婚前健康檢查存在問題及對策研究

摘要：婚前健康檢查作為越來越受關注的一個焦點，婚檢率很大程度上影響著婦幼保健工作的進行，是我國優生優育，提高人口質量的重要關卡。我國自愿婚檢后，婚檢率下降，因此對現狀進行研究，尋找對策

關鍵詞：婚前檢查；公益事業；政策；新生兒缺陷

隨著政府職能轉變的加快和公民自由意識的興起，公權力逐漸從大量的私人領域退出。婚前健康檢查不再作為結婚登記的前提條件，而取消強制婚檢后，造成了自愿婚檢率的下降。本文通過社會調查并對婚檢現狀進行分析，搜集相關資料，了解國外婚前健康檢查情況，進行對比找出我國婚前健康檢查不足之處，并提出可改進的意見建議，形成論文和調研報告。

一、婚前健康檢查的現狀

由于政府職能的快速轉變和民眾自由，自主觀念的進一步發展。政治管轄開始從私人領域中退出，這一變化在婚前健康檢查中就有明顯的體現。根據2001年頒布的新《婚姻法》變化的內容來看，新法更加充分地體現了自由婚姻的原則。此外，在2003年頒布的《婚姻登記條例》中，婚前健康檢查早已不在作為結婚登記的先決條件。也就是說，在這一條例中原有的強制婚檢制度已不復存在，公民結婚登記的條件相比之前少了諸多限制。與此同時，隨著新條例的實行，自愿參加婚前健康檢查的制度導致各地區婚前檢查人數大幅下降，伴隨而來的生育問題的發生率卻在緩步上升。這一現狀是婚育工作中較為棘手的問題，急切的需要解決。

二、婚檢率低導致的問題

結婚前的健康檢查是對準備結婚登記的男女所做的一系列檢查，其中大部分項目都與將來懷孕生育有很大關系。它對結婚男女和子孫后代的康健，優生優育，提高我國在生育方面質量都有極大好處，引導新婚夫婦掌握受孕和避孕的知識。婚前健康檢查的意義不單單在于健康檢查，更主要的是在這個過程中能夠向人們傳達婚育方面的常識，指導新婚夫婦采取最高效快捷的方法來預防生育缺陷，對于疾病患者是否可婚可育提供恰當建議。在檢查過程中如遇問題可以及時解決。這是控制預防遺傳性疾病以及傳染病蔓延的重要舉措之一。有利于維續婚姻的幸福，使生育時母嬰的安全得以保障，新生兒先天疾病率得以減少，從而促進生育質量的抬高。

1.據衛生部門調查數據，生殖疾病和傳染性疾病是婚前檢查的檢測出的主要疾病，疾病 檢出率高達9.3%，。也就是說，每十對新人中就有一對由于疾病的緣故結婚生育被限制。并且許多患者在婚檢之前，自己并不知道已身患疾病。

2.我國是出生缺陷的高發國家，高達4%-6%，也就是說約有80萬到120萬的新生兒具有缺陷。這相當于每隔三十到四十秒的時間就有缺陷嬰兒誕生。有遺傳學家甚至預言，婚檢這道重要防線被打破后，未來幾年的出生缺陷將上升50%～80%！出生缺陷發生前五位的分別是：先天性心臟病、多指（趾）、唇裂、先天性腦積水、神經管缺陷。出生缺陷率的升高有多重原因，比如說二胎政策放開，促使高齡產婦增多；現代社會環境污染的加重；婚檢率低下等等。其中影響最大的因素非婚檢率低下莫屬，婚檢率下降導致出生缺陷一級預防被削弱。對于優生優育工作來這一事實說是個極大的挑戰。自愿婚檢制度的實行以來，自愿參加婚前健康檢查的人數大幅度降低。今年上半年，鎮江全市的婚檢率低于2%，這對婚育保健工作造成了嚴重的影響。

3.據近幾年的調查數據顯示，性病患病者在婚檢人群中的比例正在不斷擴大。梅毒、淋病、艾滋病等性病傳播活躍。夫妻相互傳染疾病等情況急劇增多，從而導致家庭失和、婚姻破滅的悲劇變得司空見慣。

三、婚檢率低下的存在原因及分析

免費婚前檢查政策推行以來，仍收效甚微。新人們還是不愿參加婚檢的原因在哪里呢？有以下幾個誤區：1. 大部分年青人認為，婚前健康檢查只是走個過場，沒有什么現實價值。為這樣的婚檢花費時間，花費金錢，他們覺得不必要。2. 少數人認為夫妻之間理當相信對方、彼此依賴，認為婚前檢查體現彼此之間的不信賴，是以他們抵觸參加婚檢。3. 少部分人對自己的身體健康十分自信，認為自己沒有疾病困擾，檢查是多此一舉；也有一部分人明知自己有病，對另一半有心隱瞞。4. 未婚先孕征象的增加，使婚前健康檢查的作用流于形式難以施展。5.中國的國情也對婚前檢查的推廣造成了一定的阻礙，在我國，婚前檢查政策發展的時間并不太久，部分規章只是相對完善。6.婚檢的項目冗余，流程繁瑣，其中真正與夫妻生活密切聯系的項目則顯得不夠突出；婚檢機構的服務態度不盡人意、婚檢技術良莠不齊、隱私保護不夠周全。而其中最為重要的兩個方面的原因：一方面是政府的宣傳不夠到位，使群眾們理解不夠透徹，導致自愿參加婚前檢查的政策讓人們產生了誤解；第二個方面是適婚人群缺乏對生殖健康的認識，對危害個體和子孫健康的疾病認識不夠到位，對影響婚育的主要疾病“恐懼” 不強烈，從而導致自愿婚前檢查的觀念沒有那么深入人心。不強制執行當然不等同于沒必要，對此不能放手不管，婚前檢查這個程序還是要繼續下去。當前，我國群眾對健康知識的認識還不夠，對大部分傳染性和遺傳性疾病并不了解。因此，取消強制性婚檢后，婚前檢查率大幅下降，在新婚人群中很多原本能夠通過婚檢防治的疾病發生的概率明顯上升，給人們的婚后生活帶來了麻煩。雖然，現在人們已普遍認識到婚檢的實際作用，但是在公眾健康知識、道德水準尚未達到一定高度時，這都將影響人們對婚檢的認知，妨礙了其行為的產生。我國必須做到增進適婚人群對婚前檢查及生殖健康的認識，使人們確立婚檢能預防疾病的堅定信念，進一步形成采納婚檢的積極態度，最終主動地參加婚前檢查。只有加強生殖健康教育、提高人群的認知水平、消除婚檢行為的阻礙因素、提高婚檢機構的服務質量，從而才能夠改變認知不相協調的現狀，達到知識、信念、行為的統一，從而提高我國的婚檢率和降低婚育疾病的概率。想要把人們的觀念從“要我婚檢”轉變為“我要婚檢”還需要一定的時間。

四、解決婚檢現狀的對策

1.強制性的推行免費婚檢制度，婚檢經費問題由政府負責解決。

婚前健康檢查是我國公共醫療衛生體系中的公共服務項目且占據重要地位，這是提高我國人口素質的重要一環，將財政資金的預算范疇用于婚前檢查是理所應當。在我們所做的調查中，幾乎所有接受采訪的群眾都贊同政府推行強制性免費婚前健康檢查政策。把婚檢由收費轉為免費，是需要政府拿出一部分經費來維系，只有這樣，免費婚前健康檢查政策才能更好的推行。

1.規范服務，提高婚檢人群的體驗舒適度

一方面規范婚檢服務的項目，簡化婚前檢查的流程，減少不必要的麻煩，為婚檢對象提供便利化、快捷化的服務。婦幼保健院對工作場所的衛生、環境、服務態度、方式，應當適應個性化要求，體現政府對醫療衛生服務的關懷。另一方面要注重當事人的隱私保護。醫生應做到將婚檢結果告訴檢查對象，讓當事人自己權衡利弊決定是否告知另一方，并在檢驗報告上簽字。

2.進行廣泛的宣傳，加深人民群眾對婚前健康檢查的認知度

只有讓免費婚檢服務政策廣為人知，才會有更多人自覺參加婚檢。相關部門應該加強領導，衛生部門、民政部門、計生部門、婦聯、新聞媒體等相關部門最好做到相互協調，相互配合，采取多種方式、多個方面的傳播教育手段。通過新聞媒體大力倡導適婚人群參加婚前檢查，形成積極的婚檢輿論環境；各級婚姻登記機關和婚檢宣教部門也應通過相關案例的講解，重點講述婚檢指定疾病對婚育質量的負面影響，廣泛的將婚前保健、母嬰保健等知識進行宣傳及普及，從而在思想上消除存在已久的要不要婚檢的困惑。讓新人們真正的意識到婚前健康檢查對夫妻雙方，對下一輩，對人口素質及民族發展的重要性。從而在本質上提高對婚檢的自覺性，進而對婚檢保持嚴肅慎重、負責的態度。

3.依法行政，嚴格把關婚檢的質量，增強對婚檢機構的監督力度。

依法對制約婚檢行為、違反法律法規者進行嚴格處理。步驟安排、婚檢機構的設施環境、醫務人員的服務態度是影響婚檢工作質量的重要因素，其中醫務人員服務態度與婚檢行為呈正相關。有研究表明，婚檢單位硬件條件差、環境設施差、婚檢醫師服務技術不熟練、服務態度生硬或責任心不強，都會導致受檢者產生不信任心理和不滿情緒，從而指示婚檢率的降低。根據本次婚檢現狀和影響因素的調查，今后的婚檢工作中，首先要為婚檢者提供放松的環境，以消除婚檢者的緊張情緒，同時注意保護隱私；其次，應選用具有相關資質和充足經驗的醫生，婚檢要規范程序與流程，檢查時間要盡量縮短；再次，建立婚檢服務的投訴機制和監督機制，公眾可以直接投訴一些流于形式的婚檢行為。同時，還可以根據被檢查者的需要，有針對性地安排婚檢項目。至于婚前檢查機構，必須根據《婚前保健工作規范》來嚴格規范婚前檢查程序，不斷提升婚檢質量，并努力改善婚檢機構的環境和從業人員的服務態度。不按標準亂收費的行為要嚴加禁止，以減輕受檢者的檢查費用，檢查收費必須按照核定的標準嚴格執行。

參考文獻：

[1]《實現\"要我婚檢到我要婚檢\"的工作策略》 羅玉香

[2]《上海市嘉定區婚前醫學檢查現狀分析與對策》 王海鳴

[3]《婚姻家庭法的特點》

[4]《國外的婚檢情況》

[5]《關于中國婚檢制度的研究》 蔡徐山 復旦大學 2005