額部鉆顱血腫引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的效果觀察

劉士兵，孫志剛，張彥娜，鮑 寧

（包頭市第八醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

額部鉆顱血腫引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的效果觀察

劉士兵，孫志剛，張彥娜，鮑 寧

（包頭市第八醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 進(jìn)一步探究額部鉆顱血腫引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血中的臨床療效。方法 選擇醫(yī)院自2014年2月～2016年2月接受治療的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者40例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組均有患者20例，對照組采用常規(guī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組患者采用額部鉆顱血腫引流術(shù)治療。比較兩組患者的臨床療效、手術(shù)時(shí)間、出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組采用額部鉆顱血腫引流術(shù)治療方案的20例患者，治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率均低于對照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 額部鉆顱血腫引流術(shù)在治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血中，能夠提高臨床療效，患者手術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，具有廣泛的臨床推廣意義。

額部鉆顱血腫引流術(shù)；高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血；臨床療效

高血壓引起的基底節(jié)區(qū)腦出血更為常見，具有較高的致殘致死率。傳統(tǒng)治療手段臨床總有效率較低，且手術(shù)后并發(fā)癥較多。本文選擇醫(yī)院自2014年2月～2016年2月接受治療的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者40例作為研究對象，進(jìn)一步探究額部鉆顱血腫引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血中的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文選擇醫(yī)院自2014年2月～2016年2月接受治療的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者40例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組20例患者，男性11例，女性9例，其中輕度昏迷患者10例，意識(shí)清醒患者5例，輕度昏迷合并腦疝患者5例，年齡43～77歲，平均（57.1±1.3）歲；對照組20例患者，男性10例，女性10例，其中輕度昏迷患者11例，意識(shí)清醒患者5例，輕度昏迷合并腦疝患者4例，年齡41～78歲，平均（57.2±1.1）歲。兩組年齡以及性別等基本資料比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般實(shí)驗(yàn)方法

對照組患者手術(shù)方法：首先對患者進(jìn)行全麻手術(shù)，選擇頭皮切口，具體按照血腫部位以及范圍選擇。需要注意的是在手術(shù)中要防止碰觸腦部血管，給患者造成二次傷害。對于一些腦部血腫過大患者，需要將血腫抽出后才可進(jìn)行手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)方法[4]：首先對患者進(jìn)行CT檢查，確定血腫層面以及位置，確定開口到血腫的角度，對血腫中心位置進(jìn)行體表位置投影。于患者眉弓上約8 cm處行一中線（2.5 cm為佳），然后在患者額部行另一切口，實(shí)行鉆孔，整個(gè)過程注意止血。調(diào)整角度，利用引流管導(dǎo)出患者腦中血腫。注入尿激酶繼續(xù)引流3～4天。手術(shù)中注意安全消毒，避免感染。手術(shù)后合理安排飲食，并維持水、電解質(zhì)供給。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)臨床療效分為四個(gè)等級(jí)：痊愈，臨床癥狀消失，患者基本生活能力恢復(fù)；顯著有效，臨床癥狀明顯改善，患者能夠從事簡單活動(dòng)；有效，臨床癥狀緩解，但是偶爾出現(xiàn)昏迷；無效，患者在治療前后，臨床癥狀無明顯變化甚至加重。其中痊愈、顯著有效和有效共同計(jì)入總有效率。

統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對照組患者手術(shù)出血量以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者臨床療效比較

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組20例患者，臨床總有效率為90.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組采用常規(guī)治療方案的總有效率70.0%，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者手術(shù)中出血量以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

統(tǒng)計(jì)分析，采用額部鉆顱血腫引流術(shù)治療方案的實(shí)驗(yàn)組患者，手術(shù)中出血量、時(shí)間明顯低于對照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；手術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組常規(guī)治療方案（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

組別 n 出血量（mL） 并發(fā)癥（%） 手術(shù)時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)組 20 27.1±4.3 1（5.0%） 47.1±11.3對照組 20 67.1±5.2 3（15%） 77.1±17.4

3 討 論

高血壓是一種常見的臨床疾病，在中老年群體中發(fā)病率較高。隨著人們生活習(xí)慣的改變以及社會(huì)壓力的不斷增大，其發(fā)病率逐漸增加，發(fā)病群體也日益趨于年輕化。高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血更為常見，發(fā)病原因?yàn)槟X內(nèi)血腫壓迫腦組織，從而引起的腦水腫等并發(fā)癥，具有較高的致殘致死率，因而尋找一條切實(shí)有效的治療手段已經(jīng)成為臨床研究熱門。

綜上所述，額部鉆顱血腫引流術(shù)在治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血中，臨床療效顯著，具有廣泛臨床推廣意義。

[1] 萬正平.額部鉆顱血腫引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的可行性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,5(84):58-60.

[2] 高宏偉.額部鉆顱血腫引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(17):48-49.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.872.01