患者體型、腸腔充氣[4]及腹部瘢痕等因素的影響；②在較短的時間內便可獲得精準的多普勒頻譜；③對卵巢血流、子宮動脈的敏感性較高；④在探頭的輔助下可對盆腔臟器的觸痛位置進行尋找，并有效判定患者盆腔粘連的情況。

患者超聲表現：①異位妊娠：患者子宮稍大，且子宮內膜增厚，病變位置在患者子宮腔外，有盆腔積血或積液存在；②卵巢蒂扭轉：患者患側的卵巢消失，且盆腔中存在囊性實性或者混合型包塊，病變張力感明顯；③急性盆腔炎：子宮形態正常，體積增大，不均勻回聲減弱，宮旁表現有形態不規則且邊緣模糊的病灶；宮后或宮旁迂曲條狀結構明顯，表明輸卵管有積膿；除此之外，超聲診斷時還可將黃體破裂情況顯示出，通常患者患側的卵巢會出現增大明顯，有囊性回聲；且患者盆腔有液性暗區出現。

本次研究表明，彩超用于婦科急腹癥的診斷具有極高的準確率，其中異位妊娠診斷的準確率在97.8%，卵巢腫瘤蒂扭轉為85.7%，急性盆腔炎為83.3%，與病理學檢查結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05），提示經陰道聯合腹部超聲檢查應用在婦科急腹癥患者診斷中的效果確切，值得進一步推廣，但在實際臨床診斷中依舊需結合患者的病史[5]，確保診斷的準確性，有效防止漏診誤診情況的出現。

[1] 何金梅,楊曉龍,楊 靜,等.經陰道聯合腹部超聲檢查用于婦科急腹癥診斷臨床分析[J].中外女性健康研究,2015,22(9):210-210.

[2] 李海燕.腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的應用[J].當代醫學,2014,21(26):44-44,45.

[3] 楊逢春.腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].醫藥前沿,2014,24(25):243-244.

[4] 侯菊香.探討陰道彩超檢查在診斷婦科急腹癥方面的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,23(69):172-172,176.

[5] 王友明.彩超檢查在婦科急腹癥中的應用探析[J].求醫問藥(學術版),2013,11(2):354-355.

本文編輯：劉欣悅

R445.1

B

ISSN.2095-8803.2017.01.075.02