腹膜后腔鏡下手術治療骶髂關節感染的臨床效果觀察

程順強，鄒三明

（1.湖北省云夢縣伍洛鎮衛生院，湖北 孝感 432500；2.湖北省孝感市中心醫院骨科，湖北 孝感 432500）

腹膜后腔鏡下手術治療骶髂關節感染的臨床效果觀察

程順強1，鄒三明2*

（1.湖北省云夢縣伍洛鎮衛生院，湖北 孝感 432500；2.湖北省孝感市中心醫院骨科，湖北 孝感 432500）

目的 分析腹膜后腔鏡下手術在治療骶髂關節感染的臨床效果。方法 本次研究中選擇近三年我院收治的62例骶髂關節感染患者作為研究對象，將其分為甲組和乙組，分別給予常規術式和腹膜后腔鏡下手術進行治療，對治療效果進行分析。結果 甲組和乙組出現不良反應的患者分別是4例和2例，不良反應率為12.9%和6.4%，乙組的不良反應率明顯少于甲組，組間數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對骶髂關節感染患者應用腹膜后腔鏡下手術進行治療，其優勢明顯，能有效減少不良癥狀，值得推廣和應用。

腹膜后腔鏡下手術；骶髂關節感染；臨床效果

骶髂關節感染并不常見，其中化膿性骶髂關節感染比較常見，占據全身關節感染的2%左右。骶髂關節結核發生幾率比較高，由于感染癥狀缺乏特異性，因此以手術治療為主。腹膜后腔鏡下手術形式的應用優勢比較明顯，能有效減少相關炎癥，因此在治療階段要對術式特征進行分析，合理進行治療。為了分析腹膜后腔鏡下手術在治療骶髂關節感染的臨床效果，本次研究中選擇近三年我院收治的62例骶髂關節感染患者作為研究對象，將其分為甲組和乙組，分別給予常規術式和腹膜后腔鏡下手術進行治療，對治療效果進行分析。詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇近三年我院收治的62例骶髂關節感染患者作為研究對象，將其分為甲組和乙組，每組31例患者。甲組中男和女分別20例和11例，年齡在20～46歲，平均年齡（30.2±2.8）歲。乙組中男和女分別是19例和12例，年齡在21～48歲，平均年齡（32.6±4.8）歲。兩組患者年齡在年齡和性別等常規性資料方面無明顯差異性，不具有統計學意義（p＞0.05），可以對臨床資料進行對比分析。

1.2 方法

在本次研究中，甲組給予常規術式進行治療，按照治療要點進行落實。乙組應用腹膜后腔鏡下手術進行治療，詳細如下。

首先選擇腹腔鏡系統，患者保持健側斜臥位姿勢，主治醫生面對患者，在髂棘上一橫指

橫行切開1.5 cm，進行鈍性分離，對肌肉組織、腰背筋膜至腹膜后間隙，將其放在自制氣囊中，注氣500～600 mL，保留3m in左右。將其作切入點，置入單孔腹腔鏡通道，注入CO2氣體，將壓力維持在13～15 mmHg，置入腔鏡，在監視下進行鈍性分離。

在鏡下辨認腰大肌、沿著髂腰肌表面剝離腹膜，采用鈦夾進行固定，在C型臂X線機下進行確認。最后采用腹腔鏡將囊腫清除，采用生理鹽水對局部進行清洗[1]。

1.3 統計學方法

在本次研究中采用SPSS 19.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，當P＜0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2 結 果

在本次研究中，甲組和乙組出現不良反應的患者分別是4例和2例，不良反應率為12.9%和6.4%，乙組的不良反應率明顯少于甲組，組間數據比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 甲組和乙組的不良反應癥狀比較（n）

3 討 論

骶髂關節感染對患者自身有嚴重的影響，針對其特殊性，在臨床研究中需要及時對患者的病情進行分析，選擇合適的術式進行治療[2]。

我國腹腔鏡技術取得突出的作用，在應用過程中能減少對組織的損傷，優勢突出。在具體治療階段需要做好肌肉剝離、止血和病灶清除等工作。該技術形式可能出現不同程度的不良癥狀，因此治療前醫護人員需要對可能出現的并發癥進行掌握，根據特征變化確定術式。該手術形式對患者自身無明顯創傷，切口皮膚比較小，不需要進行離斷操作，另外該手術形式安全性比較高，可行性高。醫護人員在進行治療的過程中要認識到腹腔鏡術式的具體變化，按照病灶清除術要求進行落實。此外治療前對患者進行適當的引導和教育，使其掌握治療特征，增加接受治療的信心，提升后續治療優勢，避免出現其他炎癥[3]。

甲組和乙組出現不良反應的患者分別是4例和2例，不良反應率為12.9%和6.4%，乙組的不良反應率明顯少于甲組，組間數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。說明對骶髂關節感染患者應用腹膜后腔鏡下手術進行治療，其優勢明顯。

綜上所述，腹膜后腔鏡下手術在治療骶髂關節感染中有重要的作用，值得推廣和應用。

[1] 唐 勇,葉記超,高梁斌,沈慧勇.治療骶髂關節感染[J].中國脊柱脊髓雜志,2014,03(01):287-288.

[2] 陳 莉,寧 澤,何 健.妊娠晚期感染性骶髂關節炎誤診1例[J].臨床合理用藥雜志,2014,08(12):132-133.

[3] 王炎焱,張江林,黃 烽,朱 劍.4例誤診為強直性脊柱炎的化膿性骶髂關節感染的臨床分析及文獻復習[J].軍醫進修學院學報,2013,01(03):24-26.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.862.01

鄒三明