比較不同放療方案治療肺癌腦轉移瘤的療效

侯敬芝

（曲陽恒州醫院，河北 保定 073100）

比較不同放療方案治療肺癌腦轉移瘤的療效

侯敬芝

（曲陽恒州醫院，河北 保定 073100）

目的比較不同放療方案治療肺癌腦轉移瘤的療效。方法約我院收治的肺癌腦轉移瘤患者167例，隨機分為對照組83例和研究組84例。對照組采取全腦照射+三維適形放射治療方案，研究組采取同期推量放射治療方案。比較兩組的療效，住院時間和中位生存期。結果研究組的總有效率為95.24%，明顯高于對照組的77.11%，研究組的住院時間較對照組短，中位生存期較對照組長，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論同期推量放射治療肺癌腦轉移瘤患者的療效顯著，值得推廣。

肺癌腦轉移瘤；同期推量放射治療；療效

近年來，隨著醫學診療手段的不斷發展，肺癌腦轉移瘤患者的檢出率日趨升高[1]。肺癌腦轉移瘤多是通過血道進行播散和轉移。肺癌腦轉移瘤患者常因原發腫瘤得不到有效的控制發生再轉移或者腦部腫瘤復發等因素導致死亡。多數肺癌腦轉移瘤患者生存時間短，預后較差，生存率低，生存質量低下[2]。有報道顯示[3]，全腦照射+三維適形放射治療、同期推量放射治療方案對肺癌腦轉移瘤患者疾病控制率和預后有益。基于此，本研究對兩種放射治療方案對肺癌腦轉移瘤的療效探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年10月我院收治的肺癌腦轉移瘤患者167例作為研究對象，隨機分為對照組83例和研究組84例。對照組男49例，女34例；年齡39～78歲，平均年齡（52.4±3.3）歲；其中，4例患者為小細胞肺癌，31例患者為鱗癌，48例患者為腺癌。研究組男48例，女36例；年齡38～77歲，平均年齡（52.3±3.2）歲；其中，3例患者為小細胞肺癌，30例患者為鱗癌，51例患者為腺癌。所有患者均有原發性病灶且有占位病變。兩組資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療前固定患者的頭頸肩，進行CT連續掃面，確定顱內轉移病灶。對照組采取全腦照射+三維適形放射治療方案，有針對性的設置工作參數和藥物劑量，轉移灶為60 Gy，全腦為40 Gy。研究組采取同期推量放射治療方案，設置2.5 Gy/次為全腦劑量，3.5 Gy/次為轉移灶劑量，每日1次，每周5次，轉移灶等效生物劑量為59.1 Gy，全腦為

39.1 Gy。隨后可依據病變部位給予合理劑量的藥物進行放射治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組的療效，住院時間和中位生存期。

1.4 療效評定標準

（1）顯效：病癥明顯好轉，良好預后；（2）好轉：病癥緩解，良好預后情況得到改善；（3）無效：病癥無緩解，良好預后情況無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

研究組的總有效率為95.24%，明顯高于對照組的77.11%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 住院時間和中位生存期

研究組的住院時間較對照組短，中位生存期較對照組長，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

表2 住院時間和中位生存期比較（s）

表2 住院時間和中位生存期比較（s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 住院時間（d） 中位生存期（月）研究組 84 22.5±5.7*13.1±3.4*對照組 83 40.7±4.8 7.9±2.6

3 討 論

肺癌是臨床上多發的惡性腫瘤，肺癌患者發生顱腦轉移的報道較多。據統計，腦轉移瘤中有40%-60%的患者為肺癌腦轉移瘤[4]。多數肺癌腦轉移瘤患者預后較差，生存質量低下。有研究對肺癌腦轉移瘤患者進行了為期3年的跟蹤隨訪，發現3年的生存率常不足10%，1-2個月是肺癌腦轉移瘤患者的自然生存期[5]。目前，臨床上對肺癌腦轉移瘤患者多采取放射治療，以控制肺癌腦轉移瘤患者的病情發展，使生存時間延長。有研究證實，肺癌腦轉移瘤患者經過放射治療生存期一般為4-6個月。通過對知網、萬方等數據庫檢索肺癌腦轉移瘤患者治療方案的相關文獻，發現采取全腦照射+三維適形放射治療對病灶的控制率高。但有報道顯示，同期推量放射治療方案在對病灶控制和延長生存期的同時其劑量學的優勢突出。此外，對患者的不良病癥有控制情況較好，且能提高患者的生存時間，縮短住院時間，助于良好預后。

綜上所述，同期推量放射治療肺癌腦轉移瘤患者的療效顯著，值得推廣。

[1] 劉蓮花,楊曉峰,賀方學,等.肺癌腦轉移瘤放療方案比較療效及預后分析[J].中華腫瘤防治雜志,2014,21(2):143-144.

[2] 周 遠,王先國,李 宇.分析肺癌腦轉移的治療方法與患者預后的關系[J].中外醫療,2015,19(3):34-35.

[3] 應申鵬,單國平,于長輝,等.全腦放療聯合同期推量調強技術治療多發腦轉移瘤7例[J].腫瘤學雜志,2011,17(1):42-45.

[4] 張 波,蘇勝發,歐陽偉煒,等.放化療聯合腦轉移瘤放療治療非小細胞肺癌腦轉移的療效分析[J].中國癌癥防治雜志,2016, 8(1):22-25.

[5] 孫紅梅,陳文彰,燕麗香,等.60例肺癌腦轉移瘤患者生存與預后分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(7):1273-1274.

本文編輯：吳玲麗

R734.2

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ISSN.2095-8242.2017.02.216.01