電視胸腔鏡治療自發性氣胸圍手術期護理

丁蘇靜

（江蘇省邳州市人民醫院胸外科，江蘇 邳州 221300）

電視胸腔鏡治療自發性氣胸圍手術期護理

丁蘇靜

（江蘇省邳州市人民醫院胸外科，江蘇 邳州 221300）

目的 為了探討電視胸腔鏡治療自發性氣胸圍手術期護理效果。方法選取60例電視胸腔鏡治療自發性氣胸患者作為臨床研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，每組30例，研究組采用圍手術期護理，對照組采用常規護理，比較兩組的護理效果。結果研究組的平均住院時間、平均胸腔引流量、平均胸腔閉式引流留置時間和術后并發癥發生率都顯著小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組的總護理滿意率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組的手術成功率比較差異無統計學意義。結論電視胸腔鏡治療自發性氣胸患者采用圍手術期護理能夠有效改善預后，提高護理滿意率，值得在臨床上大力推廣。

電視胸腔鏡；自發性氣胸；圍手術期；護理；滿意率

為了探討電視胸腔鏡治療自發性氣胸的圍手術期護理效果，現選取60例電視胸腔鏡治療自發性氣胸的患者作為臨床研究對象，將其隨機分為研究組30例和對照組30例，研究組采用圍手術期護理，對照組采用常規護理，比較兩組的護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 為了探討電視胸腔鏡治療自發性氣胸的圍手術期護理效果，現選取江蘇省邳州市人民醫院自2013年1月～2016年10月收治的60例電視胸腔鏡治療自發性氣胸的患者作為臨床研究對象，將其隨機分為研究組30例和對照組30例。研究組中男25例、女5例；年齡17～64歲，平均年齡（32.4±7.7）歲；左側氣胸的有16例，右側氣胸的有14例，雙側氣胸的有10例；單發大皰的有14例，多個大皰并小皰的有26例。對照組中男25例、女5例；年齡16～66歲，平均年齡（31.7±7.2）歲；左側氣胸的有15例，右側氣胸的有15例，雙側氣胸的有10例；單發大皰的有13例，多個大皰并小皰的有27例。兩組一般資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 手術方法 兩組均行雙腔支氣管插管及健側單肺通氣下手術。首先對患者行全身麻醉，然后在患側胸壁腋中線的第六根和第七根肋骨之間作1個約1.5 cm長的觀察孔，將胸腔鏡置入其中，在胸腔鏡的引導下根據病變部位于同側胸壁再作1～2個約1.5 cm長的操作孔，采用胸腔器械與常規胸科器械配合完成手術，術后在觀察孔中留置胸腔閉式引流管。

1.3 護理方法 對研究組采用圍手術期護理，對對照組采用常規護理。常規護理主要是加強對病房和手術室的管理，保持環境衛生干凈整潔，對患者做好各項術前檢查，協助醫生做好術前準備和術中各項事宜，術后常規對患者用藥。圍手術期護理的主要措施如下。

1.3.1 術前護理 （1）心理護理：自發性氣胸往往起病急、發病突然，患者常感到嚴重的胸痛和呼吸困難，并且病情遷延，常反復發作，給其正常生活和工作帶來較大的影響，因此患者大多數都表現為明顯的焦慮、緊張、恐懼、不安等情緒，心理狀態十分差，這極其不利于手術和預后，對此護理人員應當要在術前積極與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任，通過與患者的溝通和交流來及時了解其心理狀態和情緒變化，以便于采取具有針對性的措施給予患者心理指導和安慰鼓勵，幫助患者排遣壓力，減輕焦慮、緊張、恐懼、不安等情緒，改善心理狀態，建立治療信心[1]；（2）健康教育：術前護理人員要加強對患者及其家屬的健康教育，督促患者養成良好的生活和飲食習慣，給患者大致講述一下手術步驟，告知患者術前應做好的準備和術中、術后注意事項，并提前帶患者參觀一遍手術室，以使患者充分做好手術準備，同時也加強患者家屬對醫護人員工作的配合度；（3）呼吸訓練：術前有嚴重吸煙史的患者往往在術后比常人有更高的肺部并發癥發生率，因此護理人員要在術前對這部分患者做好呼吸訓練指導，囑咐其至少在術前兩周時停止吸煙，教給患者做深呼吸及腹式呼吸，并督促患者通過爬樓梯、吹氣球等方式增加肺活量、鍛煉肺功能[2]。

1.3.2 術后護理 （1）體征監測：術后護理人員應當密切監測患者的各項生命體征指標變化，尤其要對血壓、呼吸、脈搏、體溫、SPO2等做好監測，并給予患者持續心電監護和適當的流量氧供應，同時還要密切觀察患者的傷口有無滲血、滲液等情況及各種管道是否通暢，記錄下引流液的量和顏色，保證及時發現問題及時處理[3]；（2）呼吸道護理：術后護理人員要加強對患者的呼吸訓練，同時給予其霧化吸入、拍背排痰等處理，盡早令患者取半臥位休息，若患者排痰困難則可用食指按壓其胸骨上窩以刺激氣管誘導排痰，或是采用超聲霧化吸入稀釋痰液，幫助患者排痰；（3）疼痛護理：對于術后切口疼痛較嚴重的患者，護理人員可在遵循醫囑的前提下適當給予患者使用鎮靜止痛藥物，同時采用注意力轉移法幫助患者分散注意力、減輕疼痛[4]。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的手術成功率、住院時間、胸腔引流量、胸腔閉式引流留置時間、術后并發癥以及護理滿意率情況，并對兩組的結果進行比較[5]。

1.5 統計學方法 對所有臨床研究數據均利用SPSS 19.0統計學軟件來進行分析和統計，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組的手術成功率比較差異無統計學意義；研究組的平均住院時間、平均胸腔引流量、平均胸腔閉式引流留置時間和術后并發癥發生率顯著小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組的總護理滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床結果對比表（±s,n）

表1 兩組患者的臨床結果對比表（±s,n）

項目手術成功數并發癥發生數護理滿意度住院時間（d）胸腔引流量（mL）胸腔閉式引流留置時間（d）研究組（n=30）例數30 0 29 7.2±1.2 211.5±34.6 4.2±0.8百分比(%) 100.0 0.0 96.7對照組（n=30）例數29 4 23 12.8±2.4 402.5±37.2 7.1±1.5百分比(%) 96.7 13.3 76.7

3 討論

自發性氣胸是臨床常見病和多發病，屬肺科急癥，主要因肺部疾病引發肺組織及臟層胸膜破裂，或是靠近肺表面的肺大皰及細微氣腫皰自行破裂，致使肺和支氣管內的空氣進入到胸膜腔而起[6]。該病起病急、發展迅速，若處理及時則大多可痊愈，但若處理不及時則可能會危及到患者的生命健康。電視胸腔鏡手術是近年來胸外科所開展的新手術，它具有創傷小、出血少、恢復快、疼痛輕以及并發癥和復發率低等特點，因此受到了廣大患者的青睞[7]。良好的護理是促進電視胸腔鏡手術成功的關鍵，但常規護理往往護理內容比較基礎，不具全面性和針對性。圍手術期護理是一種現代化護理模式，其重在于術前和術后給予患者全面細致的護理，因此護理效果更佳顯著[8]。

本次研究結果顯示，兩組患者的手術成功率比較差異無統計學意義，其他各項指標均為研究組的更優，因此可以得出結論：對電視胸腔鏡治療自發性氣胸的患者采用圍手術期護理能夠有效改善預后，提高護理滿意率，值得在臨床上應用和大力推廣。

[1]李惠堯.電視胸腔鏡治療自發性氣胸術后的綜合護理干預分析[J].中國醫藥指南，2013，11(04)：634-635.

[2]劉紅蓮,羅艷琛,黃芬.電視胸腔鏡手術治療中青年自發性氣胸的臨床護理分析[J].當代醫學，2015，21(35)：109-110.

[3]徐萌博.胸腔鏡微創手術治療肺大皰合并自發性氣胸的臨床應用[J].當代醫學,2014,20(21)：93-94.

[4]王妍,韓江英.電視胸腔鏡治療自發性氣胸52例圍手術期護理[J].中華腔鏡外科雜志，2013，6(01)：65-67.

[5]朱人千.自發性氣胸胸腔閉式引流術中應用中心靜脈導管的治療體會[J].當代醫學,2013,19(33)：62-63.

[6]祝慧青.慢性阻塞性肺疾病并發自發性氣胸臨床護理分析.中國醫學創新，2014，11(23)：98-100.

[7]顏新娥,王春霞.中西醫結合治療嚴重肺氣腫并自發性氣胸臨床療效分析[J].當代醫學,2014,20(36)：155-156.

[8]劉紅.膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J].中外醫學研究,2014,12(3)：85-86.

The television chest mirror cures self-moving sex pneumothorax to round surgical operation to expect a nursing

Ding Su-jing
(Pizhou City in Jiangsu province people hospital Chest surgery,Pizhou,Jiangsu,221300,China)

ObjectiveCure self-moving sex pneumothorax to round surgical operation to expect nursing effect for the sake of the study television chest mirror.MethodsSelected by examinations my hospital to once accept 60 television chest mirrors curing to cure the sufferer of self-moving sex pneumothorax as a clinical research object,Random is divided into it to research set and matched control,each 30,The research set adoption rounds surgical operation to expect a nursing,the matched control adopts a normal regulations nursing and compare two sets of nursing effect.Results Research set of the average hospitalization time and average chest lead a discharge,average chest shut type to lead to flow to detain after time and Shu complications incidence rate all show Zhao is smaller than a matched control,the data difference has a statistics to learn meaning(P＜0.05) The total nursing satisfaction of the research set rate is more obviously high than a matched control,the data difference has a statistics to learn meaning(P＜0.05)Two sets of surgical operations success rate comparison the difference don't show Zhao,the data has no statistics to learn meaning.ConclusionThe television chest mirror raises a nursing satisfaction rate after curing the sufferer of self-moving sex pneumothorax to adopt to round surgical operation to expect a nursing to effectively improve to prepare,worth at clinical up devote major efforts to expand.

Television chest mirror;Self-moving sex pneumothorax;Round surgical operation to expect;Nursing;The satisfaction leads

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.097