胃腔充盈下超聲聯合諧波超聲造影對胃良性病變診斷與胃鏡對照研究

2017-04-27 09:12:18范玉瑤韓大正

臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2017年2期

時光，范玉瑤，韓大正，吳俊

（河南大學第一附屬醫院，河南開封 475000）

時光，范玉瑤，韓大正，吳俊*

（河南大學第一附屬醫院，河南開封 475000）

目的探究并對比胃鏡、胃腔充盈下超聲聯合諧波超聲造影在胃良性病變上的臨床診斷價值。方法擇取2012年10月～2016年10月我院收治的胃良性病變的患者75例作為研究對象，先后為患者實行胃腔充盈下超聲聯合諧波超聲造影檢查與胃鏡檢查，并對比兩種方法的診斷結果。結果各良性病變的診斷正確率：①胃炎：造影80.56%，胃鏡97.22%；②胃十二指腸潰瘍：造影91.30%，胃鏡100%；③胃間質瘤：造影100%，胃鏡61.54%；④胃壁息肉樣病變：造影與胃鏡均為100%。造影檢查總正確率為88%，胃鏡檢查總正確率為92%。除胃間質瘤和胃炎之外，其余診斷結果比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論對于胃良性病變，行胃腔充盈下超聲聯合諧波超聲造影檢查可以取得與胃鏡相近的診斷效果。

胃良性病變；胃腔充盈下超聲聯合諧波超聲造影；胃鏡；對照研究

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2012年10月～2016年10月我院收治的胃良性病變的患者75例作為研究對象，均經過病理確診，簽署了知情同意書，通過了醫院倫理委員會的批準。回顧性分析所有患者的臨床基本資料，具體如下：①男39例，女36例；②年齡38～78歲，平均（58.48±12.36）歲；③病程1個月～12年，平均（6.58±2.32）年；④病變類型：急慢性胃炎36例，胃十二指腸潰瘍23例，胃間質瘤13例，胃壁息肉樣病變3例。

1.2 方法

先為所有患者在胃腔充盈的狀態下實行超聲聯合諧波超聲造影檢查，具體操作為：選擇美國Philip公司生產的iU22型超聲診斷檢測儀，其凸陣探頭為C5-1，內置脈沖反向諧波造影技術（PIH）。將機械指數設為0.1，掃描深度、動態范圍、聚焦位置等其他參數均保持不變。以縱向的方向將探頭置入，為患者作胃部掃描，不定時地調整探頭掃查的方向與角度。令患者取坐位，將意大利Bracco公司生產的聲諾維造影劑為患者使用，取六氟化硫小管，溶入5 mL的生理鹽水之中，振蕩搖勻為均有直徑2.5 μm微泡、4.5＜pH值＜7.5的乳白色的混懸液，為患者攝入造影劑之后，啟動超聲檢測儀的內置計時器，為患者實時進行病灶動態灌注流程的連續觀察，以明確其回聲強度發生的變化。2～7日之后，為患者常規作胃鏡檢查。

1.3 觀察指標

對比兩種方法的檢查結果，衡量其在急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃間質瘤以及胃壁息肉性病變上的診斷準確性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在胃間質瘤和胃炎的診斷上，兩種方法的診斷結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；在胃十二指腸潰瘍、胃壁息肉性病變以及總正確率上，兩種方法比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 胃良性病變的檢查結果對比 [n（%）]

3 討論

胃良性病變主要包括急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃間質瘤以及胃壁息肉性病變，胃腔充盈下超聲聯合諧波超聲造影與胃鏡的診斷價值分析如下[1-2]：①急性胃炎具有黏膜充血水腫表現，胃壁成彌漫性據暈增厚狀，慢性胃炎僅對黏膜層有所侵犯，胃黏膜層明顯變薄，二者均以黏膜層毛細細胞充血、擴張為病理表現，其走行與結構并無異常。超聲與胃鏡下均可見黏膜層有相應變化，因其累及范圍僅在胃黏膜，因此胃鏡檢查更加直觀準確，造影檢查相對間接，準確性稍低（P＜0.05）。②胃間質瘤的診斷與其同理，瘤體主要位于黏膜、漿膜與肌壁處，生長方向為胃腔內外，胃鏡與造影下均可見清晰腫物，但是超聲無法確定病變來源自胃壁還是來源自外壓性病變，因此胃鏡準確性更高（P＜0.05）。③潰瘍表現為胃壁凹陷，造影可見病灶毛細血管網，對此有一定診斷敏感性，但是就直觀性和準確性而言，稍低于胃鏡（P＞0.05）。通過兩種方法的數據對比，可以發現二者均在胃良性病變診斷上具有優秀的診斷價值。