成人專業心理求助行為的影響因素

楊 薇 杜姍姍

成人專業心理求助行為的影響因素

楊 薇①杜姍姍②△

①中國.火箭軍總醫院心理科(北京) 100088 ②北京大學第三醫院成型科 △通訊作者 E-mail:489070389@qq.com

目的:探討成人專業心理求助行為的影響因素。方法:通過問卷星網上隨機取樣的方式,招募成人被試,運用求助狀況調查表、癥狀自評量表(SCL-90)、自我污名量表、公眾污名量表、自我效能量表和社會支持量表進行測量。結果:618份有效問卷中:總的專業心理求助行為比率為6%,心理問題的檢出率為31.5%,問題組中進行過專業心理求助行為比率為12.8%。求助行為受心理健康狀況、自我污名、他人污名、自我效能、社會支持因素影響。求助行為與心理健康狀況(r=-0.162,P＜0.01)和社會支持(r=0.273,P＜0.01)正相關。結論:心理健康狀況、社會支持能夠預測成人專業心理求助行為。

成人;專業心理求助行為;社會支持;自我污名;公眾污名;自我效能

book=145,ebook=150mental health,self stigma and public stigma,GSES,and social support.③Help-seeking behavior had a significantly positive correlation with mental health(r=-0.162,P＜0.01)and social support(r=0.273,P＜0.01).Conclusion:The mental health and social support can positively predict adult's help-seeking behavior.

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專業心理求助行為是指,個體在經歷心理問題或心理不健康狀況時,向提供心理幫助的專業機構尋求幫助的行為[1]。專業心理機構包括:綜合醫院的心理科或精神科,精神醫院、社會或學校咨詢中心;專業人員包括:心理咨詢師、心理治療師、精神科醫生等[2]。Andrews等通過對10600人進行問卷調查發現,大約20%的成人有各種類型和不同程度的心理問題,但進行專業心理求助行為比率只有6.2%[3];費立鵬[4]等對一項中國自殺死亡的案例進行調查發現,63%的死亡者有類似于抑郁等癥狀的心理問題,而僅有7%的自殺者生前有過專業心理求助行為。研究顯示,成人被試是心理問題的高發群體,但尋求專業心理求助行為的比率卻很低。

國內已經出現了一些關于專業心理求助影響因素的研究,但研究者大都關注求助態度、求助意向的影響因素,對求助行為影響因素的研究較少,并且研究被試也主要集中于大學生被試,以成人為被試的研究較少[5-8]。在現有的研究中,涉及到了人口學變量、社會經濟因素、心理咨詢相關知識等因素對心理求助的影響[9-11],雖然這些很有研究價值,但顯然不夠全面,還需要從其他方面,比如心理健康狀況、污名效應、自我效能感、社會支持等方面進行探索。本研究旨在從成人專業心理求助行為影響因素這個角度進行分析,補充現有的研究成果,以期探索出更有效的成人專業心理求助行為的干預措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2015年12月下旬至2016年3月上旬,采用隨機取樣的方式,通過互聯網招募成人被試的方式發放問卷667份,回收630份(94.45%)。對收集到的所有問卷逐一進行審查,剔除無效問卷,最后有效問卷618份(92.60%)。在所有被試中,男生286人(46.28%),女生332人(53.72%);成年早期(18～35歲)304人(49.19%),成年中期(36～60歲)314人(50.81%);工作8小時以上287人(46.44%),工作8小時以下的331人(53.56%);高中及以下的149人(24.11%),大專及大學296人(47.90%),研究生及以上173人(28.00%);月收入在2000元以下的150人(24.27%),月收入在2000～5000元的294人(47.57%),月收入在5000元及以上的174人(28.16%)。

1.2 方法

1.2.1 求助狀況調查表 使用以往的自編問卷,一道題目調查是否有求助行為(1為是,0為否)。如果有,繼續調查下面多項選擇題,包括曾經求助機構,求助問題,求助方式,求助歷程以及對求助滿意度評價。

1.2.2 癥狀自評量表(SCL-90)[12]又名90項癥狀清單(SCL-90),也叫做Hopkin's癥狀清單,于1975年編制,其作者是德若伽提斯(L.R.Derogatis, 1975)。該量表共有90個項目,包含有較廣泛的精神病癥狀學內容,從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等,均有涉及,并采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況。包括:軀體化,強迫癥狀,人際關系敏感,抑郁,焦慮,敵對,恐怖,偏執,精神病性和因子10(癥狀未分類的因子)。SCL-90量表為5級評分。1分“無”到5分“嚴重”。結果分析,總分＞160分,或者陽性項目數＞43個,或者任一因子分＞2分篩查為陽性。本次測量的內部一致性系數0.90。

1.2.3 求助者自我污名量表[13]本量表由Vogel等人編制,測量專業心理求助者的自我污名。量表共有10個項目,5級評分。1分為“非常不同意”到5分“非常同意”。分數越高,自我污名越嚴重。內部一致性信度為0.91,重測信度系數為0.72。本次研究中的內部一致性系數為0.75。

1.2.4 公眾污名量表[13]采用Link等人編制的知覺到的貶值歧視量表,量表共有12個項目,6級評分。1分為“非常不同意”到6分“非常同意”。分數越高,知覺到的貶值歧視越嚴重。內部一致性信度為0.86。有研究者將其翻譯后在中國使用(高文珺&李強,2008),本研究中,內部一致性信度為0.87。1.2.5 一般自我效能感量表[14]最早的德文版由柏林大學著名臨床和健康心理學家Ralf Schwarzer教授和他同事1981年編制。開始時共有20個項目,后來改進為10個項目。中文版的GSES最早由張建新和Schwarzer于1995年在香港的一年級大學生中使用。共10個項目,內部一致性信度0.87,重測信度0.83。信效度較好。本研究使用中文版一般自我效能感量表,內部一致性系數0.88。

1.2.6 社會支持量表[15]本量表由肖水源1986年編制,共有10個條目,包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度3個維度。用于測量個體的社會支持度。內部一致性系數為0.89,兩個月后重測信度為0.92。本次研究中的內部一致性系數為0.82。

1.3 統計處理

所收集到數據統一采用SPSS 11.5統計軟件包,Excel 2007進行處理。

2 結 果

2.1 專業心理求助行為狀況及心理健康問題檢出率

在618個樣本中,有過專業心理求助行為的被試共計37人(6%);心理健康正常組423人,心理健康問題組195人,檢出率為31.5%。

2.2 求助行為與各影響因素間的關系

2.2.1 心理健康問題與求助 根據心理健康正常組和心理健康問題組的劃分,結合求助者是否有過專業心理求助行為,將被試分為4組:問題組有求助行為25人(12.8%);正常組有求助行為12人(3%);問題組沒有求助行為170人,正常組沒有求助行為411人。用單因素方差分析比較4組被試在癥狀自評量表(SCL-90)、自我污名、他人污名、一般自我效能感和社會支持方面的差異。結果顯示,4種類型被試在心理健康問題狀況、自我污名、他人污名、自我效能、社會支持影響因素上差異非常顯著,見表1。

表1 4種類型被試與各影響因素的差異性檢驗(ˉx±s)

經過事后多重檢驗,在心理健康狀況(SCL-90)量表中,正常組無求助類別得分最低,低于其他3類,正常組無求助類別與正常組有求助類別差異不顯著,與問題組有求助、問題組無求助類別差異非常顯著,問題組有求助類別得分最高,與問題組無求助類別差異不顯著,與正常組有求助類別差異非常顯著,表明成人心理健康狀況與專業心理求助行為有關系;在自我污名和他人污名量表中,問題組無求助類別得分最高,高于其他3類,問題組無求助類別與正常組有求助、正常組無求助類別差異非常顯著,正常組有求助類別得分最低,結果表明,污名程度對成人專業心理求助行為有影響;在一般自我效能量表中,正常組有求助類別得分最高,高于其他3類,正常組有求助類別與問題組有求助、問題組無求助類別差異非常顯著,與正常組無求助類別差異不顯著,問題組無求助類別得分最低,表明自我效能感強弱對成人專業心理求助行為有影響;在社會支持量表中,問題組無求助類別得分最高,高于其他3類,問題組無求助類別與其他3類別差異非常顯著,正常組有求助類別得分最低,與問題組無求助、正常組無求助類別差異非常顯著,結果表明,社會支持程度與成人專業心理求助行為有一定的關系

2.2.2 求助行為與影響因素相關分析 結果表明,求助行為與心理健康狀況(SCL-90)正相關,說明心理健康越差,越愿意發生專業心理求助行為;求助行為與社會支持正相關,說明社會支持程度越高,越能促進心理求助行為發生。見表2。

表2 求助行為與各影響因素的相關(r)

2.2.3 求助行為與影響因素的回歸分析 以求助行為為因變量,心理健康狀況、自我污名、他人污名、自我效能、社會支持為自變量,進行logistic回歸分析。結果顯示,心理健康狀況、社會支持進入回歸方程。心理健康狀況總分對求助行為有顯著的正向預測作用,即問題行為總分增加1個單位,求助行為發生比是原來的1.011倍,使原發生比增加0.11倍;社會支持對求助行為具有顯著的正向預測作用,社會支持總分增加1個單位,求助行為發生的可能性是原來的1.215倍,即發生可能性比原來增加0.215倍,見表3。

3 討 論

3.1 心理健康狀況

本研究的心理健康問題檢出率為31.5%,高于以往張柏芳[16]的研究,心理問題檢出率26.78%;也高于楊宏飛[17]等人在對浙江某綜合大學生進行調查,心理問題的檢出率為27.1%。分析原因可能是由于,生活節奏變快,成人承受的壓力增加,壓力處理不好可能會轉變為心理、情緒、行為、甚至精神問題。因此,成人心理健康狀況不容忽視,專業心理求助顯得尤為必要。

3.2 心理健康問題與求助

618個樣本中,正常組中12人有過專業心理求助行為,求助率為3%;問題組中25人進行過專業心理求助,求助率為12.8%;總的求助比例為6%。現有文獻報道,總求助比例占總體被試的0.3%～2.9%;問題組的求助比例為1%～7%[18-20]。較之以往的研究,成人專業心理求助比例有很大的提升。但是,較之國外的成人專業心理求助比例,還很低。國外研究報道,有心理問題的求助者,有25%～50%的人進行過專業心理求助[21-24]。心理咨詢與治療在國外發展的時間更長,公眾對心理治療和咨詢的理解和接納程度更高,公眾專業心理求助比例會高一些。4種類型的被試與各影響因素的差異性檢驗與事后多重比較,結果表明,心理健康狀況,自我污名、他人污名,自我效能感,社會支持因素對成人的專業心理求助行為有影響,這與以往以青少年為被試的研究結論相一致[25]。

3.3 求助行為與影響因素關系分析

求助行為與心理健康狀況正相關,心理健康狀況對求助行為具有正向的預測作用,說明心理健康越差,越容易發生專業心理求助行為,這與以往以青少年為被試的研究相一致[25],有研究表明有更大痛苦的人更可能尋求專業幫助[26]。求助行為與社會支持正相關,社會支持對求助行為具有正向的預測作用,說明社會支持程度越高,越能促進心理求助行為發生。盡管自我污名、他人污名、自我效能因素對專業心理求助行為有影響,但與專業心理求助行為之間的關系沒有達到顯著性水平,不能直接預測專業心理求助行為,說明自我污名、他人污名、自我效能因素對專業心理求助行為的影響是通過其它的中介變量,比如求助態度,起到影響作用[6]。

成人面臨方方面面的壓力,很容易出現心理問題和心理疾病。通過本文的研究,有利于研究者進一步了解成人專業心理求助行為的特點和影響因素。但是本文的研究也顯示,有心理問題的求助者專業心理求助行為比例較低,僅僅依靠他們自己的力量,很難進行心理求助行為,他們需要得到外界的幫助。因此,專業心理求助行為的干預者和治療者應積極主動介入,協助求助者認知和行為的改變,提高自我效能感,增強污名容忍度,接受社會支持,真正地在行為上尋求專業心理幫助,從而達到治療心理疾病,維護心理健康的目的。

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The Influential Factors of Adult's Professional Psychological Help-seeking Behavior

YANG Wei,DU Shanshan
Department of Psychology,The General Hospital of the PLA Rocket Force,Beijing 100088, China

Objective:To explore the influential factors of adult's professional psychological help-seeking behavior. Methods:The study sampled randomly 618 objects of adult on the internet to compete,help-seeking questionnaire, SCL-90 scale,self stigma and public stigma scale,general self-efficacy scale(GSES),and social support scale.Results:①The survey showed that the rate of help-seeking behavior was 6%.The detection rate was 31.5%,among which 12.8%adult sought professional psychological help.②Help-seeking behavior was influenced by variables of

Adult;Help-seeking behavior;Social support;Self stigma;Public stigma;Self-efficacy

R395.6,B844.3

A

1005-1252(2017)04-0624-05

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.04.038

2017-01-22)

http://www.cjhp.com.cn/