視頻式的術前訪視在術后入ICU患者中的應用及效果分析

王文思，代凱利，王 夏

（四川大學華西第四醫院，四川 成都 610000）

視頻式的術前訪視在術后入ICU患者中的應用及效果分析

王文思，代凱利*，王 夏

（四川大學華西第四醫院，四川 成都 610000）

目的 探討視頻式的術前訪視在術后入ICU患者中的應用及效果。方法 選取手術后擬入ICU的患者共102例，隨機分為觀察組和對照組，對照組在術前由ICU護士進行常規入科前訪視，觀察組在術前由家屬陪同患者共同觀看入科前宣教的視頻，將兩種方式進行對比分析。結果 觀察組患者及家屬的滿意度調查好于對照組，抑郁和焦慮評分值低于對照組，（P＜0.05）差異有統計學意義。結論 術前觀看入科宣教視頻的方式優于僅由ICU護士進行入科宣教的傳統方法，可幫助患者順利適應ICU的封閉式環境，提高患者滿意度，增強護患之間溝通和信任。

視頻式；術前訪視；術后ICU患者；

隨著計算機和信息技術的發展，我科于2015年6月嘗試將多媒體技術應用于臨床護理，由科室自己制作術前入科宣教的繪本，內容包括ICU環境以及科室成員介紹；ICU日常詳細的工作流程；ICU封閉式病房管理及探視制度；進入ICU需要準備的用物；告知入ICU需要準備的用物，帶呼吸機患者初醒后配合和交流方法；術后護理等。繪本內容經護理部審定修改后，通過攝像制作成視頻資料，每日下午14：00在示教室的電視中滾動播放，這種講解放映方式，節省了人力，滾動式在電視中播放，減輕了患者及家屬的擔憂，提高護士講解的效果及患者的依從性。本次論文研究針對術前訪視技術的應用進行了臨床分析，探索其應用方法的效果，詳細情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院入ICU的手術患者多為普外科及泌尿外科的手術患者，選取于2015年6月～2016年11月在本院治療的手術患者102例，患者男80例，女22例，患者年齡在46～81歲之間，平均年齡（58.35±12.36）歲。隨機將患者分為觀察組和對照組兩組：（1）觀察組，采用家屬陪同患者觀看術后入ICU視頻的方式進行入科宣教，共52人。（2）對照組，采用術前全面的訪視護理，加上對ICU的入科宣教，共50人。兩組患者的年齡、病種、身體狀況、麻醉方式等均無明顯差異，P＞0.05無明顯統計學差異，具有可比性。訪視護士入選標準：在ICU工作2年以上，具有較強的專科護理知識和嫻熟的護理技能，具有一定的教學能力和溝通能力。

1.2 方法

對照組采樣常規術前準備及宣教：由手術室護士進行常規術前訪視后再由ICU護士進行術后入科前訪視。

觀察組采用家屬陪同患者觀看術后入ICU視頻的方式，視頻內容包括：（1）介紹ICU環境以及科室成員；（2）讓患者詳細了解ICU工作流程；（3）告知患者及家屬探視制度、封閉式病房管理的原因及重要性；（4）告知入ICU需要準備的用物，如濕巾紙、抽紙、毛巾、臉盆等（5）告知術后注意事項，包括飲食、運動、休息等，介紹帶呼吸機患者初醒后配合和交流方法，例如：大便—大拇指，小便—小拇指等。

1.3 評價標準

本次論文研究ICU護士對患者進行入科前訪視后患者的心理狀況、對護理的滿意度、ICU住院天數等主觀和客觀情況進行了評價。

1.4 統計學處理

用SPSS 17.0統計軟件分析數據，計數資料組間比較用t檢驗，計量資料用x2檢驗。

2 結果

2.1 針對兩組患者的滿意度調查結果，如表1。

表1 兩組患者的滿意度及住院時間調查（±s）

表1 兩組患者的滿意度及住院時間調查（±s）

組別 例數 患者滿意度 住ICU天數觀察組 52 97.43±2.14 2.36±5.42對照組 50 91.3±9.85 4.03±35.15 t 1.73 12.28 P＜0.05 ＜0.05

從表1之中可以看出，觀察組患者滿意度情況明顯好于對照組；由于焦慮程度減輕，觀察組患者配合度高，夜間能夠安靜休息，在ICU住院天數明顯縮短，減輕患者的經濟負擔，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 入ICU后兩組患者心理狀況評分

針對兩組患者訪視后的心理狀況進行了對比分析，采用SAS（Self-Rating Anxiety Scale）、SDS為抑郁自評量表、HAMD漢密爾頓抑郁量表。

表2 入ICU后兩組患者心理狀況評分表（±s）

表2 入ICU后兩組患者心理狀況評分表（±s）

組別 n 焦慮自評量表SAS分數 抑郁自評量表SDS分數 HAMD漢密爾頓抑郁量表觀察組 52 40.12±10.32 38.12±1.20 8.23±9.47對照組 50 55.26±12.58 62.50±13.41 14.17±1.65 t 2.54 1.42 19.22 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

從上表之中可以看出，不同種類的心理狀況評分（焦慮自評量表SAS分數、抑郁自評量表SDS分數、HAMD漢密爾頓抑郁量表）分析，觀察組情況明顯好于對照組，P＜0.05有差異統計學意義。

3 討 論

健康教育是現代醫院為滿足患者健康需求，提高患者滿意度，減少醫患糾紛的方式，也是醫院公益性的體現，是醫院護理工作的重要任務[2]，術前訪視是健康教育的一類，是一項重要心理指導。患者在術后轉入ICU后由于環境陌生的，病房監護設備儀器多，患者身上留置管道較多（如氣管插管、導尿管、中心靜脈管等），以及限制探視等原因，使患者產生強烈的恐懼感。由ICU護士對患者進行術前訪視，可對患者的病情及心理特點有全面的了解，對患者術后適應ICU環境有一定幫助，術前準備充分，對術后可能出現的問題有針對性地開展工作。

SAS的主要統計指標為總分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數部份，就得到標準分，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS為抑郁自評量表，總粗分的正常上限為41分，分值越低狀態越好。標準分為總粗分乘以1.25后所得的整數部分。我國以SDS標準分≥50為有抑郁癥狀。

HAMD漢密爾頓抑郁量表是臨床上評定抑郁狀態時最常用的量表，其總分是一項很重要的資料，能較好地反映病情的嚴重程度，即癥狀越輕，總分越低；癥狀越重，總分越高。總分＜8分為正常；總分在8～20分可能有抑郁癥；總分在20～35分肯定有抑郁癥；總分＞35分為嚴重抑郁癥。

綜上所述，通過視頻的方式對手術后入重癥監護室患者進行術前訪視，為病人家屬提供人性化的健康教育，我們就主動向病人和家屬介紹與解釋病房制度的合理性、必要性等，從而增強醫患配合和對醫生、護士工作的認同感。在人們生活水平日益增長的現代社會，要尊重家屬在情感上、思想上、行為選擇上的自由，尊重家屬獨立人格和獨立意識，貫徹知情同意的原則制訂一套規范的接待語言和入科宣教，讓病人和家屬對護士產生信任，重視與病人家屬之間的交談與溝通，通過合理的解釋，通情達理的家屬都會遵守規章制度，配合我們的工作。

[1] 曾彩瓊,李正新,郭 靜,等.影響護理健康教育效果的原因及對策探討[J].瀘州醫學院學報,2013,36(5):545-547.

[2] 胡桂榮.護士語言溝通技巧在術前訪視中的應用體會[J].中原醫刊,2004,31(13):55-56.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1114.02

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