CT與MRI診斷腰椎間盤突出癥的臨床對比

劉文景

（滁州市第一人民醫院醫學影像診斷中心，安徽 滁州 239000）

CT與MRI診斷腰椎間盤突出癥的臨床對比

劉文景

（滁州市第一人民醫院醫學影像診斷中心，安徽 滁州 239000）

目的探討腰椎間盤突出癥診斷中CT與MRI的應用效果。方法選取2015年7月～2016年7月本院收治的腰椎間盤突出癥患者84例為研究對象。所有患者均經臨床癥狀、CT檢查、MRI檢查、查體等綜合檢查，確診為腰椎間盤突出癥?；颊呒凹覍倬鶎Ρ狙芯恐橥?，并自愿簽署知情同意書。分析所有患者的CT及MRI檢查資料，分析兩種檢查方法的診斷價值。結果CT、MRI診斷腰椎間盤突出癥陽性率分別為89.3%（75/84）、97.6%（82/84），差異有統計學意義（P＜0.05）；結論在腰椎間盤突出癥患者的臨床診斷過程中，CT與MRI均能獲得較好的診斷效果，但MRI檢出陽性率更高。而在具體診斷過程中，可聯合應用兩種檢查方法，以提升診斷準確率。

腰椎間盤突出癥；CT；MRI

作為臨床上一種常見腰部疾病，腰椎間盤突出癥患病率較高，多發于體力勞動者及中老年人。近年來，根據相關調查研究顯示，國內青壯年出現腰椎間盤突出癥的概率明顯提升，給其正常生活和工作帶來嚴重影響，引起人們高度關注[1]。臨床上改善腰椎間盤突出癥患者治療效果及預后的關鍵，是采取積極措施進行早期發現和早期診斷[2]。以往，臨床上多采用體征檢查、采集病史等方法進行診斷，但不同患者病變部位、疾病嚴重程度等存在差異，導致診斷效果不顯著[3]。而隨著影像學技術的快速發展，CT與MRI檢查在臨床上的應用越來越廣泛。本研究以84例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，分析兩種檢查方法的應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月本院收治的腰椎間盤突出癥患者84例為研究對象。所有患者均經臨床癥狀、CT檢查、MRI檢查、查體等綜合檢查，確診為腰椎間盤突出癥。患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。所有患者均存在明顯腰痛、坐骨神經痛等癥狀，并伴有活動受限。本研究經醫院倫理委員會通過。見表1。

表1 本組患者一般資料（s）

表1 本組患者一般資料（s）

?

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

CT檢查所用儀器為西門子128層螺旋CT，層間距1 mm，層厚1 mm，管電流160 mA，管電壓80 kV。確保掃描平面與椎間隙中心線處于平行狀態，對病變部位進行掃描。對脊椎突出部位進行觀察，判斷是否出現硬膜囊受壓、鈣化等現象。

1.2.2 MRI檢查

所用儀器為GE 3.0T MR掃描儀，進行軸位掃描及矢狀位掃描，層厚為5 mm。判斷患者是否存在髓核突出、髓核游離、Schmorl結節、神經根受壓等。

1.3 統計學分析

以SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢查方法診斷陽性率對比

CT、MRI診斷腰椎間盤突出癥陽性率分別為89.3%、97.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種檢查方法診斷陽性率的對比 [n（%）]

2.2 CT診斷腰椎間盤突出癥的體征

CT診斷符合75例患者中，31例為Ls-S1與L4-5均突出，8例為L3-4突出，24例為L4-5突出，12例為Ls-S1突出；CT檢測顯示共存在102個椎間盤突出，其中，48例為中央型突出，54例為偏側型突出，均未出現極外側型突出；CT檢查顯示，9例周圍軟組織影信號改變與脊髓受壓信號改變，40例神經根受壓。

2.3 MRI診斷腰椎間盤突出癥的體征

MRI診斷符合82例患者中，椎間盤MRI均清晰顯示CT所見75例患者，且15例存在周圍軟組織影信號改變與脊髓受壓信號改變，44例存在神經根受壓。

3 討 論

腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見，發病機制較為復雜，考慮與急性腰損、腰椎長期勞損等因素有關[4]。一旦患者出現腰椎間盤突出癥，會導致其臨床表現出腰痛、坐骨神經痛、麻木等癥狀，嚴重者甚至會出現大小便失禁等癥狀。CT、MRI是常用的診斷腰椎間盤突出癥的方法。

其中，MRI檢查能更為直觀地獲得完整的影像資料，特別是對于髓核游離的患者，實施MRI檢查，能對其游離髓核的具體位置、狀態等進行直接觀察。此外，MRI檢查可有效避免偽影干擾，能促使診斷準確性得到提升，還可對結節邊緣是否存在硬化點、結節數目等進行觀察。而且，MRI檢查還能有效避免腰椎結構重疊成像的缺點，可實現全方位、多序列成像，有利于促使解剖分辨率得到提升。有研究認為，相較于其他影像檢查，MRI診斷腰椎間盤突出癥的敏感性和特異性均較高[5]。

而作為臨床上常用的一種影像學檢查手段，CT診斷腰椎間盤突出癥的分辨率較高，且具有掃描速度快、價格相對低廉等特點，能對椎間盤突出位置、大小、程度等進行清晰顯示。但是，CT檢查不能對患者病變部位信號情況進行明確，而且，一旦CT設備性能達不到必要掃描參數標準，可能會給影像質量帶來影響，引發誤診、漏診等。

本研究中，CT檢查腰椎間盤突出癥陽性數為75例，陽性率為89.3%。而MRI檢查腰椎間盤突出癥陽性數為82例，陽性率為97.6%。兩種檢查方法陽性率差異顯著，與文獻結果相符[6]。結果表明，在腰椎間盤突出癥患者的臨床診斷過程中，CT與MRI均能獲得較好的診斷效果，但MRI檢出陽性率更高。

此外，CT檢查腰椎間盤突出癥征象顯示，84例患者共存在102個椎間盤突出，主要包括中央型突出、偏側型突出。值得注意的是，所有患者均未出現極外側型突出。CT檢查還顯示9例患者存在周圍軟組織影信號改變與脊髓受壓信號改變，40例患者存在神經根受壓。而椎間盤MRI均清晰顯示CT所見75例患者，且15例存在周圍軟組織影信號改變與脊髓受壓信號改變，44例患者存在神經根受壓。結果表明，在腰椎間盤突出癥臨床診斷過程中，CT、MRI影像特點各具特色，臨床上需按照患者具體病情，選擇恰當檢查方法。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者的臨床診斷過程中，CT與MRI檢查均能獲得較好的診斷效果，但MRI檢查檢出陽性率更高。在具體診斷過程中，可聯合應用兩種檢查方法，以提升診斷準確率。

[1] 張 宇,張世衡,曹文廣.CT和MRI診斷最外側腰椎間盤突出癥臨床對比研究[J].中國醫師進修雜志,2016,39(10):925-927.

[2] 王忠明,楊宏濤.CT與MRI在極外側型腰椎間盤突出癥中的診斷價值分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(20):2055-2057.

[3] 陳興燦,劉淼,何東,等.仰臥位和俯臥過屈位CT、MRI對腰椎間盤突出癥顯示的比較研究[J].中華放射學雜志,2011,45(1):65-68.

[4] 張 勇,陳曉榮.CT與MRI應用于極外側型腰椎間盤突出診斷的對比分析[J].醫學綜述,2013,19(23):4378-4380.

[5] 江時忠,王士維,夏 花,等.極外側型腰椎間盤突出患者CT與MRI影像學臨床診斷對照探究[J].中華全科醫學,2015,13(5): 816-818.

[6] 符莉莉,李長清,許海娜.CT與MRI在極外側型腰椎間盤突出癥的影像學診斷價值研究分析[J].中國CT和MRI雜志,2015(8):94-96.

本文編輯：王雨辰

R681.53

B

ISSN.2095-8242.2017.02.321.02