集束化護理應用于新生兒肺炎霧化吸入護理的策略與效果

張金萍

（江西省上饒市人民醫院兒科，江西 上饒 334000）

集束化護理應用于新生兒肺炎霧化吸入護理的策略與效果

張金萍

（江西省上饒市人民醫院兒科，江西 上饒 334000）

目的 探討集束化護理應用于新生兒肺炎霧化吸入護理的策略與效果。方法選擇60例新生兒肺炎患兒作為研究對象，將患兒隨機分為集束化組和常規組，各30例，所有患兒均給予霧化吸入治療，給予集束化組患兒集束化護理，給予常規組患兒常規護理，對比集束化組和常規組患兒的護理效果。結果集束化組患兒治療后咳嗽消失時間、痰鳴音消失時間、呼吸困難消失時間、住院時間與常規組患兒相比明顯較短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。集束化組患兒霧化吸入治療中斷發生率與常規組相比明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論新生兒肺炎霧化吸入時，給予患兒集束化護理，能有效改善患兒臨床癥狀及治療中斷率，促進患兒早日出院，可作為新生兒肺炎患兒霧化吸入護理的有效方法推廣運用。

集束化護理；新生兒肺炎；霧化吸入；護理；運用效果

新生兒肺炎是臨床上常見感染性疾病，其嚴重危害新生兒生命安全，是引起新生兒死亡的重要因素。臨床可根據患兒病因分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。新生兒肺炎進展較快，易出現影響患兒肺功能，嚴重時甚至會引起患兒出現心力衰竭、呼吸衰竭等，威脅患兒生命安全。霧化吸入是當前治療新生兒肺炎的新型治療方式，但新生兒耐受性較低，治療過程中常出現不配合狀況，影響治療效果。此次研究中探討集束化護理在患兒霧化吸入中的運用效果，以期改善患兒治療效果。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2015年1月～2016年1月間，在江西省上饒市人民醫院選擇60例新生兒肺炎患兒作為研究對象，所有患兒均經X線檢查、CT檢查等相關檢查，符合《實用新生兒》中關于新生兒肺炎的相關診斷標準；均排除其他疾病；排除重要器官存在嚴重疾病患者；患兒家屬均簽署知情同意書。將患兒隨機分為集束化組和常規組，各30例，集束化組患兒中男女比為19∶11；患兒年齡5～25 d，平均出生年齡（15.5±4.3）d；20例足月產兒，10例早產兒。常規組患兒中男女比為18∶12；患兒年齡5～24 d，平均出生年齡（15.3± 4.4）d；21例足月產兒，9例早產兒。與集束化組對比，常規組患者一般基線資料比較差異無統計學意義，可在研究中進行比對分析。

1.2 方法 所有患兒均給予霧化吸入治療，均給予患兒5 mg地塞米松（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H41020036）+7.5 mg氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana,S.A.進口藥品注冊證號H20080296）+4 mg糜蛋白酶（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022112）進行霧化吸入治療，均給予氧氣驅動治療，氧流量6 L/min，15～20 min/次，4次/d，連續治療7 d。

給予常規組患兒常規護理，給予集束化組患兒集束化護理。（1）進行體位護理時，常規組采取平臥狀況，可根據患兒實際狀況將頭部抬高；集束化組患兒取平臥或坐位，若患兒病情較為嚴重，則可采取側臥位。（2）霧化液護理：常規組進行霧化液護理時，使用氯化鈉溶液（0.9%）進行霧化液配置，并在室溫下進行配置、霧化吸入治療；集束化組給予無菌蒸餾水進行霧化液配置，配置結束后，將配置液置于溫水中升溫，再將配置液給予患兒霧化吸入治療[1]。（3）裝置護理：常規組直接給予患兒面罩吸氧治療；集束化組給予患兒奶嘴吸氧治療，并剪去奶嘴上部，形成出霧口，在此基礎上再給予患兒面罩吸氧治療[2]。（4）療后護理：常規組為患兒清呼吸道分泌物；集束化組加強對患兒生命體征檢測，加強對患兒肺部聽診檢測，及時為患兒調整體位，可采取背部叩擊促進患兒排痰，100次/min，由下至上，由外至內，必要時可根據聽診結果給予患兒吸痰治療[3]。

1.3 觀察指標 護理結束后，對比兩組患兒治療效果，對比兩組患兒咳嗽消失時間、痰鳴音消失時間、呼吸困難消失時間、住院時間。對比兩組患兒霧化吸入治療中斷狀況。

1.4 統計學方法 上述集束化組和常規組患者的所有數據結果均采入到SPSS 19.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比 集束化組患兒治療后咳嗽消失時間、痰鳴音消失時間、呼吸困難消失時間、住院時間與常規組患兒相比明顯較短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒霧化吸入治療中斷狀況 集束化組患兒霧化吸入治療中斷發生率與常規組相比明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒治療效果對比（±s,d）

表1 兩組患兒治療效果對比（±s,d）

項目咳嗽消失時間痰鳴音消失時間呼吸困難消失時間住院時間P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05集束化組(n=30) 2.4±0.7 3.1±0.9 0.7±0.3 5.1±1.4常規組(n=30) 3.5±0.6 4.4±0.8 1.4±0.5 8.2±1.7t值6.535 5.913 6.575 7.710

表2 兩組患兒霧化吸入治療中斷狀況（n）

3 討論

新生兒肺炎是新生兒中常見疾病，是引起新生兒死亡的重要因素。新生兒身體發育不完善，免疫系統較弱，對外界環境較為敏感，常受外界多種因素影響導致多種感染性疾病的發生。且新生兒在出生時，常進行插管操作、長期住院、誤吸乳汁、羊水、胎糞等也易導致肺部出現炎癥，進而引發新生兒肺炎的重要因素[4]。

霧化吸入治療是當前治療新生兒肺炎的新型治療方法，其霧化給藥方式有效提高了患兒的治療效果，藥效發揮更快，吸收更好[5]。但患兒在治療過程中也常出現不配合或不良反應癥狀等，影響治療效果。此次研究中給予集束化組患兒集束化護理，研究結果顯示，集束化組患兒臨床癥狀消失時間明顯低于常規組（P＜0.05），說明集束化護理能有效提高患兒治療效果。在黃秀芹等人[6]的相關研究中，集束化護理組患兒治療中斷率為1.7%，對照組為11.7%，集束化組明顯較高，此次研究結果與之相符，進一步肯定了集束化護理的效果。集束化護理是在循證醫學的基礎上，結合實際護理經驗等，總結出的一系列護理方法。其護理過程更加符合臨床狀況，有效性和實用性更高[7-8]。此次研究中對患兒進行體位護理、霧化液護理、裝置護理、療后護理。給予患兒集束化體位護理時，有效減少患兒治療過程中出現咳嗽、呼吸困難等不良反應狀況，影響患兒治療，且集束化體位護理能促進藥物更好吸收；給予患兒集束化霧化液護理時，有效減少了霧化液對患兒的刺激；給予患兒裝置護理時，利用奶嘴進行霧化液吸入時，能促進患兒霧化液吸入率，并能提高患兒治療依從性；給予患兒集束化療后護理，能有效減少患兒術后呼吸道堵塞狀況，減少患兒呼吸困難、感染等相關不良反應狀況。

綜上，新生兒肺炎霧化吸入時，給予患兒集束化護理，能有效改善患兒臨床癥狀及治療中斷率，促進患兒早日出院，可作為新生兒肺炎患兒霧化吸入護理的有效方法推廣運用。

[1]趙穎.新生兒肺炎的護理[J].內蒙古中醫藥,2013,32(17)：175.

[2]楊竹.集束化護理方案對經鼻呼吸道正壓通氣治療重癥肺炎新生兒預后的影響[J].山西醫藥雜志,2015,58(17)：2084-2086. [3]李棚.重癥新生兒肺炎的急救措施及護理方法[J].中國醫藥導報,2014,34(20)：137-139,149.

[4]謝魯冰.新生兒肺炎患兒行機械通氣治療的護理干預效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(12)：159-160,171.

[5]吳壽英.60例新生兒肺炎護理體會[J].吉林醫學,2013,34 (9)：1779.

[6]黃秀芹,梁麗清,湯菊姝等.集束化護理在新生兒霧化吸入中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(10)：1471-1473.

[7]張芳,曹亮,楊維等.200例新生兒肺炎的臨床護理分析[J].臨床醫學工程,2015,22(11)：1513-1514.

[8]李娜.口腔護理干預在呼吸機相關性肺炎預防中的應用效果觀察[J].當代醫學,2016,22(4)：109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.089