專科護(hù)士在分娩護(hù)理中的使用效果分析

鄒水娟+章瑞云

[摘要] 目的 探討產(chǎn)科專科護(hù)士在分娩護(hù)理中的使用效果。 方法 選取2013年1月～2016年1月在我院就診的200例產(chǎn)婦，分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組由普通護(hù)士進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，觀察組由專科護(hù)士進(jìn)行專科化系統(tǒng)護(hù)理。觀察兩組產(chǎn)婦分娩護(hù)理情況和產(chǎn)婦滿意度。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)婦分娩方式、心理狀態(tài)（緊張、SAS評(píng)分、W-DEQ≥85分）、疼痛程度VAS評(píng)分、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后自主排尿率、24 h～48 h下床活動(dòng)率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），但兩組新生兒Apgar評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 專科護(hù)士在產(chǎn)科分娩護(hù)理中的使用，體現(xiàn)出專科護(hù)士較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理工作獲得了滿意的效果，提升了分娩護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度，促進(jìn)了我院產(chǎn)科專科護(hù)士的建設(shè)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 專科護(hù)士；分娩護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）07-0142-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of obstetrical nurse specialists in delivery nursing. Methods 200 cases of puerpera who were admitted to our hospital from January 2013 to January 2016 were selected and assigned to two groups， with 100 cases in each group. One group was the control group， in which regular nursing care was carried out in general nurses； another group was the observation group， and specialized systematic nursing was carried out by nurse specialists. The maternity care and maternal satisfaction were observed in the two groups. Results The time of labor in the observation group was significantly less than that in the control group （P<0.05）. Delivery mode， mental states （tension， SAS score， W-DEQ≥85）， VAS score of pain degree， postpartum hemorrhage rate， postpartum spontaneous urination rate， 24 h～48 h off-bed activity rate and nursing satisfaction were all better than those in the control group （P<0.05）. But there was no significant difference in Apgar scores between the two groups （P>0.05）. Conclusion The application of nurse specialists in obstetrical delivery nursing reflects strong professional quality of nurse specialists， and the nursing work has achieved satisfactory results. It improves the quality of delivery nursing care and maternal satisfaction， and promotes the construction and development of obstetrical nurse specialists in our hospital.

[Key words] Nurse specialists； Delivery nursing； Service quality

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，護(hù)理的專科化發(fā)展已經(jīng)成為臨床實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1]。專科護(hù)士在世界范圍內(nèi)成為熱點(diǎn)，我國(guó)也十分重視專科護(hù)士和專科護(hù)理的發(fā)展，專科護(hù)士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者專門(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士[2，3]。分娩作為一種自然而復(fù)雜的生理過(guò)程，會(huì)受到產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦心理等多種因素的影響[4]。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展也使得人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出更高要求，母嬰健康備受社會(huì)關(guān)注。尤其近幾年，隨著我國(guó)生育政策不斷調(diào)整為“全面二孩”政策，新生兒出生率上升，社會(huì)對(duì)于醫(yī)院產(chǎn)科需求越來(lái)越大，就診產(chǎn)婦不斷增加。產(chǎn)婦對(duì)于分娩護(hù)理及產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)要求越來(lái)越高。鑒于此，同時(shí)也為認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》、《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2015年）》，進(jìn)一步完善我院護(hù)理人才培養(yǎng)體系，提高護(hù)理人員專科護(hù)理水平，我院產(chǎn)科對(duì)分娩室16名護(hù)理人員進(jìn)行了專科護(hù)士培訓(xùn)和使用，將選取2013年1月～2016年1月就診的200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，全面對(duì)比分析專科護(hù)士在分娩護(hù)理中的使用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月就診的200例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，其中一組100例為觀察組，另一組100例為對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（26.8±3.4）歲；孕周36～41周，平均（38.5±2.6）周；初中文化水平26人，高中文化水平34人，大專及以上文化水平40人；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（27.4±2.9）歲；孕周37～40周，平均（39.0±3.1）周；初中文化水平27人，高中文化水平35人，大專及以上文化水平38人。兩組均為初產(chǎn)婦，均單胎受孕。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕次、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 專科護(hù)士

1.2.1 專科護(hù)士的納入標(biāo)準(zhǔn)[5-6] 熱愛(ài)產(chǎn)科護(hù)理崗位、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；良好的身體及心理素質(zhì)；具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)；具備護(hù)師及以上專業(yè)職稱；有5年以上的分娩室工作經(jīng)驗(yàn)；具有本科及以上學(xué)歷；具有較強(qiáng)的溝通能力；通過(guò)培訓(xùn)后掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的臨床操作技能。具體培訓(xùn)內(nèi)容如下。

（1）專業(yè)知識(shí)內(nèi)容：產(chǎn)前檢查及評(píng)估；常用設(shè)備及搶救藥品的使用介紹；妊娠期高血壓的護(hù)理查房；多媒體的應(yīng)用；新生兒復(fù)蘇；無(wú)痛技術(shù)在分娩中的應(yīng)用；產(chǎn)程的觀察與處理；胎心監(jiān)護(hù)的有關(guān)知識(shí)；新生兒護(hù)理；危重患者的觀察與護(hù)理；剖宮產(chǎn)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理；產(chǎn)后出血的護(hù)理；產(chǎn)婦心理護(hù)理等。

（2）專業(yè)技術(shù)操作：多普勒聽(tīng)診技術(shù)；陰道檢查技術(shù)；會(huì)陰消毒技術(shù)；腹部四步觸診技術(shù)；新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)；平產(chǎn)接生及會(huì)陰縫合技術(shù)；第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過(guò)及處理；胎心監(jiān)護(hù)技術(shù)；會(huì)陰護(hù)理及新生兒臍帶的護(hù)理；胎兒窘迫的處理；掌握母乳喂養(yǎng)的方法；新生兒窒息復(fù)蘇、羊水栓塞、產(chǎn)時(shí)（產(chǎn)后）子癇、產(chǎn)后大出血等的急救技術(shù)。

1.2.2 專科護(hù)士的考核方式 培訓(xùn)前后對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)科專科理論和技術(shù)操作考核，均實(shí)行100分制。培訓(xùn)前后均向醫(yī)護(hù)工作者發(fā)放產(chǎn)科自制調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷滿分分值為10分。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 一般常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)一般常規(guī)護(hù)理，孕婦入院產(chǎn)檢開(kāi)始進(jìn)行一般孕期健康教育。產(chǎn)婦住院待產(chǎn)后，向產(chǎn)婦及陪同家屬介紹醫(yī)院物理環(huán)境，為產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí)及分娩前后注意事項(xiàng)，分娩中協(xié)助做好相應(yīng)護(hù)理工作，分娩后常規(guī)觀察。

1.3.2 專科化系統(tǒng)護(hù)理 觀察組產(chǎn)婦給予系統(tǒng)化的專科護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：孕婦入院產(chǎn)檢開(kāi)始記錄登記產(chǎn)婦身體個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性健康教育。產(chǎn)婦住院待產(chǎn)后，保持產(chǎn)房安靜，床鋪干凈整潔，室內(nèi)溫濕度適宜并定時(shí)通風(fēng)，為產(chǎn)婦提供一個(gè)良好的物理環(huán)境，使產(chǎn)婦身心得到充分休息和放松，幫助提高睡眠質(zhì)量。

（2）飲食指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦及陪同家屬飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素、宜清淡、易消化、含鐵、鈣、鈉豐富的食物為主。例如：魚(yú)、肉、雞蛋、豆類、芹菜、菠菜等蔬菜。水果以多水分為宜，保證食物營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，避免產(chǎn)婦便秘。使其儲(chǔ)備能量保持良好的體力準(zhǔn)備生產(chǎn)。

（3）產(chǎn)前心理護(hù)理：自產(chǎn)婦入院待產(chǎn)之后，由專科護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦入院評(píng)估表，詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦的身心狀況，進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理服務(wù)。為其講解自然分娩與剖宮產(chǎn)利弊所在，鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇自然分娩，利于產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。結(jié)合科室掛圖、提示語(yǔ)、多媒體影像向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹分娩的相關(guān)知識(shí)及分娩過(guò)程。密切觀察產(chǎn)婦心理變化情況，加強(qiáng)溝通交流，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)或暗示方法滿足產(chǎn)婦正當(dāng)需求，始終保持良好的態(tài)度和溫和的語(yǔ)氣。培訓(xùn)產(chǎn)婦使用分娩球，講解相關(guān)減痛分娩護(hù)理知識(shí)，消除產(chǎn)婦緊張、不安、焦慮情緒。

（4）產(chǎn)程技術(shù)指導(dǎo)：第一產(chǎn)程階段：陪伴產(chǎn)婦左右，記錄宮縮時(shí)間間隔，定時(shí)檢測(cè)胎心音，告知產(chǎn)婦胎兒情況。在產(chǎn)程進(jìn)展中安慰產(chǎn)婦，播放產(chǎn)婦喜歡的音樂(lè)，分散其注意力，宮縮時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦騎跨坐在分娩球上左右滾動(dòng)，調(diào)整深呼吸，用手壓迫腰骶部等方式緩解疼痛。宮縮間隙補(bǔ)充食物能量和水分，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持散步、孕婦體操等運(yùn)動(dòng)，可松弛盆底肌肉和骨盆韌帶，利于胎兒順利分娩；第二產(chǎn)程階段：指導(dǎo)產(chǎn)婦舒適的體位，使用拉瑪澤呼吸法，配合宮縮時(shí)間正確用力，可旋轉(zhuǎn)按摩下腹部緩解疼痛。密切觀察胎心、宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展情況，并主動(dòng)跟產(chǎn)婦交流，以增強(qiáng)分娩信心。根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體差異，疼痛不能耐受時(shí)可使用鎮(zhèn)痛劑止痛；第三產(chǎn)程階段：待胎兒娩出后，對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分；產(chǎn)婦給予靜脈縮宮素促進(jìn)宮縮和胎盤(pán)娩出，觀察軟產(chǎn)道是否損傷、胎盤(pán)是否完整脫離，以預(yù)防產(chǎn)后出血。專科護(hù)士將拇指置于產(chǎn)婦子宮底部，其余四指分別放在子宮前后壁部位，均勻且有規(guī)律進(jìn)行子宮按摩，促進(jìn)子宮收縮。分娩結(jié)束后，清潔產(chǎn)婦皮膚上的血漬，整理衣物，并蓋好被褥注意保暖及隱私保護(hù)。

（5）分娩后觀察：嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦狀況，是否有產(chǎn)后乏力甚至衰竭癥狀，軟產(chǎn)道損傷情況，尤其是產(chǎn)后2 h內(nèi)，準(zhǔn)確記錄并評(píng)估產(chǎn)婦出血量，子宮回縮情況，出現(xiàn)異常情況立即急救。

（6）產(chǎn)后護(hù)理及健康教育：產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，了解孕婦情況有針對(duì)性進(jìn)行觀察。每30～60 min巡視病房一次，產(chǎn)后2～4 h督促鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行下床小便，產(chǎn)后6 h仍不能自解小便者，應(yīng)采取措施幫助排尿，如熱敷下腹部，溫開(kāi)水沖洗外陰部，按摩膀胱，聽(tīng)流水聲等。產(chǎn)后24 h內(nèi)應(yīng)臥床休息，24 h后鼓勵(lì)下床活動(dòng)，以促進(jìn)子宮復(fù)舊。觀察惡露性質(zhì)、量、顏色、氣味，有特殊情況及時(shí)通知醫(yī)生。每日做好會(huì)陰部護(hù)理和乳房護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦及家屬普及新生兒護(hù)理知識(shí)，協(xié)助做好早吸允、早接觸。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)（緊張、焦慮、恐懼）、分娩方式、各產(chǎn)程時(shí)間、疼痛程度、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后自主排尿、產(chǎn)后下床時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分及護(hù)理滿意度。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)依據(jù)產(chǎn)婦的主觀感受評(píng)定為緊張、焦慮、恐懼[7]。采用SAS評(píng)價(jià)產(chǎn)婦焦慮情況：SAS采用4級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則表示焦慮程度越嚴(yán)重；恐懼程度嚴(yán)重與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)采用W-DEQ問(wèn)卷評(píng)分≥85分[8]。疼痛程度采用VAS評(píng)價(jià)法，產(chǎn)婦根據(jù)自我感覺(jué)在10 cm橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度，越接近10cm方向表示痛感越強(qiáng)。胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過(guò)500 mL者稱為產(chǎn)后出血，采用面積法和稱重法測(cè)量出血量。產(chǎn)后下床活動(dòng)時(shí)間在24～48 h之間為宜；新生兒Apgar評(píng)分[9]共對(duì)心跳、呼吸、肌張力反應(yīng)、對(duì)刺激反應(yīng)以及膚色5項(xiàng)體征進(jìn)行，每項(xiàng)為0～3分，根據(jù)幾項(xiàng)的評(píng)分總和判斷新生兒狀況：其中8～10分為正常、4～7分為輕度窒息、0～3分重度窒息。護(hù)理滿意度評(píng)定采用本院產(chǎn)科自制護(hù)理評(píng)分量表，分為非常滿意，滿意、不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 專科護(hù)士培訓(xùn)前后專科考核能力及醫(yī)護(hù)評(píng)價(jià)情況比較

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較分析發(fā)現(xiàn)，專科護(hù)士在培訓(xùn)后專科理論知識(shí)和專科技術(shù)操作得到顯著提高（P<0.05），收集醫(yī)護(hù)工作者調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)顯示專科護(hù)士在培訓(xùn)后評(píng)分顯著高于培訓(xùn)前（P<0.05），說(shuō)明專科護(hù)士在培訓(xùn)后專科理論知識(shí)、專科技術(shù)操作以及醫(yī)護(hù)工作者評(píng)價(jià)顯著提高。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩方式及護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮程度、恐懼程度明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦；觀察組98例產(chǎn)婦自然分娩，多于對(duì)照組87例產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)數(shù)（2例）明顯少于對(duì)照組的（13例）。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組自然分娩產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間及疼痛程度比較

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦疼痛程度VAS評(píng)分（分）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒情況比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血僅出現(xiàn)1例，明顯少于對(duì)照組發(fā)生的13例產(chǎn)婦，而產(chǎn)后自主排尿92例多于對(duì)照組73例，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后下床活動(dòng)時(shí)間在24 h～48 h的例數(shù)明顯多于對(duì)照組，而兩組新生兒Apgar評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

我國(guó)專科護(hù)士的概念由國(guó)外引入，其最早起源于美國(guó)，目前處于起步階段，還沒(méi)有健全的法律法規(guī)推行。經(jīng)過(guò)近幾年的培訓(xùn)和發(fā)展，全國(guó)各大三級(jí)醫(yī)院科室逐漸培養(yǎng)了一批專科護(hù)士。根據(jù)范國(guó)榮和簿海欣[2]對(duì)我國(guó)專科護(hù)士的使用與管理現(xiàn)狀總結(jié)發(fā)現(xiàn)：我國(guó)大部分醫(yī)院對(duì)專科護(hù)士存在重培訓(xùn)輕使用的問(wèn)題，有些甚至出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，很大程度影響了專科護(hù)理的發(fā)展。這就需要我們?cè)趯?shí)際工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，高度關(guān)注和規(guī)范專科護(hù)士在各專業(yè)崗位的使用和管理。隨著經(jīng)濟(jì)水平提高和我國(guó)生育政策的調(diào)整，產(chǎn)科承載了越來(lái)越重要的作用，因?yàn)樽o(hù)理工作人員素質(zhì)良莠不齊，產(chǎn)科成為風(fēng)險(xiǎn)最大的科室。分娩過(guò)程關(guān)乎產(chǎn)婦和新生兒安危，母嬰健康受到很大關(guān)注，一個(gè)健康新生兒對(duì)于家庭及社會(huì)意義重大，因此對(duì)分娩護(hù)理工作要求越來(lái)越高。產(chǎn)科專科護(hù)士的培養(yǎng)和使用顯得尤為重要[10-15]。

結(jié)合我院產(chǎn)科發(fā)展的需求，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，特制訂我院產(chǎn)科專科護(hù)士培訓(xùn)方案：（1）明確培訓(xùn)目標(biāo)；（2）制定培訓(xùn)計(jì)劃；（3）選用優(yōu)秀教材；（4）專業(yè)能力考核；（5）工作實(shí)踐效果。規(guī)范化培訓(xùn)了專科護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)操作水平。專科護(hù)士培訓(xùn)后的專科理論知識(shí)、專科技術(shù)操作以及醫(yī)護(hù)工作者評(píng)價(jià)得到顯著提高（P<0.05）。產(chǎn)科工作量非常大且繁瑣，需要專科護(hù)士具有良好的身體和心理素質(zhì)以對(duì)應(yīng)日常護(hù)理工作，才能更好的發(fā)揮其自身的專業(yè)素質(zhì)。根據(jù)本文研究結(jié)果，專科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)在分娩護(hù)理中得到充分發(fā)揮并取得優(yōu)良的效果。產(chǎn)婦的精神因素是影響分娩的四大因素之一[16，17]，應(yīng)該給與高度重視。因子宮收縮和宮頸擴(kuò)張等因素造成的分娩疼痛是產(chǎn)婦心理狀態(tài)不佳的最大原因。在分娩前，專科護(hù)士“一對(duì)一”對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)使用拉瑪澤呼吸法、分娩球配合自由體位法、腹式深呼吸法等有效減輕分娩疼痛方法，實(shí)際性的解決了產(chǎn)婦緊張、焦慮，甚至恐懼的心理狀態(tài)，專業(yè)分娩知識(shí)的普及讓產(chǎn)婦了解分娩過(guò)程，消除顧慮，增加生產(chǎn)勇氣，提高了自然分娩率。產(chǎn)程時(shí)間的長(zhǎng)短則直接影響著產(chǎn)婦的及新生兒生命安危。產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，極易造成產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后乏力甚至衰竭、軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。子宮長(zhǎng)時(shí)間收縮會(huì)使胎盤(pán)血液循環(huán)受阻，胎兒容易出現(xiàn)缺血、缺氧，窒息等一系列宮內(nèi)窘迫癥狀。專科護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)用的專科化系統(tǒng)護(hù)理體系，大大縮短了第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間。隨著新生兒在母體娩出，產(chǎn)婦家屬大多數(shù)會(huì)把注意力更多放在新生兒身上，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)是專科護(hù)士在分娩護(hù)理中非常重要的環(huán)節(jié)。專科護(hù)士實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)婦產(chǎn)后2～4 h完成自主排尿率92%、24 h～48 h下床活動(dòng)率89%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通護(hù)士對(duì)照組。由此說(shuō)明，專科護(hù)士的使用達(dá)到滿意效果。

綜述所述，專科護(hù)士在產(chǎn)科分娩護(hù)理中的使用，體現(xiàn)出專科護(hù)士較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理工作獲得了滿意的效果，提升了分娩護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度，促進(jìn)了我院產(chǎn)科專科護(hù)士的建設(shè)發(fā)展。專科護(hù)士的培養(yǎng)和使用是臨床專科護(hù)理體系的一個(gè)重要組成部分，我們應(yīng)立足于實(shí)際工作崗位，勤于觀察研究，積累經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)專科護(hù)士的合理使用添磚加瓦[18-20]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳湘玉，陳璐.專科護(hù)理小組管理與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（8）：785-786.

[2] 范國(guó)榮，薄海欣.我國(guó)專科護(hù)士的使用與管理現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（11）：1362-1364.

[3] 王賢華，蔣紅梅，劉世玲.規(guī)范化培訓(xùn)在產(chǎn)科專科護(hù)士中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（6）：116-117.

[4] 沈建麗.產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)施素質(zhì)培養(yǎng)的效果研究[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32（1）：36-38.

[5] 何波.專科護(hù)士在產(chǎn)科病房中開(kāi)展健康教育的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（4）：44-45 .

[6] 朱曉萍.產(chǎn)科專科護(hù)士能力培養(yǎng)在實(shí)踐中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（S1）：388-389.

[7] 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1933：25-209.

[8] Adams S，Eberhard-Gran M，Eskild A. Fear of childbirth and duration of labour：a study of 2206 women with intended vaginal delivery[J].BJOG，2012，119（10）：1238-1246.

[9] 金漢珍，黃德珉，官希吉，等.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第三版. 北京人民衛(wèi)生出版社：2004：401.

[10] 劉于，朱娟.專科護(hù)士的培訓(xùn)與管理[J].護(hù)理研究，2011，25（12A）：3180-3181.

[11] 周家梅，郭大芬，閆庭容.體驗(yàn)式教學(xué)在重癥監(jiān)護(hù)室專科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，9（8B）：2144-2145.

[12] 李銳.人性化護(hù)理在產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（29）：150-152.

[13] 盛三妹，金學(xué)勤，陸英.專科護(hù)士的培養(yǎng)與管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（9）：87-88.

[14] 林芳.婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)和使用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，28（11）：217.

[15] 施如春，孟愛(ài)鳳.江蘇省腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)實(shí)踐及體會(huì)[J].中華護(hù)理教育，2013，10（10）：457-459.

[16] 劉珊珊，劉均娥.孕產(chǎn)婦分娩恐懼的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（3）：365-369.

[17] 肖霞，丘小霞，趙璐，等.120例產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（8）：718-719.

[18] 劉云，田付麗，霍孝蓉，等.專科護(hù)士的使用和管理[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（9）：15-18.

[19] 成守珍.明確專科護(hù)理發(fā)展思路 深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（19）：1-2，78.

[20] 鄭雪芬，俞憶春，趙麗娜.專科護(hù)士在護(hù)理層級(jí)管理中對(duì)護(hù)理影響力的研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2186-2189.

（收稿日期：2016-11-18）