妊娠合并病毒性心肌炎對母嬰預后及圍產期處理的影響與護理對策初探

張悅桃

（康保縣人民醫院婦產科，河北 張家口 076650）

妊娠合并病毒性心肌炎對母嬰預后及圍產期處理的影響與護理對策初探

張悅桃

（康保縣人民醫院婦產科，河北 張家口 076650）

目的 研究和探討妊娠合并病毒性心肌炎對母嬰預后以及圍產期處理所出現的影響以及相應的臨床護理效果。方法 選取2013年2月～2014年3月在我院分娩的妊娠合并心臟病患者130例作為研究對象，進行研究和分析。結果 病毒性心肌炎以及心肌炎后遺癥的患者是所有患者中占比最高的，有93例，以下的有先天性心臟病患者13例，風心病24例。本組患者中心功能一級（78例）占比是60%，二級（35例）占26.9%，差異有統計學意義（P＜0.01）。占比最高的也是病毒性心肌炎以及心肌炎后遺癥的患者。而以風濕性以及先天性心臟病心功能三級和四級為主的有12例，占9.23%。其中心功能一級-二級組當中與新生兒的體重以及平均孕周的情況進行比較，心功能一級-二級組顯著高于后者。心功能四級組的新生兒阿氏評分1 min 和5 min顯著低于另外三個組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比心功能三級和四級組與心功能一級和二級組的臍動脈pH值，組間比價有顯著差異。結論 在妊娠合并心臟病中，妊娠合并病毒性心肌炎是占比最多的，其心功能大部分都是一級和二級。圍生兒的預后情況是受產婦的心功能狀態直接影響的。而新生兒發生窒息情況的概率要比心功能三級和四級低。所以對產婦產前的檢查以及針對性的給予治療，可降低產婦在妊娠期的死亡率，明顯改善圍生兒的健康質量。

妊娠；病毒性心肌炎；母嬰；圍產期；護理初探

產科中嚴重的合并癥其中之一就是妊娠合并心臟病，此種病情對產婦以及胎兒影響非常大，嚴重時可引起產婦的死亡。妊娠合并心臟病中占比最高的是妊娠合并病毒性心肌炎，它可以嚴重威脅到產婦與胎兒的生命安全，它具有讓患者心功能異常，胎兒畸形，或者增加丟失率等臨床特點[1]。現選取來我院分娩的妊娠合并心臟病患者130例，研究和分析妊娠合并病毒性心肌炎對母嬰預后以及圍產期處理，分娩的方式以及產婦與胎兒預后的影響關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年3月在我院分娩的妊娠合并心臟病患者130例作為研究對象，其中年齡22～47歲，平均年齡29.3歲，初產婦93例，經產婦37例。正常妊娠組53例，年齡20～43歲，平均28.9歲。

1.2 診斷標準

對所有妊娠合并心臟病患者在入院后均做心電圖，24 h動態心電圖，心率變異，心肌酶學，肌鈣蛋白，心功能，心排出量，心臟彩色多普勒超聲等這樣的全面檢查，對心肌炎的診斷標準是按照1999年“全國心肌炎，心臟病學術研討會”所修訂的標準進行診斷的。對病程超過6個月的患者，就可以診斷為心肌炎后遺癥。按照樂杰主編的《內科學》第六版“心臟病患者功能分級”的方法對心功能進行分級。

診斷新生兒窒息的依據：（1）根據新生兒阿氏評分診斷窒息程度；（2）監測臍動脈血

pH值來協助阿氏評分進行分析。

1.3 統計學方法

采用Fisher統計學方法對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用u檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病毒性心肌炎以及心肌炎后遺癥的患者是所有患者中占比最高的，有93例，以下的有先天性心臟病患者13例，風心病24例。本組患者中心功能一級（78例）占比是60%，二級（35例）占26.9%，差異有統計學意義（P＜0.01）。占比最高的也是病毒性心肌炎以及心肌炎后遺癥的患者。而以風濕性以及先天性心臟病心功能三級和四級為主的有12例，占9.23%。見表1。

表1 妊娠合并不同種類心臟病患者心功能的分級情況 [n（%）]

2.2 妊娠合并心臟病對圍生兒所產生的影響

心功能一級-二級組當中與新生兒的體重以及平均孕周的情況進行比較，心功能一級-二級組顯著高于后者。心功能四級組的新生兒阿氏評分1 min和5 min顯著低于另外三個組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比心功能三級和四級組與心功能一級和二級組的臍動脈ph值，組間比價有顯著差異。心功能一級和二級組與正常組比較沒有明顯差異。見表2。

表2 四組產婦以及新生兒的情況比較

3 討 論

心肌有局限或者彌漫性急性，亞急性或者慢性炎性病變是心肌炎，病毒性心肌炎是最為

常見的，因為幾乎所有的感染因素都可以引起心肌炎[2]。現在隨著醫學發展的越來越迅速，醫生的診斷水平越來越高，發現患有病毒性心肌炎以及心肌炎后遺癥在妊娠的患者中發病率也越來越高，所以如何對此疾病進行預防和護理有著重要的意義。研究顯示，針對心功能代償不良的患者實施剖宮產對預防產時和產褥期心衰有良好的作用，因為它可以在短時間之內減少妊娠以及分娩時患者心臟的負荷[3]。為了避免患者出現心衰，則應該積極防治并且盡早糾正例如感染，貧血等這些阻礙心臟功能的因素，降低產婦在妊娠期的死亡率，明顯改善圍生兒的健康質量。

[1] 鐘 苓.病毒性心肌炎的臨床護理效果分析.《母嬰世界》.2015 年14期208-209頁.

[2] Daniel Limonta VelázquezJuan F Batista CuéllarMiguel A Ria?o ArencibiaAnselmo Abdo Cuza.Miocarditis viral en el adulto Viral myocarditis in the adult.《Revista Cubana de Medicina》,2013.1.

[3] Dejan Simonovi?Marina Deljanin Ili?.Viral Myocarditis-Diagnostic and Therapeutic Challenge for Physicians.《Acta Facultatis Medicae Naissensis》,2012.2.

本文編輯：劉欣悅

R714.25

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ISSN.2095-8803.2017.01.084.02