全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響

陳書(shū)珍，王 艷，王 群*

（江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，1.婦產(chǎn)科；2.護(hù)理部，江蘇 鹽城 224000）

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響

陳書(shū)珍1，王 艷1，王 群2*

（江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，1.婦產(chǎn)科；2.護(hù)理部，江蘇 鹽城 224000）

目的 探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響。方法 以我院2014年5月～2016年5月收集的產(chǎn)婦140例作為研究對(duì)象，按照雙盲法將其分為兩組，各70例。對(duì)照組產(chǎn)婦僅行我院常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組產(chǎn)婦接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。采用母乳喂養(yǎng)知識(shí)技能考核評(píng)分表對(duì)兩組產(chǎn)婦哺乳技能進(jìn)行評(píng)分比較，同時(shí)記錄兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)技能考核評(píng)分均有明顯提高，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能，可針對(duì)產(chǎn)婦行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，提高純母乳喂養(yǎng)率的同時(shí)，幫助產(chǎn)婦了解和掌握產(chǎn)后知識(shí)，值得推廣。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；哺乳技能；純母乳喂養(yǎng)；常規(guī)護(hù)理

很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后因缺少產(chǎn)后哺乳知識(shí)，對(duì)產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)感到麻煩和害羞，拒絕對(duì)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的推薦，建議使用母乳喂養(yǎng)，可顯著提高嬰兒的抵抗力，促進(jìn)母嬰之間的互動(dòng)。而產(chǎn)婦在產(chǎn)后通過(guò)接受全程護(hù)理干預(yù)措施，可提高產(chǎn)后哺乳技能和純母乳喂養(yǎng)率，使其成為產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)關(guān)注的重點(diǎn)[1]。本次研究以我院收治的140例產(chǎn)婦為例，探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年5月～2016年5月收集的產(chǎn)婦140例作為研究對(duì)象，140例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。按照雙盲法將其分為兩組，各70例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（28.5±6.5）歲，孕周38～42周，平均孕周（38.6±4.4）周；觀察組產(chǎn)婦年齡20～33歲，平均年齡（27.4±6.7）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.2±2.1）周。排除意識(shí)障礙和合并存在嚴(yán)重疾病產(chǎn)婦，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并由產(chǎn)婦及其家屬簽訂知情同意書(shū)，兩組產(chǎn)婦基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后均接受我院針對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括健康教育、環(huán)境護(hù)理等措施。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，當(dāng)產(chǎn)婦入院后，獲取產(chǎn)婦的基本資料，并為產(chǎn)婦建立健康檔案，安排1～2名護(hù)理人員負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的跟蹤指導(dǎo)。入院后，及時(shí)了解和掌握產(chǎn)婦的情況、心態(tài)等，針對(duì)存在焦慮或擔(dān)心的產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦交流，保持耐心和細(xì)心，積極回答產(chǎn)婦及其家屬提出的問(wèn)題，解決產(chǎn)婦及其家屬的難題。積極鼓勵(lì)患者，幫助其消除顧慮，緩解焦慮和抑郁的情緒，幫助建立信心[2]。當(dāng)天，向患者及其家屬簡(jiǎn)單的介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境、介紹護(hù)理工作流程，告知患者住院期間不得隨意離院。做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，促使產(chǎn)婦及其家屬了解和掌握母乳喂養(yǎng)的必要性和重要性，從而促使產(chǎn)婦愿意母乳喂養(yǎng)；同時(shí)，可指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后積極使用母乳喂養(yǎng)，以同時(shí)促進(jìn)嬰幼兒智力、感官方面的發(fā)展。按照“愛(ài)嬰醫(yī)院”的要求，做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦及其家屬母乳喂養(yǎng)的有點(diǎn)喝好處[3]。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的姿勢(shì)和體位進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦應(yīng)按需哺乳，每天擠奶次數(shù)不少于8次/d，每側(cè)乳房不超過(guò)10 min。產(chǎn)后6 h囑患者及時(shí)排尿，囑患者如感到身體不適需要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員；針對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后6 h要協(xié)助其翻身，并按照1次/2 h翻身，給予半流質(zhì)食物，囑患者多飲水、飲食清淡可適當(dāng)放鹽[4]。同時(shí)，要注重產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生、病房衛(wèi)生。產(chǎn)后第2天，可指導(dǎo)患者手法擠奶，預(yù)防乳房皴裂，并給予會(huì)陰烤燈2次/d，檢查產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)，針對(duì)吐奶的嬰兒應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦拔除尿管后應(yīng)隨時(shí)觀察其排尿及肛門(mén)排氣情況，此時(shí)可進(jìn)食一些蔬菜水果。產(chǎn)后第3天，檢查產(chǎn)婦有無(wú)漲奶、乳頭皴裂的情況，給予手法擠奶、介紹嬰兒臍部的護(hù)理情況，告知家屬及產(chǎn)婦嬰兒出生后的一些生理性現(xiàn)象，提醒家屬做好嬰兒篩查。出院當(dāng)天，影響產(chǎn)婦及其家屬講解出院流程，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的坐月子，囑產(chǎn)婦產(chǎn)褥期后要及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)復(fù)診。保持個(gè)人衛(wèi)生、泌乳通暢，盡量給予母乳喂養(yǎng)，按時(shí)進(jìn)行嬰兒篩查、預(yù)防針等工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用母乳喂養(yǎng)知識(shí)技能考核評(píng)分表對(duì)兩組產(chǎn)婦哺乳技能進(jìn)行評(píng)分比較，同時(shí)記錄兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的情況。母乳喂養(yǎng)知識(shí)技能考核評(píng)分表分為三個(gè)部分，評(píng)估與告知、實(shí)際操作、整體印象，前者總計(jì)20分，第2項(xiàng)占60分，后者占20分，分?jǐn)?shù)越高表示哺乳喂養(yǎng)技能越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后母乳喂養(yǎng)技能評(píng)分比較

兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)技能考核評(píng)分均有明顯提高，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后母乳喂養(yǎng)技能評(píng)分比較

2.2 兩組患者純母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2= 5.5351，P＜0.05）。

3 討 論

生產(chǎn)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，而很多初產(chǎn)婦因?qū)Σ溉榧寄芎椭R(shí)的缺乏，產(chǎn)后不愿或不敢進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。為進(jìn)一步提高產(chǎn)科護(hù)理水平，促使母嬰互動(dòng)，促進(jìn)早接觸、早吸允，1996年WHO、UNICEF等國(guó)際組織根據(jù)美國(guó)CIMS倡議，提出了愛(ài)母分娩行動(dòng)，展開(kāi)了全球性的“以婦產(chǎn)為中心”的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，在2014年，我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)委也頒布了《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核的通知》。隨著愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)工作的啟動(dòng)，針對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)就受到廣泛關(guān)注。

純母乳喂養(yǎng)可有效減少嬰兒猝死、兒童期肥胖和過(guò)敏性疾病，不僅有助于嬰兒的健康成長(zhǎng)，更能盡早幫助產(chǎn)婦恢復(fù)身材和身體各項(xiàng)功能。針對(duì)許多初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，實(shí)施合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠幫助產(chǎn)婦接受順產(chǎn)，提高自我效能，同時(shí)，能夠減少對(duì)哺乳技能的不熟悉和純母乳喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏導(dǎo)致的抵制母乳喂養(yǎng)情緒。本次研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)技能考核評(píng)分均有明顯提高，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的88.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與毛向榮[6]等人的研究成果類(lèi)似，毛向榮針對(duì)收治的110例產(chǎn)婦為例，分為兩組分別給予常規(guī)護(hù)理和全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周、3個(gè)月哺乳技能評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），再次說(shuō)明，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后加強(qiáng)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，掌握哺乳技能，提高純母乳喂養(yǎng)率。

[1] 趙小蓉.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):102-104.

[2] 劉新芬.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,12(26):4018-4019.

[3] 遲 敏.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能等應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2016,44(4):263.

[4] 張小燕.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率及哺乳技能的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(19):167-168.

[5] 戴紅霞,李小毛.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)期哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響[J].護(hù)理研究,2014,13(16):1932-1936.

[6] 毛向榮.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(16):2541-2543.

本文編輯：徐 陌

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.132.02

王群，女，本科，主任護(hù)師，Tel：13961998223，E-mail：978060696@qq.com

陳書(shū)珍（1970-），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理