炔雌醇環丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效對比分析

凌鳳杰

（黑龍江省穆棱市中醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157500）

炔雌醇環丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效對比分析

凌鳳杰

（黑龍江省穆棱市中醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157500）

目的 研究炔雌醇環丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效對比。方法 選取我院2014年2月～2016年5月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者120例作為研究對象，將其隨機分為L組與Q組，各60例。L組采用氯米芬治療，Q組采用炔雌醇環丙孕酮片治療。比較兩組患者排卵率、成功妊娠率、流產率；治療前和治療后患者睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數、卵泡刺激素。結果 Q組患者排卵率、成功妊娠率跟L組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；Q組流產率低于L組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數、卵泡刺激素比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數、卵泡刺激素均顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 炔雌醇環丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效相似，均可改善內分泌指標，但炔雌醇環丙孕酮片治療流產率較低，安全性高。

炔雌醇環丙孕酮片；氯米芬；多囊卵巢綜合征不孕；療效

多囊卵巢綜合征在青春期和育齡期女性中發病率高，為常見內分泌失調綜合征，以雄性激素大量分泌和連續無排卵、月經紊亂、肥胖和多毛等為主要表現，可引發不孕，常用藥物治療[1-2]。本研究對炔雌醇環丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者120例作為研究對象，將其隨機分為L組與Q組，各60例。Q組年齡19～35歲，平均年齡（24.34±2.13）歲。L組年齡19～34歲，平均年齡（24.16±2.92）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

L組采用氯米芬治療。從月經周期第5天給藥，氯米芬50 mg/次，口服，1次/d，治療5天為1個療程；Q組用炔雌醇環丙孕酮片治療。從月經周期第5天給藥，炔雌醇環丙孕酮片1片/次，口服，1次/d，治療5天為1個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患者排卵率、成功妊娠率、流產率；治療前和治療后患者睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數、卵泡刺激素等指標。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者排卵率、成功妊娠率、流產率比較

Q組患者排卵率、成功妊娠率跟L組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；Q組流產率低于L組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者排卵率、成功妊娠率、流產率比較 [n（%）]

2.2 兩組觀察指標比較

治療前，兩組睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數、卵泡刺激素比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數、卵泡刺激素均顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組觀察指標比較（±s）

表2 兩組觀察指標比較（±s）

組別時期卵泡刺激素（U/L）血清睪酮（mmol/L）促黃體激素（U/L）胰島素抵抗指數Q組治療前8.67±1.913.47±0.4616.46±2.716.67±1.91治療后5.37±1.891.34±0.314.12±1.883.37±1.69 L組治療前8.58±1.733.54±0.5916.11±2.756.58±1.73治療后5.35±1.681.35±0.324.49±1.893.35±1.68

3 討 論

多囊卵巢綜合征不孕為常見不孕類型，患者以不孕、多毛、月經紊亂和胰島素抵抗等為主要表現，超聲可提示卵巢多囊性改變。傳統對于多囊卵巢綜合征不孕的治療多采用氯米芬治療，但部分患者對氯米芬不敏感，需增加用藥劑量，若氯米芬每天用藥劑量超過150 mg，其促排卵作用不會進一步增加，但可出現藥物抵抗，導致子宮內膜發育不良，導致宮頸黏液質量發生改變，不利于妊娠[3]。炔雌醇環丙孕酮片中雙氫睪酮和醋酸環丙孕酮可跟雙氫睪酮受體競爭性結合，對雄激素進行拮抗，并對5-a還原酶進行抑制，有利于睪丸酮的清除，對下丘腦促性腺激素釋放激素分泌進行抑制，有助于降低血清促黃體生成激素水平，促進月經恢復正常[4]。

本研究中，L組用氯米芬治療，Q組用炔雌醇環丙孕酮片治療。結果顯示，Q組患者排卵率、成功妊娠率跟L組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），Q組流產率低于L組，治療后2組睪酮、促黃體激素、胰島素抵抗指數、卵泡刺激素均顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，炔雌醇環丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效相似，均可改善內分泌指標，但炔雌醇環丙孕酮片治療流產率較低，安全性高。

[1] 蘇軍領,杜紅蕊,張偉偉,等.炔雌醇環丙孕酮片與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者臨床療效對比觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(94):150-151.

[2] 張麗華.來曲唑聯合炔雌醇環丙孕酮及二甲雙胍治療枸櫞酸氯米芬抵抗多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國醫師進修雜志,2012,35(33):41-43.

[3] 劉 惠,韓清曉.口服炔雌醇環丙孕酮聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征34例療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,09(17):1308-1309,1312.

[4] 周云芳.炔雌醇環丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序貫用藥治療多囊卵巢綜合征不孕臨床分析[J].今日健康,2016,15(2):117.

本文編輯：孫春宇

R711.6

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ISSN.2095-8803.2017.01.152.02