子宮動脈栓塞治療單發和多發子宮肌瘤遠期療效對比分析

楊娟麗

（南華大學附屬第一醫院婦科一病區，湖南 衡陽 421001）

子宮動脈栓塞治療單發和多發子宮肌瘤遠期療效對比分析

楊娟麗

（南華大學附屬第一醫院婦科一病區，湖南 衡陽 421001）

目的 探討與分析子宮動脈栓塞治療單發和多發子宮肌瘤遠期療效。方法 選取2015年1月～2016年7月我院收治的子宮肌瘤患者52例作為研究對象，依照患者的子宮肌瘤數量將其分為單發組與多發組，所有患者均接受子宮動脈栓塞治療，觀察兩組患者的遠期療效。結果 患者手術效果良好，無并發癥發生且未出現嚴重不良反應。對患者展開為期2～3年的隨訪，通過隨訪結果可看出，在子宮動脈栓塞治療后，本次研究結果顯示，兩組患者的子宮體積和肌瘤體積均有不同程度縮小，和手術前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組之間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。此外，兩組患者的經期延長、痛經、直腸壓迫、貧血以及月經量增多等臨床癥狀均有明顯改善，但兩組間的改善情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 使用子宮動脈栓塞治療單發和多發子宮肌瘤均可獲得良好的遠期療效。

子宮動脈栓塞；子宮肌瘤；單發；多發；遠期療效

在婦科良性腫瘤當中，子宮肌瘤是比較常見的一種，在育齡期婦女當中具有20%～25%的發病率，根據肌瘤數量的多少可以將其劃分為兩種，分別是單發肌瘤以及多發肌瘤[1]。在治療子宮肌瘤方面，采用子宮動脈栓塞是十分有效的方法，對遠期隨訪癥狀，其能夠保持70%～90%的控制率[2]。為我院選擇正確的方法治療子宮肌瘤提供依據，本文對子宮動脈栓塞治療52例單發和多發子宮肌瘤遠期療效進行了對比觀察，現將結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年7月我院收治的子宮肌瘤患者52例作為研究對象，依照患者的子宮肌瘤數量將其分為單發組與多發組，單發組29例，年齡為30～58歲，平均年齡（43.5±2.1）歲，病程為5個月～7年，平均病程（4.6±0.9）年，患者全部為肌壁間肌瘤；多發組23例，年齡31～59歲，平均年齡（43.9±2.4）歲，病程8個月～9年，平均病程（5.1±0.6）年，患者中有肌壁間肌瘤14例，肌壁間合并漿膜下肌瘤2例，肌壁間合并黏膜下肌瘤7例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在術前均進行血尿常規、胸片、肝腎功能等常規項目檢查和碘過敏實驗，并且在右側的腹股溝區備皮。選擇非月經期對患者進行治療，手術前4 h時禁止患者進食進水，并將大小便排空，同時注射10 mg的安定。在局部麻醉的前提下，采用Seldinger技術經由皮右側股動脈予以穿刺麻醉，之后在髂內動脈中置入5F子宮導管插管，并給予子宮動脈造影。在確認子宮肌瘤血供之后，開展超選擇性子宮動脈遠端插管。以與肌瘤體積成1∶1的比例使用栓塞劑，但可根據肌瘤的體積、數量等情況適當加強[3]。之后使用10 mL的碘油與2 mL的利多卡因以及8 mg的平陽霉素混合液對病人予以動脈灌注。在電視監控狀態下開展栓塞治療，通過造影觀察到供血動脈閉塞且肌瘤染色消失時將導管退出，隨即以相同過程采用導管成袢技術于側髂內動脈處進行插管，結束操作后退出導管，對創口進行加壓包扎前給予10 min局部壓迫。手術完成后，需對病人的右下肢采取8～12 h的制動，并于24 h內臥床休息，為預防感染，需在術后3～5天內進行抗生素靜脈滴注。若患者情況無異常，可在手術結束1周后出院。對所有患者展開為期2～3年的隨訪，觀察子宮與肌瘤體積變化情況和臨床癥狀改善情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行數據，計量資料以“x ±s”表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療前后子宮體積與肌瘤體積的變化情況

兩組患者手術效果均良好，無并發癥發生且未出現嚴重不良反應。對患者展開為期2～3年的隨訪，結果顯示，在子宮動脈栓塞治療后，兩組患者的子宮體積和肌瘤體積均有不同程度縮小，和手術前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組之間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療前后子宮體積與肌瘤體積的變化情況（x ±s，cm3）

2.2 臨床癥狀改善

兩組患者的經期延長、痛經、直腸壓迫、貧血以及月經量增多等臨床癥狀均有明顯改善，但兩組間的改善情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療后臨床癥狀的改善情況 [n（%）]

3 討 論

作為良性腫瘤的，在女性當中子宮肌瘤是比較常見的一種生殖道疾病，其高發人群為中年婦女，其具有20%～25%的發病率[4]。目前，其病因尚不十分明確，但有一定幾率是因正常的細胞突變，或者是局部生長因子于性激素二者之間產生相互作用引起的。根據子宮肌瘤的數量，臨床上將其主要分為兩種類型，即單發子宮肌瘤和多發子宮肌瘤。其主要臨床癥狀有不孕、月經不調、貧血以及痛經等。在以往治療時，主要采用藥物和手術治療，但均未獲得理想的療效，并且在很大程度上會為患者造成傷害。

子宮動脈栓塞的治療方法，采用的是Seldinger技術，通過經股動脈開展超選擇性子宮動脈栓塞。在整個治療的過程中，在病人的瘤體供血動脈中將血管栓塞劑經由專用導管插入，從而阻斷供血，同時把藥物緩慢釋放，使得瘤體進一步缺血、萎縮最終壞死，使臨床癥狀得到顯著改善，從而實現理想的治療目標[5]。在選擇栓塞劑時，可采用平陽霉素，其能夠產生對子宮肌瘤內營養血管的內皮細胞的生長和結構起到有效的抑制及破壞作用。乳化碘油作為栓塞劑的一種，其具有長效性，若乳化碘油和平陽霉素均得到乳化，則在展開栓塞操作之后，瘤體內的藥物就會慢慢的釋放，作用于血管內膜，慢慢對肌瘤血管起到一定的栓塞作用[6]。

本次研究結果顯示，兩組患者的子宮體積和肌瘤體積均有不同程度縮小，和手術前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組之間相比，差異有統計學意義（P＞0.05）。此外，兩組患者的經期延長、痛經、直腸壓迫、貧血以及月經量增多等臨床癥狀均有明顯改善，但兩組間的改善情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，使用子宮動脈栓塞治療單發和多發子宮肌瘤均可獲得良好的遠期療效。值得普遍應用于臨床。

[1] 孟 敏,張林麗,楊曉東.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效對比分析[J].中國醫藥指南,2016,14(01):98-99.

[2] 胡 蓉.子宮肌瘤剔除和子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤效果比較[J].中外醫學研究,2016,31(08):123-125.

[3] 鄭叢芝.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效比較[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(03):41+43.

[4] 李美霞.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效對比分析[J].中國處方藥,2014,21(11):91-92.

[5] 王艷芳,楊金艷.對比分析子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床療效[J].中外醫療,2015,33(05):1-2.

[6] 呂先惠.子宮肌瘤剔除和子宮動脈栓塞用于子宮肌瘤治療的臨床對比研究[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(02):82-83.

本文編輯：劉欣悅

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.01.081.02