中西醫治療外陰白斑病療效評價

王 晶，林春紅

（1．哈爾濱工業大學醫院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150001；2．哈爾濱工業大學醫院婦科，黑龍江 哈爾濱 150001）

中西醫治療外陰白斑病療效評價

王 晶1，林春紅2

（1．哈爾濱工業大學醫院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150001；2．哈爾濱工業大學醫院婦科，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的分析中西醫治療外陰白斑病療效。方法選取我院2015年7月～2016年6月收治的外陰白斑病患者54例作為研究對象，通過隨機數字表法將其分為研究組和對照組各32例。對照組接受常規的西藥治療，給予維生素、已烯雌酚軟膏等藥物進行治療，研究組在這一基礎上配合中藥湯劑和中藥洗劑進行治療。對患者的臨床治療有效率以及用藥安全性結果進行觀察對比。結果研究組患治療2個療程和4個療程之后的總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組和對照組患者均未出現嚴重的不良反應現象，對比不良反應發生率差異小，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論中西醫治療外陰白斑病的療效顯著、安全性較高，值得進一步研究和推廣。

中西醫；外陰白斑病；療效；安全性

外陰白斑病在女性中具有較高的發病率，其病因尚未明確、病程較長，且與外陰癌的發生具有密切聯系。有研究發現，外陰癌患者中有很大一部分存在外陰白斑病史，其癌變率大約為3%～5%[1]，對女性健康的威脅非常大。該病的具體表現為病變部位粘膜呈現白色，在育齡期女性和圍絕經期女性中均有發病。由于病因不明，該病的治療成效相對較差，常規的西藥治療無法滿足患者的需求。因此，本院在外陰白斑病患者的治療中引進中西醫結合的方式，通過聯合中藥口服和中藥熏洗的方式達到很好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年6月收治的外陰白斑病患者54例作為研究對象，所有患者均滿足《實用婦產科學》中關于外陰白斑病的診斷標準；同時滿足《中藥新藥臨床研究指導原則》中肝經濕熱證以及肝郁血瘀證的診斷標準[2]。排除合并局部感染的患者、嚴重肝腎功能不全的患者等。通過隨機數字表法將患者分為研究組和對照組各27例，研究組年齡31～59歲，平均（42.41±6.36）歲；其中未育患者7例、已育患者20例。對照組年齡29～61歲，平均（43.04±6.59）歲；其中未育患者9例、已育患者18例。將研究組和對照組患者的年齡等一般資料錄入統計學軟件進行處理，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規的西藥治療，給予維生素B1和維生素A口服，合并嚴重瘙癢癥狀的患者給予氟美松軟膏與已烯雌酚軟膏等藥物進行治療。

研究組患者在這一基礎上配合中藥湯劑和中藥洗劑進行治療，中藥內服湯劑組成為：覆盆子、麥冬各9 g；甘草6 g；菟絲子30 g；熟地20 g；枸杞子、車前子、白蒺藜與白鮮皮各15 g；當歸、五味子和女貞子各10 g。將藥物加入清水中煎汁，取400 mL分為早晚兩次溫服，給予1劑/d，連續14天作為一個療程，連續治療4個療程。

中藥外洗湯劑：使用地膚子、淫羊藿、百部和苦參各30 g；黃柏、白花蛇草各10 g；補骨脂15 g、防風9 g，加清水煮開后進行熏洗和坐浴，同樣以15天作為一個療程，結合病情治療4個療程。

1.3 評價指標

1.3.1 療效評價

治愈：外陰瘙癢癥狀消失，皮膚粘膜以及彈性等恢復正常；顯效：癢等臨床癥狀得到很大程度的改善，偶見癥狀較輕且對生活不產生影響；有效：治療后臨床癥狀得到一定程度的改善，但是仍然有癥狀或存在病損；無效：達不到上述標準的患者被評價為無效。

1.3.2 治療安全性

對兩組患者治療過程中消化系統、神經系統不良反應的發生情況進行觀察對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和對照組患者的療效對比

研究組患者治療2個療程和4個療程之后的總有效率分別為85.19%和96.30%；對照組患者分別為59.26%和77.78%；研究組的有效率對比對照組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療4個療程后的療效對比 [n（%）]

2.2 研究組和對照組患者的用藥安全性結果分析

研究組和對照組患者在治療階段均未出現嚴重的不良反應現象，研究組中出現皮疹1例和胃腸道不適，不良反應發生率為7.40%；對照組未見不良反應發生，對比不良反應發生率差異小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

外陰白斑病是一組女性外陰皮膚疾病，目前認為是由于粘膜缺乏營養導致組織病變以及色素變化的疾病，關于本病的發病機制當前尚未研究明確，可能與神經營養失調、局部不良刺激、代謝因素、感染、免疫以及性激素水平等相關[3]。主要臨床表現為外陰皮膚粘膜正常色澤失去，呈現白色，且伴隨出現瘙癢癥狀，對患者的生活質量影響較大。除此之外，以往還將外陰白斑病視為癌前病變的一種，嚴重威脅患者的生命健康。有研究發現，外陰白斑病患者血清二氫睪酮水平明顯低于標準水平，因此也有使用丙酮睪丸酮等進行治療的案例。中醫學理論中，將外陰白斑病歸于“陰癢”的范疇中[4]，在歷代的醫學典籍中均有記載。現代醫學認為前陰健康與肝脾腎等均具有聯系，發病原因可能與肝腎虧損、陰部失養以及濕濁下注有關，中醫藥治療應當補益肝腎和化瘀解毒為主，通過配合西藥局部治療達到標本兼治的效果[5]。本文中，對照組患者給予常規的西藥治療，通過口服維生素補充營養，配合氟美松軟膏與已烯雌酚軟膏改善病情。研究組患者在對照組的基礎上配合中醫治療，給予中藥湯劑口服與熏洗。最終結果表明，研究組患者治療四個療程之后的總有效率達到96.30%、明顯高于對照組患者的77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，對兩組患者治療過程中的不良反應發生率進行觀察發現，用藥期間均未出現嚴重的不良反應現象，中西醫結合治療的患者出現少數的腸道不適等癥狀，沒有對治療造成影響，差異，無統計學意義（P＞0.05）。提示中西醫治療外陰白斑病的療效好、安全性高，有進一步研究和推廣的價值。

[1]雷明君,孫春霞,董 耀,等.滋補肝腎清利濕熱中藥內服配合熏洗治療外陰白斑39例療效觀察[J].河北中醫,2010,32(3):350-351.

[2]李智慧,李靈芝.溫灸法聯合外搽白斑膏和波姆光照射治療外陰白色病變療效觀察[J].山西中醫,2016,32(10):40-41,57.

[3]范紅偉,郝國榮,李清雪,等.外陰營養不良的病因探討及中西醫結合治療進展[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(23):2615-2618,2619.

[4]劉 英,孫 進,潘 麗,等.外陰紅光霧化配合白斑丸治療外陰白色病變的臨床療效分析[J].西南國防醫藥,2011,21(10):1094-1095.

[5]張 璇,邢天伶,李 璟,等.云南白藥外涂治療外陰上皮內非瘤樣病變56例臨床觀察[J].河北中醫,2012,34(4):577-578.

本文編輯：趙小龍

R711.72

B

ISSN.2095-8803.2017.01.047.02