新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評分及多臟器功能損害間的關系

徐學英

（新疆維吾爾自治區阿克蘇地區第二人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評分及多臟器功能損害間的關系

徐學英

（新疆維吾爾自治區阿克蘇地區第二人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 探究新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評分及多臟器功能損害間的關系。方法 選取2010年2月～2016年3月我院收治的30例基于相關性感染導致休克致死的新生兒為研究對象，根據休克程度、所患疾病為重程度、修正的Fry-MODS相關診斷標準對新生兒情況進行統計分析，以此觀察新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評分及多臟器功能損害間的關系。結果 未發生臟器功能衰竭的患兒3例，其他27例患兒均發生臟器功能衰竭，且以1個與2個數量為主；30例患兒中呼吸衰竭發生率最高，共25例，占比83.33%，其次為肺出血，患兒共12例，占比40.00%；三組各項實驗室指標比較差異顯著；一組患兒中pH值水平顯著低于其他兩組，其他各項實驗室指標均顯著高于其他兩組，對比差異顯著，結論 疾病為重程度與實驗室各項指標密切相關，其中相關性最高的為白細胞數目、中性粒細胞數目、pH值、乳酸水平等，新生兒感染性休克患兒多存在呼吸功能衰竭。

新生兒；感染性休克；疾病危重病例評分

新生兒休克是新生兒并發癥的其中一項，其引發原因眾多，最終可能導致新生兒微循環障礙，由此引發一系列臨床綜合征。新生兒休克并發癥的特點包括病因復雜、病情發展快、臨床病癥不明顯等，基于以上特點為病情診斷形成一定難度，在發現新生兒出現血壓下降等臨床指標時，其病情多發展至后期，導致病情出現不可逆性，導致此類病癥的病死率較高[1]。新生兒休克基于原因不明等問題，導致其成為主要醫療糾紛事故，為此，提升此類疾病的重視程度與預先防控具有其必要性。為進一步明確新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評分及多臟器功能損害間的關系，在本次研究中特選取了30例新生兒休克病例為研究對象，對30例病例資料進行回顧性分析，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2016年3月我院收治的30例基于相關性感染導致休克致死的新生兒為研究對象。根據新生兒的休克程度分為三組，一組為重度休克組，患兒5例；二組為中度休克組，患兒18例，三組為輕度休克組，患兒7例。30例患兒中：男17例，女13例；孕周37周～43周，平均孕周（40±1.2）周；日齡1～7天，平均日齡（4±2.2）天；死亡時間2～7天，平均死亡時間（4±1.2）天。三組患兒在性別、孕周、死亡時間等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 三組患兒一般資料對比情況

1.2 方法

根據新生兒危重病例評分法相關標準對新生兒疾病危重程度進行評定；參考多臟器功能衰竭相關診斷，對臟器官功能進行評價，其主要指標包括是否存在呼吸衰竭、心肺腎功能衰竭、腦神經功能衰竭等[2]。

1.3 觀察指標

檢測新生兒臟器功能衰竭個數與各臟器衰竭具體發生情況等，同時對新生兒臨床常規血生化報告進行對比與總結。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對患兒的資料進行分析。計數資料采用（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臟器功能衰竭個數統計情況

經統計結果顯示，未發生臟器功能衰竭的患兒3例，其他27例患兒均發生臟器功能衰竭，且以1個與2個數量為主，其中二組患者中3個數量臟器功能衰竭患兒為2例，占比較高的原因為發病時間較長。見表2。

表2 臟器功能衰竭個數統計情況（n）

2.2 不同臟器功能衰竭統計結果

觀察結果顯示，30例患兒中呼吸衰竭發生率最高，共25例，占比83.33%，其次為肺出血，患兒共12例，占比40.00%，其腎功能衰竭與胃腸功能衰竭占比相對較少。見表3。

2.3 三組患兒實驗室檢查結果

經觀察結果顯示，三組實驗室指標中白細胞數目、中性粒細胞數目、pH值、乳酸水平以及HCO3-指標比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；一組患兒中pH值水平顯著低于其他兩組，其他各項實驗室指標均顯著高于其他兩組，對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表3 不同臟器功能衰竭統計情況（n）

表4 三組患兒實驗室檢查結果（±s）

表4 三組患兒實驗室檢查結果（±s）

組別 n 白細胞 中性粒 pH 乳酸 HCO3-一組 5 36.15±3.26 28.94±5.34 6.72±0.24 7.62±1.35 36.97±5.24二組 18 22.75±3.74 14.52±3.62 7.04±0.25 4.37±0.58 26.34±4.25三組 7 12.35±3.26 6.35±2.15 7.34±0.25 2.75±0.35 15.67±4.26

3 討 論

新生兒感染性休克主要是指新生兒由于受到細菌、病毒以及真菌等致病性微生物的感染，從而引發了患兒出現了急性循環功能紊亂、血流灌注不足，而引發了休克，也稱為敗血癥休克[3]。目前，我國制定了新生兒危重病例評分法（草案），以此來實現對臨床治療中常見的新生兒危重病例的嚴重程度進行評定，然而由于受到實際臨床治療開展等多種因素的影響，針對新生兒危重病情的評定主要結合了新生兒當前的臨床表現，在提高了臨床評定準確率的基礎上，獲得了一致認可[4]。大量臨床研究表明，新生兒感染性休克是臨床治療中常見的新生兒危重病，其將會引發患兒出現呼吸衰竭以及肺出血等，嚴重威脅到了患兒的生命健康[5]。本研究結果顯示，新生兒感染性休克所引發的常見臟器衰竭主要包括呼吸衰竭、肺出血以及腦功能衰竭，患兒通常會表現為昏迷，部分患兒也將表現為腎功能或胃腸道功能衰竭所引發的相關臨床癥狀。隨著患兒病情的不斷發展，其臟器受損的數量也會不斷增多，患兒甚至會出現臟器一同受累的情況，而本研究結果也顯示，患兒疾病的危重程度與其實驗室檢測指標的具有較大的關聯性，其中以白細胞數目、中性粒細胞數目和PH數值的變化較為顯著。由此可見，感染性肺炎是目前引發新生兒出現感染性休克的主要原因，應當今早對患兒的危重程度進行評分，從而為臨床治療水平的提升帶來積極的影響。

綜上所述，疾病為重程度與實驗室各項指標密切相關，其中相關性最高的為白細胞數目、中性粒細胞數目、pH值、乳酸水平等。

[1] 孟平英.新生兒感染性休克與多臟器功能損害的相關性研究[J].河南醫學研究,2013,02(03):360-361.

[2] 盧國輝.NICU新生兒實驗室檢查結果與病情危重程度及預后關系[J].中國臨床研究,2014,05(01):77-78+80.

[3] 曾立軍,劉衛東,戴怡蘅,等.乳酸檢測在新生兒危重病例評分中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志,2014,09(14):136-137.

[4] 周 偉.新生兒感染性休克治療中的矛盾和對策[J].實用兒科臨床雜志,2012,07(14):1057-1061.

[5] 陳 維,余加林.新生兒感染性休克的早期液體復蘇與治療[J].兒科藥學雜志,2016,06(08):62-65.

本文編輯：李 豆

R722.1

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ISSN.2095-8242.2017.05.810.02