遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)在心臟病患者急救工作中的應(yīng)用

于開(kāi)慶，丁 潔

（1.吉林省延吉市急救中心，吉林 延邊 133000；2.吉林省延吉市中醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)在心臟病患者急救工作中的應(yīng)用

于開(kāi)慶1，丁 潔2

（1.吉林省延吉市急救中心，吉林 延邊 133000；2.吉林省延吉市中醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

目的 探討遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)在心臟病患者急救工作中的應(yīng)用。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的85例遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)結(jié)果為心臟病或疑似心臟病的患者，并對(duì)其信息進(jìn)行觀(guān)察監(jiān)護(hù)。結(jié)果 其中心電監(jiān)測(cè)有異常的一共有71例，而具有兩種及以上的異常者有23例。心電監(jiān)測(cè)異常者占84%，其中只有一種異常的占57%，具有兩種及其以上的異常者占27%。結(jié)論 遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)在心臟病患者的急救工作中具有重要作用，對(duì)于嚴(yán)重心臟疾病、心律失常患者的早期發(fā)現(xiàn)有重要意義，同時(shí)為以后進(jìn)一步的診斷與治療工作提供準(zhǔn)確及時(shí)的信息。

遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)；心臟病；急救；應(yīng)用

心血管疾病，又稱(chēng)為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，主要包括心臟和血管，常與動(dòng)脈硬化有關(guān)[1]。同時(shí)心血管疾病具有高致死率、高致殘率以及強(qiáng)突發(fā)性的特點(diǎn)，如不及時(shí)地進(jìn)行診斷與治療，將會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康甚至是生命。遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)用于急救中具有數(shù)據(jù)傳輸速度快、保真度高、不受時(shí)間和空間限制等特點(diǎn)[2]，因此用遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以將患者的信息及時(shí)傳送給專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，及時(shí)地對(duì)患者采取相應(yīng)的治療措施。將遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)與心血管疾病患者的急救工作結(jié)合起來(lái)，可以及時(shí)地收集患者的心電信息，并給予患者相應(yīng)的治療，這對(duì)急救工作質(zhì)量的提高具有積極意義。本文通過(guò)對(duì)我院2015年3月至2016年3月收治的85例遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)結(jié)果為心臟病或疑似心臟病的患者，并對(duì)其信息進(jìn)行觀(guān)察監(jiān)護(hù)，來(lái)探討遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)在心臟病患者急救工作中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的85例遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)結(jié)果為心臟病或疑似心臟病的患者，并對(duì)其心電信息進(jìn)行診療指導(dǎo)。其中男62例，女23例，平均年齡（49.2±10.8）歲。對(duì)于這類(lèi)患者，通常的相關(guān)癥狀包括頭暈、胸痛、胸悶、心悸及心律失常等[3]。同時(shí)所有患者的性別、年齡、病程等資料相比，具有可比性，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)的使用方法

在急救工作中，醫(yī)務(wù)人員將便攜式遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)儀以水平居中的方式置于患者兩乳頭連線(xiàn)的上端，將金屬觸點(diǎn)緊貼于患者胸前皮膚，采集信息。信息采集后，將結(jié)果以自動(dòng)或手動(dòng)的發(fā)送模式，通過(guò)GPRS等通信網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給我院心臟中心遠(yuǎn)程監(jiān)控中心[4]，由我院在遠(yuǎn)程心電監(jiān)控中心值班的醫(yī)生，及時(shí)地對(duì)收到的遠(yuǎn)程心電圖進(jìn)行分析與診斷，并及時(shí)給予診斷與治療。

2 結(jié) 果

對(duì)于這85例遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)結(jié)果為心臟病或疑似心臟病的患者，一共發(fā)送了1067行心電圖，其中有1013行（94.9%）圖像清晰，記錄良好，54行（5.1%）記錄欠佳，存在基線(xiàn)漂移或干擾等。

通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員診斷，其中心電監(jiān)測(cè)沒(méi)有異常的一共有14例，有異常的一共有71例，而具有兩種及以上的異常者有23例。心電監(jiān)測(cè)異常者占84%，其中只有一種異常的占57%，具有兩種及其以上的異常者占27%。見(jiàn)表1。

表1 85例遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)為心臟病或疑似心臟病的患者的診斷結(jié)果（n，%）

3 討 論

隨著我國(guó)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上常用的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)儀也由傳統(tǒng)的BP機(jī)形式發(fā)展為利用GPRS、CDMA等通信網(wǎng)絡(luò)形式。急救工作者將心臟病患者的心電信息通過(guò)GPRS等通信網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給醫(yī)院心的臟中心遠(yuǎn)程監(jiān)控中心，并由醫(yī)院在遠(yuǎn)程心電監(jiān)控中心值班的醫(yī)生，及時(shí)地對(duì)收到的遠(yuǎn)程心電圖進(jìn)行分析與診斷，遠(yuǎn)程對(duì)患者進(jìn)行診斷與治療，從而減少了甚至是避免了惡性心律失常的發(fā)生[5]。遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)用于急救中具有數(shù)據(jù)傳輸速度快、保真度高、不受時(shí)間和空間限制等特點(diǎn)，更是提高了急救工作的工作效率。

綜上所述，遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)在心臟病患者的急救工作中具有重要作用，對(duì)于嚴(yán)重心臟疾病、心律失常患者的早期發(fā)現(xiàn)有重要意義，同時(shí)為以后進(jìn)一步的診斷與治療工作提供準(zhǔn)確及時(shí)的信息。

[1] 楊麗蘭,張曉敏,王素琴,劉 琦.遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)在心臟病患者急救工作中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,(04): 488-489.

[2] 張乾忠,馬沛然,于憲一,王 成,田 杰,杜軍保,李小梅,李 奮,李渝芬,陳新民,袁 越,黃國(guó)英.心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)新進(jìn)展及心電圖在兒科臨床應(yīng)用中的若干實(shí)際問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2011,(02):81-96.

[3] 楊 寧,任付先,司定然,商惠萍.心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)對(duì)心律失常的診斷價(jià)值和臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,(15):93-95+98.

[4] 劉 毅,勾 壯,呂 曉.一種具備自動(dòng)分析和實(shí)時(shí)信息分享功能的遠(yuǎn)程心電圖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)方法[P].四川,2015.

[5] 楊 寧,任付先,司定然,商惠萍.心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)對(duì)心律失常的診斷價(jià)值和臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,(15).

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1018.02