苦參素聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a、利巴韋林注射液治療慢性肝炎近期療效觀察

于喜昌，于燕南

（1.山東省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014）

苦參素聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a、利巴韋林注射液治療慢性肝炎近期療效觀察

于喜昌1，于燕南2

（1.山東省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014）

目的探討苦參素聯(lián)合聚乙二醇干擾素a-2a、利巴韋林注射液治療慢性丙型肝炎療效。方法治療組給予聚乙二醇干擾素a-2a注射液和利巴韋林注射液。對照組：聚乙二醇干擾素a-2a注射液與利巴韋林注射液的用法及用量與治療組相同，只是不用苦參素注射液。結(jié)果苦參素聯(lián)合聚乙二醇干擾素a-2a、利巴韋林注射液治療慢性丙型肝炎應(yīng)用可明顯提高慢性丙型肝炎的抗病毒療效。

苦參素；聚乙二醇干擾素a-2a；利巴韋林注射液；慢性肝炎

我院應(yīng)用苦參素聯(lián)合聚乙二醇干擾素a-2a、利巴韋林注射液治療慢性丙型肝炎25例（治療組），應(yīng)用聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合利巴韋林注射液治療慢性丙型肝炎24例（對照組）。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性丙肝患者在我院治療期間，按2000年修訂的《病毒性肝炎防治方案》選擇丙肝49例[1]，其中男38例，女11例，平均年齡38.4歲。

1.2 藥品

①苦參素注射液200 mg/2mL；②聚乙二醇干擾素a-2a注射液180 ug/0.5 mL；③利巴韋林注射液100 mg/mL。

1.3 治療方法

①抗病毒治療 治療組：聚乙二醇干擾素a-2a注射液，180 ug腹部或大腿皮下注射qw×24周；苦參注射液，600 mg肌注qd×12周；利巴韋林注射液，1000 mg靜滴qd×12周。對照組：聚乙二醇干擾素a-2a注射液與利巴韋林注射液的用法及用量與治療組相同，只是不用苦參素注射液。②基礎(chǔ)治療：保肝、降酶、退黃及對癥治療基本相同。

1.4 觀察項(xiàng)目

血尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、血糖，每兩周查一次。肝功能每月復(fù)查一次。HCV-RNA、HCV-Ab，治療前、治療3個(gè)月、治療6個(gè)月時(shí)各復(fù)查1次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀、體征改善情況

療程結(jié)束時(shí)兩組患者的各項(xiàng)癥狀如乏力、納差、腹脹、肝區(qū)痛的總有效率為86%～98%，兩組比較無顯著性；肝脾腫大恢復(fù)的有效率，兩組比較其差異亦無顯著性，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P均＞0.05。

2.2 兩組治療前后肝功能的改變情況

兩組治療前后肝功能的改變情況。見表1。

表1 兩組治療前后肝功能的改變情況（s）

表1 兩組治療前后肝功能的改變情況（s）

注：兩組內(nèi)治療前、后比較，*P＜0.05；治療組與對照組比較，△P＞0.05

組別 治療前后 治療后 復(fù)常例數(shù)（%）ALT 治療組 98.6±76.3*36.4±9.1*23（92.0）△（U/L） 對照組 90.2±74.8 43.1±10.2 18（85.7）AST 治療組 75.8±62.9 42.7±23.6 19（76.0）△（U/L） 對照組 81.2±59.7 50.3±21.9 15（71.4）Tbil 治療組 23.7±10.2 15.6±5.3 22（88.0）△（umol/L） 對照組 24.5±9.7 16.1±7.5 17（81.0）

2.3 兩組治療前后HCV-RNA/HCV-Ab的變化情況

兩組治療前后HCV-RNA/HCV-Ab的變化情況。見表2。

表2 兩組治療前后HCV-RNA/HCV-Ab的變化情況

3 討 論

目前對慢性丙型肝炎的抗病毒治療仍是大家關(guān)注和研究的重點(diǎn)問題，單用聚乙二醇干擾素a-2a療效不理想，因此應(yīng)用兩種以上的藥物聯(lián)合治療已成為治療慢性丙肝的共識(shí)[2]。

研究結(jié)果顯示：治療6個(gè)月時(shí)，兩組患者的臨床表現(xiàn)與肝功能的改善情況比較，其差異無顯著性；HCV-RNA的轉(zhuǎn)陰率治療組與對照組比較差異有顯著性，兩組所見不良反應(yīng)主要為聚乙二醇干擾素α-2a常見的不良反應(yīng)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低。值得今后積累病例、進(jìn)行進(jìn)一步探討。

[1] 王榕生.各型肝炎患者凝血四項(xiàng)的觀察探討[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2009(14);31.

[2] 張 璐,路 遙,劉 夢.乙型肝炎患者NK細(xì)胞亞群的變化[J]. 2015(5):29.

本文編輯：李 豆

R512.6

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ISSN.2095-8242.2017.02.369.01