加味牽正散配合電針治療周圍性面神經炎的臨床效果

向 平

（重慶市萬州區中西醫結合醫院康復科，重慶 404000）

加味牽正散配合電針治療周圍性面神經炎的臨床效果

向 平

（重慶市萬州區中西醫結合醫院康復科，重慶 404000）

目的 觀察加味牽正散配合電針治療周圍性面神經炎的臨床療效。方法 將138例面癱患者隨機分為對照組和治療組各69例，對照組采用常規西藥治療結合電針，治療組在對照組基礎上加用加味牽正散。結果與結論 加味牽正散配合電針治療面癱具有明顯的療效，值得臨床推廣應用。

周圍性面神經炎；電針；加味牽正散

周圍性面神經炎又稱之為“面癱”，祖國醫學稱之為“口僻”、“吊線風”。臨床上西醫常規予以抗病毒、營養神經、脫水、激素等治療，許多患者在治療后會留下不同程度的后遺癥，給患者的正常工作生活帶來了不利影響。眾多學者認為，運用常規西醫方法，同時結合中藥、針灸，比單純采用常規西醫方法要好。本文研究了采用加味牽正散配合電針治療周圍性面神經炎的方法，現將過程與結果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2012年3月～2016年8月我院共收治138例周圍性面神經炎患者，隨機分為2組。其中治療組69例，對照組69例，將兩組患者在性別、年齡、病程等方面的一般資料進行比較，P＞0.05差異沒有統計學意義，可以進行比較。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參照全國高等醫藥院校教材《神經內科學》中周圍性面神經炎的診斷標準。（1）發病突然，或有面部受涼、受風史；（2）患側無法皺眉、眼裂擴大、眼瞼無法閉合或閉合不全，額紋變淺或消失；流淚，鼻唇溝平坦或變淺，口角下垂并向健側牽引；（3）示齒時口角向健側歪斜，鼓頰、吹口哨時患側漏氣；（4）聽覺過敏，乳突部出現疼痛，外耳道與耳廓部出現感覺障礙或皰疹，舌前2/3味覺減退。

1.2.2 中醫診斷標準

參照全國高等醫藥院校教材《針灸治療學》

1.3 納入標準

（1）符合《針灸治療學》和《神經內科學》診斷標準的周圍性面神經炎患者；（2）所有患者均為發病1～30天內就診。

1.4 排除標準

（1）因腦腫瘤、腦血管意外、外傷、腮腺疾患等其它疾病所引起的繼發性面神經炎患者；（2）對電針、中藥不能耐受者；（3）治療中途間斷者；（4）妊娠或哺乳期婦女。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組

對照組采用西醫常規治療：地塞米松磷酸鈉注射液10 mg靜脈滴注qd，連用1周；甘露醇注射液125 mL靜脈滴注qd連用1周；病毒唑注射液400 mg靜脈滴注qd連用1周；甲鈷胺0.5 mgtid連用1周。鼓勵患者按摩面部并做面部功能鍛煉，比如吹氣球，鼓腮。配合針刺治療。取穴如下：患側陽白、魚腰、絲竹空、地倉、頰車、下關、四白、顴髎、迎香、翳風、太陽與對側合谷。患者取臥位，首先進行穴位常規消毒，取25#1寸毫針。手法：陽白向魚腰沿皮透刺0.3～0.5寸，地倉向頰車方向透刺0.5寸，余穴直刺，然后KDW-808電針儀通電20 min，選用疏密波，其強度以病人耐受為度每天一次，10天為一個療程。治療2個療程后統計結果。

1.5.2 治療組

治療組予以加味牽正散治療，每日1劑，水煎3次，每次150 mL，混勻后分3次服用，早中晚各服一次，療程為20天。加味牽正散組成：全蝎10 g，白附子10 g，僵蠶10 g，蜈蚣2條，地龍10 g，當歸10 g，白芍10 g，川芎10 g，防風10 g，鉤藤10 g，三七粉10 g。風熱證加連翹15 g，板藍根15 g，大青葉15 g；風寒證加細辛3 g，荊芥15 g，白芷15 g。

1.6 療效評定標準

參照第5次面神經外科專題研討會推薦的House-Brackmann（H-B）面神經功能評價分級標準確定。面部所有區域形態及表情功能恢復正常，癥狀、體征完全消失為治愈；面部靜止時面紋對稱且面部張力正常，眼睛可完全閉合且上視時額紋運動中等，口角紋有輕微不堆成，仔細觀察面部功能障礙較輕微為顯效；面部無明顯損害性不對稱且張力正常，無流口水癥狀，進食時口角無溢漏發生，口角紋明顯不對稱，皺額額紋淺弱，眼睛可完全閉合，功能減弱明顯為有效；面部靜止時不對稱，眼瞼無法閉合，口角僅能輕微運動，無皺額運動，流涎及進食后口角漏液。

1.7 統計學處理

所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料分別采用%和卡方表示和檢驗，若P＜0.05表示組間差異具有顯著的統計學意義。

2 結 果

經過1個月的治療后，治療組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05為組間差異具有顯著的統計學意義。具體見表1。

表1 1個月后兩組臨床療效對比

3 討 論

面神經麻痹是一種以面部表情肌群運動功能障礙為特征的面部疾病，發病率較高[1]。西醫在該疾病的治療上以藥物和物理治療為主，但單純采用此治療方法取得的臨床效果并不顯著，對于患者神經功能恢復和癥狀效果不佳[2]。在本研究中，采用了在西醫治療基礎上配合電針加牽正散的中西醫相結合的治療方案，取得良好效果，針刺合用中藥的方法發揮了中藥祛風散寒、益氣養血、筋脈通達、祛風散寒等功效，在治療面神經麻痹上有效促進了患者面肌功能的恢復，治療效果較單純采用西醫治療更佳[3]。

[1] 羅 瓊,劉艷婷,王 苗,等.周圍性面癱針刺治療時機探要[J],實用中醫內科雜志,2010,31(1):84-85.

[2] 鐘潤芬,黃石璽.特發性面神經麻痹急性期針灸干預療效觀察[J].中國針灸,2011,31(7):587-590.

[3] 曹曉濱.巨刺和溫針法治療面神經炎116例[J].陜西中醫,2010,7(2):122.

本文編輯：吳 衛

R745.1+2

B

ISSN.2095-8242.2017.05.939.02