肝血管良惡性腫瘤的放射診斷鑒別效果評價

摘要：目的 分析和研究肝血管良惡性腫瘤應用放射診斷的鑒別效果。方法 選取我院2016年1月到2017年1月收治的肝血管腫瘤患者168例，其中良性腫瘤患者146例，惡性腫瘤患者22例。對患者采取放射診斷，進行對比分析和診斷結果的鑒定。結果 通過放射診斷確認其中良性腫瘤患者146例，惡性腫瘤患者為22例。在良性腫瘤患者中其中有4例肝癌為誤診，是肝血管瘤。結論 在肝血管良惡性腫瘤中應用放射診斷鑒別，可以較為準確的發現良性及惡性腫瘤的情況，有著較強的應用價值。

關鍵詞：：肝血管；良惡性腫瘤；放射診斷；效果鑒別

Liu Qiang

Lanshan District Zaoyuan Center Hospital Shandong Linyi 276038

【 Abstract 】Purpose：Objective To analyze and evaluate the differential diagnosis of benign and malignant hepatic vascular tumors by radiation diagnosis. Methods：Methods from January 2016 to January 2017，168 patients with hepatic vascular tumors were selected from our hospital，Results：including 146 cases of benign tumors and 22 cases of malignant tumors. The patients underwent radiation diagnosis，and the results of comparative analysis and diagnosis were identified. Results 146 cases of benign tumor and 22 cases of malignant tumor were confirmed by radio diagnosis. Among the patients with benign tumors，4 of them were misdiagnosed as hepatic hemangioma. Conclusion：Conclusion the differential diagnosis of benign and malignant liver tumors with radiation diagnosis can find the benign and malignant tumors more accurately，and has a strong application value.

【 Key words 】hepatic vascular；benign and malignant tumor；radiation diagnosis；effect discrimination

在眾多肝臟疾病中肝血管腫瘤是一種常見的疾病，疾病早期癥狀不明顯，均在B超檢查及手術中才能發展。[1-2]當前這一疾病呈現上升趨勢，且呈現年輕化趨勢。其致病因素大都和患者肝硬化、脂肪肝、酗酒、肝炎、遺傳以及缺乏微量元素硒有關。隨著放射技術的不斷進步和發展，放射診斷在鑒別肝血管腫瘤良性和惡性腫瘤中應用有一定的準確性。[3-4]為此本文對患者采取放射診斷，進行對比分析和診斷結果的鑒定。現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月到2017年1月收治的肝血管腫瘤患者168例，其中良性腫瘤患者146例，惡性腫瘤患者22例為研究對象。對168名患者采取放射診斷鑒別，進行對比分析和診斷。對所有患者都進行放射診斷，其中良性腫瘤患者男性92例，女性54例。年齡20-49歲，平均年齡（38.5±3.5）歲；惡性腫瘤患者男性12例，女性10例，年齡在22-54歲，平均年齡（40.4±3.8）歲。所有患者都進行超聲引導穿刺及手術確診，這些患者都有不同程度的消瘦、納差、肝部不適等。無其他并發癥和疾病。兩組對比不明顯（P>0.05），有著對比研究價值。

1.2 方法

本文選用PET/CT診斷儀，層厚4.25mm，使用顯像劑18F-脫氧葡萄糖（18F-FDG），CT為light speed 16 排螺旋 CT。讓患者平靜狀態下手背靜脈注射顯像劑5.5 MBq/kg。靜臥1h左右，排尿后行PET/CT 顯像。讓患者仰臥，使激光線定從股骨中上段到頭部進行定位，進行靜態斷層掃描，收集6～8個床位。在掃描過程中提醒患者保持平靜呼吸，確保CT圖像和PET恰當匹配，選擇感興趣區技術，之后通過計算機開展幀對幀圖像對位融合顯示，選取標準數值。

1.3 觀察指標

對患者進行觀察，主要對患者的原發灶、淋巴轉移狀況、腔靜脈及門靜脈癌栓。對患者腫瘤是否是良性還是惡性進行鑒別、記錄，計算放射診斷鑒別效果。

1.4 統計學方法

選用SPSS18.0統計學軟件對數據加以處理，計量資料以百分數（%），例數（n）表示計數資料，本次兩組之間數據對比采用χ2進行檢驗，如果P<0.05，則說明兩組數據有著顯著差異性，具有統計學價值。

2 結果

放射診斷結果顯示，良性患者146例中有94例肝血管瘤、18例肝血管內皮細胞瘤、12例肝局灶性結節、12例脂肪瘤以及10例其他疾病。惡性患者22例中有8例肝細胞肝癌、4例轉移型肝癌、6例膽管細胞型肝癌、4例混合型肝癌。良性患者中，其中有4例為誤診，實際為肝血管瘤。因此通過放射診斷對肝血管良惡性腫瘤的鑒別正確率為100%，準確性為96.4%。在放射鑒別診斷中，良性患者的SUV最大值為（6.21±2.29），惡性患者為（8.49±2.89），二者對比有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝臟是人體器官中非常重要的器官之一，而也是最容易發生腫瘤的身體部位之一。[5-6]肝臟內膽管和肝細胞上皮部位出現的腫瘤稱為肝血管腫瘤，其發病率較高。在肝血管腫瘤檢測中甲胎蛋白影像技術應用使得檢出率得到提高。[7]

在傳統的診斷方法中，主要通過活檢進行檢驗，這種方式會給患者留下創傷，且容易引發并發癥和其他禁忌癥，檢查結果不夠準確。在MRI、CT以及B超檢查方法中盡管有一定的檢出率但也各有缺點。PET是一種放射代謝顯像，可以對病灶組織受體的分布、代謝、血流狀況進行有效顯示。[8]而且EPT和CT均不僅可以進行CT解剖形態影像的顯示，也可以實現與EPT功能代謝的融合。所以在良惡性腫瘤鑒別中有著很強的應用價值。

肝臟為人體的雙血供血器官，因此可以借助這一特點通過對血流分布實施放射掃描，[9]提高對肝血管腫瘤檢測的特異性和靈敏度，本文研究中發現良性患者的SUV最大值為（6.21±2.29），惡性患者為（8.49±2.89），二者對比有統計學意義（P<0.05），良性患者大大低于惡性腫瘤患者。

從上述對比檢測可以發現放射診斷對于鑒別肝血管良惡性腫瘤有著很高的適用性，敏感度達到100%，準確性約為96.4%（162/168），通過上述數據說明放射診斷應用于肝血管良惡性腫瘤有著廣闊的應用價值。

參考文獻：

[1]楊金芳，黎引麗，禹岳華.超聲彈性成像評價肝占位性病變的研究進展[J].中國醫學創新.2016（36）.99-100

[2]胡世兵，須可揚，傅曉明，傅啟英，張方金.肝血管瘤的超選擇性肝動脈造影及栓塞治療（附12例報道）[J].徐州醫學院學報.2015（07）.66-67

[3]杜佩玉，鄭如林，寧毅，張曉琴，劉曉霞.肝血管瘤介入栓塞后CT表現及療效分析[J].中國臨床研究. 2015（02）.77

[4]趙不非，王宏升.不同手術切除方式治療緊鄰肝門及大血管的肝血管瘤療效及安全性分析[J].轉化醫學電子雜志.2015（01）.58-59

[5]肖帆，周愛云.超聲彈性成像的基本原理及臨床應用現狀[J].實用臨床醫學.2014（08）.66-67

[6]閆勇，戴睿武，鐘祖凌，葉明輝，江宗興，朱永強.肝血管瘤傳統手術切除和剝離術療效比較[J].中華實用診斷與治療雜志.2014（02）.101-102

作者簡介：

劉強，1975.12.23，男，本科，職稱 主治醫師，研究方向 醫學影像，工作單位：山東省蘭山區棗園中心衛生院