倍他樂克聯合穩心顆粒治療更年期心律失常的療效觀察

烏蘭格日勒

（鑲黃旗人民醫院，內蒙古 錫林郭勒 013250）

倍他樂克聯合穩心顆粒治療更年期心律失常的療效觀察

烏蘭格日勒

（鑲黃旗人民醫院，內蒙古 錫林郭勒 013250）

目的 探討倍他樂克聯合穩心顆粒治療更年期心律失常的療效。方法 選取本院2013年10月～2015年10月診治的更年期心律失常患者178例為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各89例。對照組采用倍他樂克治療，觀察組采用倍他樂克聯合穩心顆粒治療，比較兩組患者的治療療效。結果 治療后，兩組患者ST段壓低、室早、ST段壓低持續時間降低。觀察組患者ST段壓低、室早、ST段壓低持續時間低于對照組。觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 倍他樂克聯合穩心顆粒治療更年期心律失常的療效顯著，值得臨床推廣使用。

倍他樂克；穩心顆粒；心律失常

更年期心律失常是臨床常見病癥，婦女進入更年期后，卵巢功能降低，雌激素分泌減少，可引起不同程度的心血管系統發生功能改變，臨床表現多為胸悶、心悸、乏力、失眠、一過性眩暈、氣短等，行動態心電圖檢查，可見室上性早搏、室性早搏，可伴有ST-T改變[1-2]。如果治療，一直是臨床爭論的熱點問題。此次研究對更年期心律失常患者89例采用倍他樂克聯合穩心顆粒治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年10月～2015年10月診治的更年期心律失常患者178例，入選標準：女性，處于更年期，經體檢、胸片、超聲心動圖檢查排除器質性心臟病，研究取得患者同意，簽訂知情同意書，經醫院倫理委員會通過。排除標準：患有器質性疾病、精神性疾病、藥物過敏、無法配合治療者。采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各89例。對照組年齡45～61歲，平均年齡（53.7±4.2）歲，病程1～6年，平均病程（2.8±1.3）年，觀察組年齡46～62歲，平均年齡（53.8±4.0）歲，病程1～6年，平均病程（2.7±1.2）年，兩組患者年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，規格25 mg/片）治療，口服12.5 mg/次，2次/d，療程4周。

觀察組患者采用倍他樂克聯合穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026，規格9 g/袋）治療，倍他樂克用法同對照組，口服穩心顆粒1袋/次，3次/d，療程4周。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：心臟聽診2 min，早搏消失或減少90%以上，房顫轉為竇性心律。有效：早搏減少50%以上，由頻發轉為偶發，房室呈短陣形式出現。無效：房顫和早搏無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后24 h動態心電圖比較

治療后，兩組患者ST段壓低、室早、ST段壓低持續時間降低。觀察組患者ST段壓低、室早、ST段壓低持續時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后24 h動態心電圖比較（±s）

表1 兩組患者治療前后24 h動態心電圖比較（±s）

組別n時間ST段壓低（mm）室早（次/24 h）ST段壓低持續時間（min）對照組89治療前1.6±0.36352.7±248.93.2±0.5治療后1.4±0.23604.1±145.41.9±0.4 t4.42810.5839.842 P0.0000.0000.000觀察組89治療前1.6±0.26348.5±301.63.2±0.4治療后1.1±0.11928.3±127.01.1±0.2 t7.54526.15722.091 P0.0000.0000.000兩組治療后比較t5.72711.94610.273 P0.0000.0000.000

2.2 兩組患者的治療療效比較

觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療療效比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應比較

兩組患者不良反應（惡心嘔吐、腹脹、頭昏、血壓降低）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應比較 [n（%）]

3 討 論

更年期是指從生育期到老年期的過渡期，包括月經完全停止前數年至絕經后若干年的一段時期，在此期間，卵巢功能開始衰退，月經周期逐漸延長，經量逐漸減少，直至完全停止。雖然絕經是更年期的明確標志，但它只是更年期中的一個時程碑，并不包括更年期的全部過程。女性在絕經之前就已存在卵巢功能逐步衰退，絕經之后卵巢功能更為低下，但不一定立即完全消失，一般也要經歷很長時間。所以更年期是絕經前期、絕經期和絕經后期的總和，國際上稱之為"圍絕經期"，在此期間出現的一組以植物神經系統功能紊亂為主的癥候群，稱為更年期綜合征。

更年期心律失常是較為常見的一種，目前臨床治療以藥物治療較為常見。倍他樂克為一種β1受體阻滯劑，可有效抑制異位心律起博，適用于室上性快速型心律失常，療效顯著[5-6]。穩心顆粒為一種中藥制劑，其成分藥效分析如下：黨參具有補中益氣、健脾益肺之功效，黃精具有補脾、潤肺生津的作用，三七具有散瘀止血、消腫定痛之功效，琥珀具有鎮驚安神、散瘀止血、利水通淋、去翳明目之功效，甘松具有理氣止痛、醒脾健胃的功效。諸藥合用可益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀，療效顯著[7-8]。

本次研究結果顯示，治療后，兩組患者ST段壓低、室早、ST段壓低持續時間降低。觀察組患者ST段壓低、室早、ST段壓低持續時間低于對照組。觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明倍他樂克聯合穩心顆粒治療更年期心律失常的療效顯著，可明顯改善患者的24 h動態心電圖指標，且安全性高，不會引發過多的不良反應，適用于臨床治療更年期心律失常。但此次研究也存在一定弊端，樣本量較少，仍需要進一步擴大再研究。觀察時間較短，仍需要進一步延長再研究。倍他樂克聯合穩心顆粒治療更年期心律失常，是否為臨床最佳方案，仍有待進一步研究。

[1] 李鐵軍.倍他樂克聯合普羅帕酮治療更年期心律失常38例療效觀察[J].陜西醫學雜志,2012,41(4):477-479.

[2] 楊 紅.酒石酸美托洛爾聯合普羅帕酮治療女性更年期心律失常的有效性及安全性研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(3):13-15.

[3] 黃永蓮.穩心顆粒聯合倍他樂克治療心律失常療效觀察分析[J].心血管病防治知識,2016,2(1):55-56.

[4] 許志文.倍他樂克與普羅帕酮治療更年期心律失常臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(10):101-103.

[5] 馬 菲.步長穩心顆粒聯合倍他樂克治療心律失常80例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(2):89-90.

[6] 江偉芬,黃錦林,王 擴,等.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2012,19(1):48-49.

[7] 王學勝,張學平,陳 慧,等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效觀察[J].中華老年醫學雜志,2013,32(11):1159-1160.

本文編輯：劉帥帥

R217.116

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ISSN.2095-8803.2017.01.156.02