產后宮縮乏力性出血患者52例的觀察與護理

朱橋弟，鄧亮亮，魏楚茹，韋亦茜

（中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科產前區，廣東 廣州 510120）

產后宮縮乏力性出血患者52例的觀察與護理

朱橋弟，鄧亮亮，魏楚茹，韋亦茜

（中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科產前區，廣東 廣州 510120）

目的 對產后宮縮乏力性出血患者52例的觀察與護理進行探討。方法 選取2015年4月～2016年5月我院產科收治的產后宮縮乏力性出血患者52例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各26例。對照組采用常規的護理方式，而觀察組采用全面護理方式。結果 觀察組患者的滿意度為96.15%，對照組患者的滿意度為73.08%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強產后宮縮乏力性出血觀察與護理，既有利于提高患者的滿意度，緩解護患關系，還有利于恢復健康，值得推廣應用。

產后；宮縮乏力性出血；觀察；護理

產后出血是一種產科較為常見的并發癥，主要是指產婦在分娩后24 h內的出血量＞500 mL[1]；產后出血中最常見的類型是產后宮縮乏力性出血，占到了其70%～80%的比例[2]。產后宮縮乏力性出血會對產婦的身心健康造成嚴重的威脅，甚至有可能會導致產婦死亡。本文就產后宮縮乏力性出血患者52例的觀察與護理進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年5月我院產科收治的產后宮縮乏力性出血患者52例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各26例。年齡22～38歲，平均年齡（27.21±4.21）歲；初產婦20例，經產婦32例，孕周35～41周，平均孕周（37.5±2.1）周；體重1940 g～4100 g，胎兒平均體重（3150.5±223.1）g；出血量530 mL～870 mL，平均出血量為（631.19±34.22）mL；其中有10例（19.23%）產后出血現象出現在產后2 h，有42例（80.77%）產后出血現象出現在產后2 h內。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規的護理方式，而觀察組采用全面護理方式，具體作法如下：

1.2.1 失血性休克急救護理

由于產后宮縮乏力性出血多具有突發性的特點，較易導致產婦出現休克現象。若出現失血性休克，那么醫護人員務必要對產婦及時進行吸氧、保暖，以便促進產婦宮縮[3]。與此同時，要對產婦的血容量進行及時補充，可建立多條輸液的靜脈通道，適當的時候還可及時輸血[4]。此外，醫護人員務必要對產婦的子宮恢復、尿量、意識、呼吸、脈搏、血壓等情況進行密切觀察，并且還要基于產婦的出血量來對靜脈輸液速度和靜脈輸液量予以動態調節。

1.2.2 加強產后護理

（1）醫護人員在產后要及時給產婦肌內注射宮縮素，對其子宮用雙手按摩，并且還要注意對產婦的宮腔進行及時探查，以便能夠將殘留在其中的胎膜、胎盤都統統予以清除。產后要注意叮囑產婦保持足夠的睡眠，并且還要對其子宮復舊、陰道出血量、脈搏、宮底高度、血壓水平都予以密切注意。值得注意的是，產后2 h是特別容易出現產后出血的時間段，必要時可將產婦留在產房予以監護，當產婦恢復到正常狀態之后再將其送回病房。

（2）醫護人員要幫助產婦將膀胱的尿液進行及時排空，以此來防止膀胱過于膨脹而導致出現影響宮縮的情況。另外，為了更好地對子宮收縮現象予以刺激，醫護人員要科學指導產婦進行母乳喂養；為了避免產婦出現感染，降低陰道出血量，產褥期要注意對產婦的外陰進行及時清潔，叮囑產婦及其家屬要對內衣內褲勤換勤洗[5]。

（3）產后要讓產婦少食多餐，盡量多食用易消化、高蛋白、高能量、高維生素的食物，尤其是要多攝入一些含鐵豐富的食物，如動物內臟、瘦肉等，這樣一來，既可避免產婦出現貧血現象，又可有效確保產婦的營養支持。與此同時，還要對產婦進行心理護理，要多注意采用溫暖的、安慰的、鼓勵的語言來給產婦加油鼓勁，尤其是產婦有所不適時表現地過于驚訝，避免產婦出現不安的情緒[6]。

1.3 觀察指標

統計患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的滿意度為96.15%，對照組患者的滿意度為73.08%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

產后宮縮乏力性出血的主要原因在于：當醫護人員對產婦的胎盤剝離之后較易出現宮縮乏力的現象，在這種情況下，若不能將子宮壁血竇（位于胎盤附著部）進行有效關閉，那么就會出現產后宮縮乏力性出血現象[7]。如果在這種情況下不予以有效搶救、處理，那么就有可能會導致產婦由于失血過多而出現彌散性血管凝血，甚至死亡。因此，醫護人員務必要明確關注產后宮縮乏力性出血患者的各種癥狀，予以行之有效的護理措施，這對于改善產婦預后、提高搶救成功率極為重要。醫護人員在治療和護理過程中，要注意臨床觀察。第一，醫護人員務必要高度重視滯產現象及急產現象，滯產現象易導致產婦疲勞，出現子宮應激性下降的情況；急產現象易導致產婦子宮肌壁出現乏氧性松弛，二者均易出現宮縮乏力。第二，醫護人員務必要高度重視產婦在產后出現的膀胱充盈、子宮縮復現象，而產后2h是特別容易出現產后出血的時間段，務必要高度重視。第三，一旦出現產后出血，那么病情的變化往往較為迅猛，后果也可能極為嚴重，這就需要醫護人員秉承著高度的責任心來觀察和檢查。本文研究結果表明：觀察組患者的滿意度為96.15%，對照組患者的滿意度為73.08%，差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，加強產后宮縮乏力性出血觀察與護理，既有利于提高患者的滿意度，緩解護患關系，還有利于恢復健康，值得推廣應用。

[1] 蔣德英,羅 敬,張義麗.產科出血導致的孕產婦死亡分析[J].中國婦幼保健,2006,21(14):1898-1899.

[2] Leonard J.Bodner,John L.Nosher,Christopher Gribbin,Randall L.Siegel,Stephanie Beale,William Scorza.Balloon-Assisted Occlusion of the Internal Iliac Arteries in Patients with Placenta Accreta/Percreta[J].CardioVascular and Interventional Radiolo gy.2012,34,33(3):1211-1215.

[3] 劉付春,陳兢思,陳敦金,等.美國婦產科醫師學會"產后出血處理指南解讀(一)"[J].中國實用婦科與產科雜志,2013,25(2):81-84.

[4] 王小敏,王小燕.剖宮產產后出血危險因素分析及預防[J].現代婦科進展,2012,15(12):938.

[5] 徐愛群,曾蔚越,吳大蓉,游 泳,劉興會,邢愛耘,周 容.益母草注射液縮宮止血療效初步觀察[J].中華婦幼臨床醫學雜志.2007,16(02):109-113.

[6] 何 麗,楊俊毅,張 靜,江慶霖,周 輝.益母草注射液與縮宮素聯合應用預防產后出血的臨床療效[J].中國婦幼保健.2010,22(11):145-148.

[7] 余金娣.產婦產后出血的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(66):24-25.

本文編輯：劉欣悅

Produce harem shrinkage of 52 patients with weak hemorrhages observation and nursing care

ZHU Qiao-di,DENG Liang-liang,WEI Chu-ru,WEI Yi-qian
(Sun yat-sen university, sun yat-sen memorial hospital of obstetrics and gynecology prenatal area,Guangdong Guangzhou 510120,China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2017.01.129.02