血清生化指標及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的應用分析

董彩霞，云紹麗

（河南省臨潁縣人民醫院檢驗科，河南 漯河 462600）

血清生化指標及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的應用分析

董彩霞，云紹麗

（河南省臨潁縣人民醫院檢驗科，河南 漯河 462600）

目的分析血清生化指標及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的應用。方法選取我院2014年5月～2016年5月收治的妊娠肝病患者42例為觀察組，另以同時期行體檢的健康妊娠產婦41名作為對照組，抽取并檢測兩組產婦的靜脈血液，對兩組凝血酶原時間及血清生化指標進行觀察對比。結果觀察組血清總膽汁酸（TBA）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平均高于對照組，觀察組膽堿酯酶（CHE）水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間凝血酶原時間、部分凝血時間對比，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論凝血酶原時間及血清生化指標可作為臨床診斷妊娠肝病的依據。

血清生化指標；凝血酶原時間；妊娠肝病

女性妊娠期生理變化易引發妊娠糖尿病、妊娠肝病等多種并發癥，如未得到及時治療，將導致病情加重，嚴重者甚至導致孕婦及胎兒死亡，對孕婦及胎兒的生命健康造成極大威脅[1]，因此及早對合并有妊娠肝病的孕婦做出診斷并及早給予一定的干預控制，對孕婦及胎兒具有重要意義，有學者指出[2]孕婦凝血酶原時間及血清生化指標變化是臨床診斷妊娠肝病的重要指標。本研究選取我院妊娠肝病患者42例，另以健康妊娠產婦41名作為對照，分析血清生化指標及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的妊娠肝病患者42例為觀察組，年齡25～30歲，平均年齡（28.18±1.06）歲；另以同時期體檢的健康妊娠產婦41名作為對照組，年齡24～31歲，平均年齡（28.20±1.04）歲。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取1.8 mL孕婦靜脈血采用0.2 mL枸櫞酸鈉抗凝，進行離心10 min(3000 r/min)，采用全自動血凝分析儀（Sysmex公司，CA-530）檢測孕婦血清總膽汁酸（TBA）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、膽堿酯酶（CHE）、凝血酶原時間及部分凝血酶原時間。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血清生化指標對比

觀察組TBA、ALT水平均高于對照組，CHE水平組間對比，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清生化指標對比（s）

表1 兩組血清生化指標對比（s）

組別 TBA（μmol/L） ALT（U/L） CHE（U/L）觀察組 40.58±16.42 20.56±2.41 4106.02±391.98對照組 12.08±5.62 7.09±2.06 7748.02±781.97 t 10.527 27.342 26.920 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組凝血酶原時間對比

觀察組部分凝血酶原時間為（38.48±5.82）s，凝血酶原時間為（14.88±2.02）s；對照組分別為（29.98±7.62）s、（11.38±2.32）s，差異有統計學意義（t1=5.720，t2=7.335，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠肝病是產科合并癥中常見的一種病情較為兇險的疾病，其中以急性脂肪肝及重癥肝炎最為嚴重，其易導致患者出現纖溶功能及凝血功能異常，嚴重者甚至導致患者出現腎衰竭、昏迷等[3]，在一定程度上會提高產婦生產的危險性，及早掌握妊娠肝病發病情況并給予及時、科學、有效的治療，可在一定程度上有效降低孕嬰的死亡率。

凝血機理與肝臟疾病有著密切的聯系，臨床一般采用凝血試驗對患者的肝細胞損害程度進行診斷，TBA水平是肝功能較為敏感的一項指標，有學者指出[4]，肝癌及急性肝炎患者的TBA水平會顯著增高，且肝硬化患者中的87.5%會出現TBA水平升高。本研究結果顯示，觀察組TBA、ALT水平均高于對照組，觀察組CHE水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示妊娠肝病患者的TBA、ALT水平較高，CHE水平較低，這可能是因為，TBA可通過結合牛磺酸或甘氨酸等在體內生成結合型膽汁酸，并隨膽汁進入腸道，進而被腸道吸收，當機體肝細胞發生病變時，膽汁代謝發生異常，進而使TBA水平升高，為臨床診斷肝損傷的重要指標；CHE是由肝臟產生的一種血清膽堿酯酶，其廣泛存在于中樞神經系統及紅細胞中，CHE水平與肝病患者的病情嚴重程度有密切關系，當肝細胞受損時，患者的肝臟合成功能出現障礙，進而減少膽堿酯酶的合成，降低CHE水平；ALT主要于患者的肝細胞漿中存在，有學者指出[5]當肝細胞被損1%時，血清酶便出現增高現象，被臨床譽為檢測肝功能損害的最敏感、最重要的指標，與本研究結果相符。研究結果顯示，凝血酶原時間、部分凝血時間組間對比，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明凝血酶原時間、部分凝血時間可有效反應患者的肝功能狀況，凝血酶原時間為外源性凝血途徑的重要指標，患者機體內凝血因子及凝血酶原水平可通過凝血酶原時間長短有效反應出來，進而提示肝功能的受損程度，利于臨床對妊娠肝病患者做出準確診斷。

綜上所述，凝血酶原時間及血清生化指標可作為臨床診斷妊娠肝病的依據，利于臨床對妊娠肝病做出有效診治，具有極高推廣應用價值。

[1] 黃 晉.血清生化指標及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中應用分析[J].醫藥論壇雜志,2016,37(01):119-121.

[2] 蔡雨含,曹雪春.5例妊娠合并傳染性肝病臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,8(04):180-181.

[3] 陳英杰.妊娠合并肝病患者凝血指標及肝功能檢測分析[J].黑龍江醫學,2016,40(02):153-154.

[4] 范怡冰,殷彩華.妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦血清生化指標改變與妊娠結局預測[J].中國婦幼健康研究,2015,26(06):1225-1227,1230.

[5] 劉 群.血清生化指標及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的意義[J].中國當代醫藥,2015,22(09):126-127,130.

本文編輯：吳玲麗

R714.255

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ISSN.2095-8242.2017.02.323.02