噻托溴銨與沙美特羅丙酸氟替卡松用于老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中的療效觀察

張中星

（重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院，重慶 404100）

噻托溴銨與沙美特羅丙酸氟替卡松用于老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中的療效觀察

張中星

（重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院，重慶 404100）

目的探究噻托溴銨與沙美特羅丙酸氟替卡松用于老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治療中的療效。方法選取我院2015年2月～2016年3月收治的COPD患者68例作為研究對象，根據藥物不同進行分組，參照組和實驗組，各34例，前一組采用噻托溴銨，后一組在參照組基礎上，采用沙美特羅丙酸氟替卡松，對比兩組不良反應、肺功能等情況。結果治療后，實驗組FEV1/FVC（%）（63.29±0.85）%顯著高于單一藥物治療的參照組（50.85±0.62）%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組總有效率94.12%（32/34）顯著高于參照組79.41%（27/34），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論兩種藥物聯合使用在COPD患者治療上，效果確切，而且在改善肺功能效果方面較為顯著，因此可將其作為該種疾病的可靠措施。

噻托溴銨；沙美特羅丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病

COPD的特征在于患者氣流受限，多發生與中老群體，通常與有害顆粒以及氣體有關，導致患者生活質量明顯下降，因此探究COPD可靠治療方法始終是醫學工作者亟需探究的重要課題。為此，本次研究選取我院收治的COPD患者68例作為研究對象，現將我院治療情況作以詳細報道。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年3月收治的COPD患者68例作為研究對象，選取的全部患者舒張實驗結果都顯示為陰性，而且無相關藥物過敏史，而且積極配合我科室治療、護理等工作；排除精神障礙、合并多種嚴重臟器疾病、依從性不高等患者。參照組男19例（55.88%），女15例（44.12%）；年齡61～76歲，平均（67.85±0.29）歲；肺功能情況：Ⅱ級為2 5例（7 3.5 3%），Ⅲ級別為9例（26.47%）。實驗組男18例（52.94%），女16例（47.06%）；年齡61～77歲，均值（67.75±0.31）歲；肺功能情況：Ⅱ級為24例（70.58%），Ⅲ級別為10例（29.42%）。兩組患者在肺功能、年齡等資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者都進行霧化祛痰、止咳等治療。參照組采用（批準文號：H20140933；生產企業：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG），1次/d，每次劑量為18 μg。實驗組在在參照組基礎上，采用沙美特羅丙酸氟替卡松（批準文號：402020H91；生產企業：Glaxo Operations UK Limited），2次/d，每次劑量控制在50～450 ug。全部研究對象都進行持續半年治療[1]。

1.3 療效評定標準

（1）肺功能。記錄兩組治療前后第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1與用力肺活量比值（FEV1/FVC）。（2）療效。顯效：患者咳嗽、咳痰等情況已經消失，而且其濕羅音情況明顯好轉；有效：患者咳嗽、咳痰等情況有所好轉，而且其濕羅音情況也有所好轉；無效：不存在上述好轉，甚至病情進一步加重[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對文中的數據進行分析。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察肺功能

在治療前，兩組在FEV1、FEV1/FVC這兩個指標上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組FEV1（L/s）、FEV1/FVC（%）分別為（1.49±0.28）L/s、（63.29±0.85）%；參照組上述指標分別為（1.02±0.18）L/s、（50.85±0.62）%，對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察肺功能（s）

表1 觀察肺功能（s）

組別 n FEV1（L/s） FEV1/FVC（%）實驗組 34 治療前 0.79±0.08 49.68±1.73治療后 1.49±0.28 63.29±0.85參照組 34 治療前 0.78±0.16 48.79±1.97治療后 1.02±0.18 50.85±0.62

2.2 觀察療效

實驗組顯效21例（61.76%），有效11例（32.35%），無效2例（5.8 8%）；參照組上述情況分別為1 5例（44.12%）、12例（35.29%）、6例（17.65%），因此實驗組總有效32例（94.12%），參照組為27例（79.41%），對比差異明顯（P＜0.05）。兩組均不存在明顯不良反應。

3 討 論

研究表明，噻托溴銨具有抗膽堿功效，可對患者氣道平滑肌上的膽堿M1及M3受體產生明顯阻斷作用，進而提高該部位的松弛程度，最終擴張其支氣管。實驗組中的沙美特羅屬于全新類型的β2受體激動劑，可有效增加患者體內的cAMP含量，促使平滑肌能持續處于舒張狀態。實驗組總有效32例（94.12%），參照組為27例（79.41%），對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，兩種藥物聯合治療，可明顯改善肺功能，是治療COPD可靠方法。

[1] 馮 靜,臧金萍,朱衛華,等.聯合吸入噻托溴銨及沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病患者療效[J].中國實用醫藥,2015,6(04):120-121.

[2] 居大卿,劉紅兵.沙美特羅丙酸氟替卡松聯合噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效研究[J].中國地方病防治雜志,2014,9(S2):232.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.02.367.01