應用電視胸腔鏡治療創傷性膈疝的療效觀察

趙立超

（深澤縣醫院，河北 石家莊 052500）

應用電視胸腔鏡治療創傷性膈疝的療效觀察

趙立超

（深澤縣醫院，河北 石家莊 052500）

目的探討分析電視胸腔鏡治療創傷性膈疝的臨床療效。方法選取我院2014年11月～2015年11月收治的創傷性膈疝患者105例作為研究對象，并隨機分為觀察組53例和對照組52例。對照組應用傳統修補術治療，觀察組采用電視胸腔鏡下修補術治療。比較兩組患者的治療后的療效。結果觀察組有效率88.68%與對照組的75.00%相比較較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用電視胸腔鏡治療創傷性膈疝效具有較好的的臨床療，值得推廣。

電視胸腔鏡；創傷性膈疝；臨床療效

膈疝是由于膈肌缺損導致患者發生生理障礙，此病分為創傷性膈疝和非創傷性膈疝。創傷性膈疝在膈疝患者中最為常見，主要是由于機體受到外部創傷導致膈肌破裂。患者多表現氣促、胸悶、呼吸困難、嘔吐等癥狀[1-2]。隨著醫療技術不斷發展，胸腔鏡下手術逐漸應用于臨床外科手術，并取得較好的療效。我院針對傳統修補術治療方法和電視胸腔鏡下修補術治療方法的療效進行對比。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年11月收治的105例創傷性膈疝患者作為研究對象，并隨機分為觀察組53例和對照組52例。觀察組男28例，女25例，年齡19～64歲，平均（42.5±12.1）歲。其中，車禍創傷20例，刺傷17例，高處墜落傷6例，其他原因10例；左側膈疝42例，右側膈疝11例；對照組男27例，女25例，年齡18～62歲，平均（41.8±11.9）歲。其中，車禍創傷21例，刺傷17例，高處墜落傷7例，其他原因7例；左側膈疝43例，右側膈疝9例。兩組患者均經X片透視確診。兩組患者一般資料顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術前準備，消毒。進行全身麻醉，氣管插管。對照組給予患者常規手術修補術進行治療；觀察組應用電視腹腔鏡下修補術，健側肺通氣。取平臥位。置入胸腔鏡，必要時延長切口。利用分離鉤等分離粘連，清除血塊，電凝止血，探察疝環，將膈疝回納入腹腔后縫合。注意要動作輕柔，不要損傷膈肌下腹腔器官。放置胸管引流，止血，消毒。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效。

1.4 療效標準

顯效：臨床癥狀完全消失，治愈后沒有出現復發；有效：治療后患者呼吸困難等臨床癥狀消失，治愈后患者部分有復發現象；無效：患者經手術治療后臨床癥狀仍然沒有改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組有效率88.68%與對照組的75.00%相比較較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療后的療效 [n（%）]

3 討 論

膈為將胸腔與腹腔分隔的薄肌，是胸腹腔之間的重要的屏障。創傷性膈疝發生情況較復雜，膈肌破裂后腹腔內臟從破裂處進入胸腔，易導致呼吸困難，嚴重影響呼吸功能。創傷性膈疝大多合并其他損傷，可能出現腹部癥狀、失血性休克等。一旦確診此病，需要對患者及時進行手術治療，不管破裂口大小，均應進行手術修補。隨著醫學的不斷發展進步，電視胸腔鏡手術逐漸發展成為一種具有代表性的胸部微創外科手術方法。它具有創傷小、恢復快、住院時間縮短等優點[3-4]。在電視胸腔鏡下，視野清晰可見，對于正確探查疝環等結構起到較大的作用，避免傷及其他內臟。

目前許多醫院應用電視腹腔鏡下修補術對創傷性膈疝進行治療，并且取得了較好的臨床療效。據相關研究報道[5]，通過對創傷性膈疝的患者進行電視胸腔鏡修補術治療，結果證明患者治愈率較高，創傷較小，機體恢復也較快。本研究通過對對傳統修補術治療方法和電視胸腔鏡下修補術治療方法的臨床療效進行對比，結果顯示應用電視胸腔鏡下修補術治療后，患者臨床癥狀恢復得到改善，治療有效率也與傳統修補術相比有明顯提高。

綜上所述，應用電視胸腔鏡治療創傷性膈疝具有較好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 王延紅,李廣平,宋 威.手術治療94例創傷性膈疝的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(8):120-121.

[2] 張 磊,白東明,李 斌.創傷性膈疝的早期診斷和治療[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(23):2809-2810.

[3] 齊紅軍.創傷性膈疝的外科治療[J].中國保健營養,2013,01:98.

[4] 陳祥興,李本忠,仲維嶺,等.創傷性膈肌破裂的診斷和外科治療.齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(3):381.

[5] 張正旭,侯延君,姜長濱,等.電視胸腔鏡在創傷性隔病治療中的應用[J].大家健康-治療與觀察,2015,9(17):91.

本文編輯：趙小龍

R616.1

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ISSN.2095-8242.2017.02.236.02