淺析放射線診斷腰椎間盤突出癥的臨床效果

張玉華

（內蒙古興安盟人民醫院放射科，內蒙古 興安 137400）

淺析放射線診斷腰椎間盤突出癥的臨床效果

張玉華

（內蒙古興安盟人民醫院放射科，內蒙古 興安 137400）

目的 分析放射線診斷（X線片）在腰椎間盤突出癥診斷中的應用價值。方法 比較82例疑似腰椎間盤突出癥者的CT和X線片的診斷結果，對確診者的X線片影像學表現進行分析和總結。結果 確診者共計30例。相較于X線片的診斷準確率，CT的診斷準確率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 雖然在診斷準確率上，X線片比不上CT，但是仍舊可以為臨床診斷和治療提供參考依據，仍舊有應用于基層醫院腰椎間盤突出癥診斷中的價值。

腰椎間盤突出癥；X線片；診斷

雖然在檢查手段不斷完善的背景下，CT、MRI等均被應用在腰椎間盤突出癥診斷當中，但是臨床實踐經驗提示，X線片在該病診斷中仍舊具有一定價值的[1]。下面以具體病例的檢查情況為例，分析X線片在腰椎間盤突出癥診斷中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年～2015年疑似腰椎間盤突出癥者80例，男女例數為45例和35例，年齡38～59歲，同時存在右下肢痛者48例，同時存在左下肢痛者22例，雙下肢均感受疼痛者10例；腰部均存在程度不同的壓痛，直腿抬高試驗呈陽性，活動受到一定的限制，膝反射、跟腱反射或減弱，或消失。

1.2 方法

采用X線攝片機攝取受檢者的腰椎正、側位及雙斜位X線片，且對于對應的椎體實施CT檢查。對獲得的X線片的影像學表現進行分析。結合手術證實結果，比較不同檢查手段的診斷準確性。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0的統計學軟件記錄兩組患者的相關數據資料，計數資料采用百分比、率表示，采用x2進行檢驗比較，若差異具有統計學意義，則用P＜0.05表示。

2 結 果

X線片檢查和CT檢查結果的對比見表1所示。檢查結果證實，30例腰椎間盤突出癥患者的X線影像學表現：椎體后緣骨質呈增生后翹狀態共計9例，所占百分比為30.0%；椎體上下緣凹陷許莫氏結節共計9例，所占百分比同樣為30.0%；腰椎生理曲度變直或者側彎共計18例，所占百分比為60.0%；椎管內存在骨化或鈣化影共計19例，所占百分比為63.3%；椎間隙呈前窄后寬狀態、相鄰椎體上下緣呈硬化狀態共計23例，所占百分比為76.7%。

表1 X線片檢查和CT檢查結果的對比情況

3 討 論

隨著腰椎間盤突出癥發生率的不斷提高，再加上腰椎間盤突出癥的發生給人們身體健康和生活質量帶來的嚴重影響，如何使腰椎間盤突出癥患者獲得良好的預后，減少腰椎間盤突出癥對患者身體健康和生活質量帶來的嚴重影響至關重要[2]。為了給腰椎間盤突出癥患者后續治療奠定基礎，做好腰椎間盤突出癥的診斷至關重要。在診斷過程中應用X線平片，雖然一般情況下，無法在X線平片中顯示椎間盤，但是通過借助于某些間接征象的觀察和分析，仍舊可以進行診斷。本組研究中筆者發現最常見的間接征象是椎間隙前窄后寬，相鄰椎體上下緣硬化，導致這種變化出現的原因是椎間盤出現退行性的改變。再者，當椎間盤突出至椎管內的髓核出現顯影，就使得本組研究中有19例患者出現“椎管內存在骨化或鈣化影”的間接征象。除此之外，本組中有18例患者出現“腰椎生理曲度變直或者側彎消失”這一間接征象，且這種征象是明顯的。此外，根據經驗積累，可以知道腰椎間盤突出癥X線的常見影像學表現還包括“椎體后緣骨質呈增生后翹狀態，椎體上下緣凹陷許莫氏結節”，在本組研究中前者所占百分比為30.0%，后者所占百分比為30.0%。在診斷腰椎間盤突出癥時，既要對X線片的征象進行認真的觀察和分析，在分析時還要善于把X線片的征象和患者的臨床表現、體征結合起來，且要加強詢問，了解患者有無存在像腰腿痛等癥狀，與此同時，要對患者直腿抬高受限情況進行認真的評估。如果僅僅通過X線片發現患者存在腰椎間盤突出癥的征象，但是發現患者并沒有存在明顯且明確的癥狀和體征，則需要對MRI、CT或者椎管造影等檢查手段進行借助，以使得到的診斷結果更具準確性。雖然相較于CT的診斷準確率，由X線片獲得的診斷準確率不算太高，但是借助X線片，可以對具有類似癥狀的其他疾病進行鑒別診斷，還能夠定位病變部位，為制定手術方案提供參考依據。除此之外，X線片檢查的應用，所花費的費用偏低，且操作簡單，給患者造成的創傷小，性價比也算理想[3]。

總而言之，雖然X線片檢查的診斷準確性還稍微落后于其他先進檢查手段，但是仍舊能夠為腰椎間盤突出癥的診斷提供些許參考依據，且操作便捷、性價比理想，給患者造成的痛苦小，適合基層醫院利用此檢查手段對腰椎間盤突出癥進行診斷。

[1] 蘇循玉.X線機、CT設備聯合應用診斷腰椎間盤突出癥效果評價[J].中國傷殘醫學,2015(17):63-65.

[2] 張金元.腰椎間盤突出癥采用X線診斷的臨床觀察[J].中國保健營養,2016,26(11):109-110.

[3] 覃幫能,戴春梅.不同影像學診斷腰椎間盤突出癥的對比研究[J].影像技術,2016,28(1):56-57.

本文編輯：吳 衛

R681.53

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ISSN.2095-8242.2017.05.921.01