0°耳內鏡下精準上頜竇穿刺術的臨床分析

王文娟

（呼倫貝爾市人民醫院耳鼻喉科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

0°耳內鏡下精準上頜竇穿刺術的臨床分析

王文娟

（呼倫貝爾市人民醫院耳鼻喉科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 分析0°耳內鏡下精準上頜竇穿刺術60例臨床效果。方法 收取我院60例鼻竇炎患者，收治時間為2012年5月～2016年7月，將鼻竇炎患者按照不同手術方式分為兩組，對照組患者實施上頜竇穿刺術，觀察組患者實施0°耳內鏡下精準上頜竇穿刺術治療。結果 經過治療后，觀察組鼻竇炎患者并發癥發生率30.00%低于對照組患者（P＜0.05）。結論 給予60例鼻竇炎患者實施0°耳內鏡下精準上頜竇穿刺術具有顯著效果，能減少出血、眶內感染、面部蜂窩織炎、鼻腔大出血等并發癥。

精準上頜竇穿刺術；0°耳內鏡下；鼻竇炎

鼻竇炎為臨床耳鼻喉科較為常見的疾病，多數患者就診時主要以流涕、鼻塞、頭痛作為主訴，具有反復發作、疼痛不堪等特點，嚴重影響患者的日常生活。臨床上主要實施手術治療，上頜竇穿刺術為臨床首選手術方式，但是由于該手術為傳統盲穿，易導致出血、眶內感染、面部蜂窩織炎、鼻腔大出血等并發癥發生，嚴重影響手術治療效果[1]。因此，我院對0°耳內鏡下精準上頜竇穿次術60例臨床效果進行分析，可見本文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取我院60例鼻竇炎患者，收治時間為2012年5月～2016年7月，將鼻竇炎患者按照不同手術方式分為兩組。適應癥：（1）急性復發性上頜竇炎或者慢性化膿性上頜竇炎，（2）經藥物治療患者癥狀未改善。禁忌證：（1）白血病、血小板減少性紫癜、重癥再生障礙性貧血，（2）精神病、上頜竇惡性腫瘤患者。觀察組患者；年齡在20～55歲左右，平均年齡為（38.02±1.37）歲，女性患者有15例、男性患者有15例。對照組患者；年齡21～55歲左右，平均年齡為（39.45±1.26）歲，女性患者有14例、男性患者有16例。兩組鼻竇炎患者的各項資料差異不顯著，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組鼻竇炎患者實施上頜竇穿刺術治療（對所有患者實施上頜竇穿刺術）。

觀察組鼻竇炎患者實施0°耳內鏡下精準上頜竇穿刺術治療（在0°耳內鏡直視，在患者下鼻甲附著處距前段（即前穹窿部）2厘米處進針，針尖朝向患者對側眼外眥部，回吸有膿液或者氣體后，采用混有地塞米松以及慶大霉素的生理鹽水反復沖洗患者竇腔，直到沖洗液清涼，清除患者上頜竇內病灶，在0°耳內鏡下，擴大患者頜竇開口，將黏稠分泌物和膿性吸出，若患者黏膜病變不嚴重，則應保留黏膜，徹底清除真菌團塊，若發現嚴重息肉樣變黏膜，則采用吸引器吸除）。

1.3 觀察指標

對比兩組鼻竇炎患者實施治療后的并發癥發生率，并發癥主要包括出血、眶內感染、面部蜂窩織炎、鼻腔大出血等。

1.4 統計學處理

本文使用SPSS 19.0軟件，將兩組鼻竇炎患者實施治療后的并發癥發生率進行統計處理，并發癥發生率采用x2檢驗，采用P＜0.05表示兩組鼻竇炎患者實施治療后的并發癥發生率對比存在差異，此差異有統計學意義。

2 結 果

經過治療后，觀察組鼻竇炎患者并發癥發生率30.00%低于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組鼻竇炎患者實施手術治療后的并發癥發生率（n，%）

3 討 論

鼻竇炎近年來發病率呈上升趨勢，若未及時進行治療，易導致嚴重后果發生[2]。因此，我院對0°耳內鏡下精準上頜竇穿次術60例臨床效果進行分析，探討0°耳內鏡下精準上頜竇穿次術的效果。

上頜竇穿次術由于為傳統盲穿，多數患者實施該項手術治療后，易發生多種并發癥，例如出血、刺入眼眶以及上頜竇前壁外側、撕脫鼻腔外側壁粘膜、面部蜂窩織炎、鼻腔大出血等，使手術效果降低。而0°耳內鏡下精準上頜竇穿刺術取得較為顯著效果，其與上頜竇穿次術相比具有諸多優勢：（1）0°耳內鏡長度和患者上頜竇穿刺針長度較為相近，能保證醫生操作的穩定性，（2）0°耳內鏡下穿刺具有管徑細小、方便置入下鼻道內、視野清晰等優點，能確保一次穿刺成功，（3）0°耳內鏡下穿刺利于觀察患者鼻腔外側壁，（4）能顯著減少術后出血、眶內感染、面部蜂窩織炎、鼻腔大出血等并發癥[3-4]，（5）0°耳內鏡可外接顯像系統，有利于臨床教學及基層醫生掌握穿刺技巧。

經研究表明，觀察組、對照組兩組鼻竇炎患者實施不同手術方式后，經過治療后，觀察組鼻竇炎患者并發癥發生率30.00%低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，給予鼻竇炎患者實施0°耳內鏡下精準上頜竇穿刺術具有顯著效果，能減少出血、眶內感染、面部蜂窩織炎、鼻腔大出血等并發癥。

[1] 劉聯合,葉玉清,程晉甫,等.鼻窺鏡下三種術式治療上頜竇囊腫效果分析[J].中國基層醫藥,2015,5(12):1834-1836.

[2] 朱煉兵,謝建宏,潘建輝,等.鼻內鏡下手術治療上頜竇后鼻孔息肉121例[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(12):1613-1614.

[3] 趙詠梅.鼻內鏡下手術治療上頜竇囊腫的臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,10(19):1544-1545.

[4] 張曉英.特殊類型上頜竇良性病變鼻內鏡手術體會[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2012,20(4):299-300,307.

本文編輯：吳玲麗

R765.4

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ISSN.2095-8242.2017.02.1021.02