280例剖宮產臨床研究

李 瑩

（齊齊哈爾建華醫院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

280例剖宮產臨床研究

李 瑩

（齊齊哈爾建華醫院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的提高剖宮產術的技術水平。方法選取于2013年6月到2014年6月于我院婦產科生產的孕婦280例，對其進行回顧性分析。將其與實施選擇產道分娩的孕婦進行分析和比較。結果（1）陰道生產出血率為1.4%，相較于剖宮產的12.85%來說產后出血率較低；（2）在新生兒的窒息率方面剖宮產較低，為5.36%，陰道生產為9.14%。結論在產婦生產的過程中必須要良好的掌握剖宮產指征，這樣才能有效減少剖宮產的概率，避免對孕婦造成不必要的傷害。

剖宮產術；產后出血；新生兒窒息

剖宮產術是婦產科的重要手術之一，可以有效解決母嬰并發癥和難產問題，具有一定的安全性和可靠性，得到了社會的廣泛支持和認可。但是一味的依靠剖宮產會使得剖宮產率不斷提高，這樣不僅不會帶來想要的效果反而會導致問題更加嚴重。由此可見，必須要合理的應用剖宮產技術，這樣才能保證提高產科工作質量，為母嬰安全提供有力保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年6月到2014年6月于我院婦產科生產的孕婦一共1210例，其中有280例為剖宮產，總剖宮產率為23.14%，對其進行回顧性分析。剖宮產產后出血36例，新生兒窒息15例；陰道分娩的孕婦一共有930例，產后出血13例，新生兒窒息85例。

（1）剖宮產的相關選擇條件：患有不適合進行陰道分娩的其他合并癥；曾有過兩次以上的剖宮產史；與上次剖宮產不足兩年；產婦或者家屬不同意陰道生產；前次剖宮產切口不詳。（2）陰道試產的相關選擇條件：產婦和其家屬同意陰道生產；子宮疤痕的愈合程度良好；本次分娩距離上次超出兩年；B超顯示子宮狀態良好無缺陷；沒有剖宮產指征；骨盆狀況良好，胎兒體重預計在3500克以下[1]。

1.2 診斷標準

（1）產后出血：產后出血指的是孕婦在生產之后2小時內出血量達到100毫升以上，或者是生產后24小時內出血量在500毫升以上，都屬于產后出血。（2）新生兒窒息：新生兒窒息指的是新生兒在出生1分鐘以內出現窒息現象，Apgar評分小于或等于7分。

1.3 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 陰道生產和剖宮產產后出血率比較

相較于陰道生產來說剖宮產生產產后出血率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 陰道生產和剖宮產產后出血率比較（n，%）

2.2 陰道生產和剖宮產新生兒窒息率比較

在新生兒的窒息率方面來說剖宮產相較于陰道生產要更低，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 陰道生產和剖宮產新生兒窒息率比較（n，%）

3 討 論

3.1 剖宮產對母親的影響

當孕婦在正常生產過程中陰道分娩困難或者遇到胎兒缺氧等狀況時就需要施行剖宮產手術，屬于一種非自然分娩方式。剖宮產屬于手術的一種，孕婦在經歷剖宮產手術后難免會出現各種各樣的并發癥，例如產后出血、術后感染等。上述研究中也已經證實，實施剖宮產手術造成的產后出血率要明顯高于陰道分娩。對此，醫護人員在幫助產婦分娩的過程中必須要集中精力，盡量避免實施剖宮產，這樣才能有效降低剖宮產對孕婦造成的傷害。

3.2 剖宮產對新生兒的影響

如果胎兒在生產過程中出現慢性或急性缺氧狀態則需要盡快結束分娩，這樣才可以有效減少嬰兒的缺氧時間，避免新生兒由于產后窒息而造成死亡。上述研究顯示，施行剖宮產相較于陰道生產來說可以有效降低新生兒的產后窒息率。但是，也有文獻資料表明，最近幾年剖宮產率逐年增加，但是新生兒窒息及圍產兒死亡率卻并沒有因此而下降，還會增加孕產婦的傷害率，這是個十分嚴重的問題。同時也說明了實施剖宮產并不是降低新生兒死亡率的有效手段[3]。

3.3 降低剖宮產率的有效措施

在實際生產過程中胎兒宮內窘迫、相對頭盆不稱占據比例最高。對此，在孕婦生產過程中必須要做好充分的試產準備工作，熟識頭盆分娩評分和產程圖，保證采用最專業的的技術手法。考慮到多方面因素，避免出現誤診，嚴格掌握剖宮產指征，這樣才能保證從根本上降低剖宮產率，提高產科生產質量。

本次研究中共有產婦1210例，其中930例陰道生產，280例剖宮產。在分娩過程中，產后出血孕婦共有49例，陰道生產占1.4%，剖宮產為12.85%；新生兒窒息100例，陰道生產占9.14%，剖宮產為5.36%。研究結果足以說明，剖宮產相較于陰道生產來說新生兒窒息率更低，但是也會對孕婦造成更大的傷害。對此在以后的生產中，醫院必須要注意做好產程監護，合理掌握剖宮產指征，從根本上降低剖宮產率，減少對母親的不必要傷害。

[1]章朝霞,王先榮.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].當代醫學,2012,18(26):108

[2]張青花.急癥剖宮產與擇期剖宮產臨床處理對比[J].社區醫學雜志,2012,10(8):11-12.

[3]陳 旭.216例剖腹產術的臨床分析.中外醫療,2012(31):15-16.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.071.02