雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價值分析

林春紅

（哈爾濱工業大學醫院婦科，黑龍江 哈爾濱 150001）

雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價值分析

林春紅

（哈爾濱工業大學醫院婦科，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的分析雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價值。方法研究對象選取本院2015年6月至2016年5月收治的70例青春期功血患者，隨機將其分為實驗組和對照組各35例。對照組患者接受單一雌激素療法；實驗組患者接受序貫療法，對兩組患者的臨床治療效果、癥狀改善治療以及用藥安全性結果運行觀察對比。結果實驗組患者的臨床總有效率較對照組患者更高，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組患者的出血控制時間與完全止血時間較對照組更短，差異顯著（P＜0.05）；兩組均未出現肝腎功能異常等嚴重反應，輕微癥狀的差異小，結果無統計學意義（P＞0.05）。結論雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的效果顯著，安全性相對較高，值得借鑒與應用。

雌孕激素；序貫療法；青春期功血；治療價值

青春期功能性子宮出血屬于臨床中的常見病和多發病，在女性中的發病率大約為3%～4%[1]，多見于月經初潮后的2年內，主要臨床表現為月經失調、出血不止等，隨著病情的進展還可能出現貧血現象，由于病情嚴重、容易反復發作，對女性健康造成很大的威脅。該病的發生主要原因在于下丘腦-垂體-卵巢軸調節機制發育不完善，患者大多無排卵導致激素水平異常導致月經后無法及時止血。根據這一特點，臨床中多選擇應用性激素對神經內分泌進行調節，從而達到治療效果。本文中，使用雌孕激素對患者進行治療，并就單一雌激素治療方法與雌孕激素序貫療法的價值進行分析，現總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2015年6月至2016年5月收治的70例青春期功血患者，所有患者均滿足《婦產科學》中關于青春期功血的診斷標準[2]，通過常規婦科檢查和超聲等影像學手段檢查確診。排除合并血液系統疾病、肝腎功能異常以及其他器官組織病變的患者。應用隨機數法將患者分為實驗組和對照組各35例，實驗組患者的年齡12～21歲，平均年齡（15.83±2.61）歲；出血時間15～43天，平均（20.52±4.73）天。對照組年齡12～22歲，平均年齡（16.03±2.79）歲；出血時間14～45天，平均（20.18±4.74）天。將實驗組和對照組患者的基線資料錄入統計學軟件處理，對比兩組，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受單一雌激素療法，給予患者婦康片5 mg進行治療，每天用藥3次；出血癥狀減少之后將劑量調整為3.75 mg，每天3次，隨后每間隔三天降低1/3的劑量，維持2.5 mg的劑量、每天1次，貧血患者的血紅蛋白水平上升到9 g/L以上之后停藥；停藥之后3～7天再出出血連續用藥3個周期作為一個療程。

實驗組患者接受續貫療法，給予倍美力針劑25 mg靜脈推注，結合患者的出血情況在6～12 h之后可以重復用藥；用藥之后的次日給予患者倍美力1.25 mg口服，每8 h口服1次，止血成功之后每3天進行減量，每次減少1/3直到維持一定的劑量持續治療20天，在后10天給予患者安宮黃體酮4 mg，每天2次；貧血癥狀嚴重的患者持續用藥指導血紅蛋白上升到9 g/L以上，確保患者子宮內膜轉變到分泌期，減少出血。治療過程中，密切觀察患者的各項生命體征和實驗室指標，積極糾正貧血癥狀，在發生大出血或者血紅蛋白水平極低或者使用大劑量激素止血過程中可以輔助使用硫酸亞鐵、止血芳酸等輔助措施止血[3]。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效

治愈：治療結束后對患者進行隨訪，恢復規律的月經周期超過6次；顯效：治療結束后患者恢復規律的月經周期在3～6次之間；有效：治療后自主月經恢復次數在1～3次之間；無效：達不到上述標準或止血失敗的患者評價為無效。

1.3.2 治療指標

對兩組患者的出血控制時間和完全止血時間進行觀察對比。

1.3.3 不良反應發生率

統計兩組患者治療期間的不良反應發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組患者的臨床療效對比

實驗組35例患者中沒有出現治療無效的患者，治療有效率達到100%；對照組的總有效率為82.86%，實驗組患者的臨床總有效率較對照組患者更高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組和對照組患者的臨床療效對比 [n（%）]

2.2 實驗組和對照組患者的出血控制時間與止血時間對比

實驗組35例患者的出血控制時間與完全止血時間較對照組更短，對比組間差異結果明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的出血控制時間與止血時間對比

2.3 兩組患者的不良反應發生情況對比

實驗組和對照組患者在治療過程中均未出現肝腎功能異常等嚴重反應，實驗組35例出現1例惡心嘔吐、1例便秘，總不良反應發生率為5.71%；對照組35例中出現1例頭暈頭痛，不良反應發生率為2.86%。兩組不良反應發生率差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

青春期功血的發生與垂體性腺功能不全有者直接關系，由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素的反饋機制不完善，大腦中樞神經對雌激素的正反饋調節機制受到抑制，繼而出現生殖內分泌系統紊亂，主要表現為子宮異常出血，對青春期女性的生命健康造成較大的威脅[4]。雌激素和孕激素是治療青春期功血的主要藥物，結合患者月經周期、盡量多少以及子宮內膜厚度制定針對性的方案。但是常規的治療手段效果較差，停藥后可能發生撤退性出血并加重貧血癥狀，還可能出現消化道癥狀與神經系統不良反應[5]。本文中采取雌激素和孕激素結合序貫療法，結果明顯優于單一雌激素治療。實驗組患者的總治療有效率達到100%，相比對照組患者的82.86%明顯要高，且出血控制時間與止血時間相對更短，組間差異明顯（P＜0.05）；觀察兩組患者用藥期間的不良反應現象，結果發現無明顯差異（P＞0.05）。這一結果說明雌孕激素序貫療法對青春期功血具有較好的改善作用，有進一步應用的價值。

[1]辛宇紅,韓仰東.雌孕激素序貫療法與媽富隆治療青春期功血的臨床療效對比[J].陜西醫學雜志,2016,45(9):1206-1207.

[2]何怡明.補腎調周序貫療法對青春期無排卵功血月經周期建立的作用[J].中國現代醫生,2012,50(18):112-113,115.

[3]高彩梅.補佳樂配合安宮黃體酮治療青春期功血30例臨床報告[J].基層醫學論壇,2012,16(8):1010-1011.

[4]呂燕玲,朱天波,容 俊,等.達英-35與雌孕激素治療青春期功血的療效觀察[J].昆明醫科大學學報,2013,34(7):114-115.

[5]黃 穎,高 波,李 玲,等.兩種方法治療青春期功能失調性子宮出血98例臨床療效分析[J].海軍醫學雜志,2016,37(2):170-171,172.

本文編輯：劉帥帥

R711.52

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ISSN.2095-8803.2017.01.039.02