新生兒黃疸護理中撫觸護理的應用效果觀察

摘要：目的：觀察撫觸應用于新生兒黃疸護理中的效果。方法：選取2016年5月-2017年5月期間我院收治的68例新生兒黃疸患兒作為研究對象，按照隨機分組方式，將患兒分為實驗組和對照組，其中對照組采用臨床常規方法實施專科護理，實驗組則加強對患兒的撫觸護理，比較護理效果。結果：實驗組患兒的平均黃疸消退時間為（4.17±1.52）d；對照組患兒的平均黃疸消退時間為（6.24±1.87）d，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義；實驗組患兒的平均血清膽紅素水平為（49.86±15.62）μmol/L，對照組患兒的平均血清膽紅素水平為（83.47±17.87）μmol/L，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論：新生兒黃疸患兒在常規專科護理基礎上加強撫觸護理，有助于促進黃疸消退，降低血清膽紅素水平，值得臨床推廣。

關鍵詞：新生兒；黃疸；撫觸；血清膽紅素

新生兒黃疸指的是出生28d內發生的黃疸，新生兒時期，由生理、病理因素導致的膽紅素代謝異常，從而致使的血液膽紅素指標水平升高，患兒的臨床表現主要特征包括皮膚、黏膜、鞏膜的黃染，屬于新生兒較為常見的表現[1]。多數新生兒黃疸為生理性黃疸，不需要進行特殊治療便可消退，但早期對新生兒病理性黃疸加以識別并干預，可大大降低患兒并發膽紅素腦病的風險[2]。本次研究選取了2016年5月-2017年5月期間我院收治的68例新生兒黃疸患兒作為研究對象，在常規治療及護理同時，加強對患兒的撫觸護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2017年5月期間我院收治的68例新生兒黃疸患兒作為研究對象，按照隨機分組方式，將患兒分為實驗組和對照組，每組34例，實驗組有男18例，女16例，其中25例為足月兒，7例為早產兒，2例為過期產兒，患兒膽紅素平均水平為（247.26±3.37）μmol/L，對照組有男19例，女15例，其中27例為足月兒，6例為早產兒，1例為過期產兒，患兒膽紅素平均水平為（249.65±3.58）μmol/L，將兩組患兒的一般資料進行比較，組間數據未見顯著差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2護理方法

兩組黃疸患兒均根據其具體病情予以個體化措施治療，包括藍光照射治療、口服肝酶誘導劑治療等。

對照組按照常規方法護理患兒，護理內容包括：指導家長合理喂養患兒，加強對患兒的保暖措施，注意補充維生素等，期間注意關注患兒的生命體征及皮膚、黏膜、鞏膜黃染改善情況，監測患兒膽紅素相關指標的變化[3]。

實驗組在對照組護理基礎上，還加強對患兒的撫觸護理，具體內容包括：（1）組織科室內護理人員培訓撫觸技能，由專業的培訓人員指導護理人員對嬰兒模型進行撫觸操作，指導護理人員進行撫觸前應保證雙手干凈、溫暖、不可留長指甲，以免劃傷患兒皮膚，經過培訓合格后，方可對患兒實施撫觸操作[4]。（2）將撫觸治療室的溫度及濕度調節至適宜，室內播放柔和輕音樂，對患兒撫觸是用力適宜，避免力道過重引起患兒不適，撫觸期間關注患兒反應變化，如患兒出現哭鬧、肌肉緊張、皮膚異常等情況，立即停止撫觸，并安撫患兒[5]。撫觸從患兒前額開始，至下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部，最后為臀部，每日撫觸2次，每次20min，上午、下午各為患兒撫觸1次，以患兒進食1h后操作為宜。

1.3觀察指標

（1）黃疸消退時間。（2）血清膽紅素水平變化。（3）7d后評定治療效果。療效判定標準：顯效：皮膚、黏膜、鞏膜等位置黃疸完全消退，血清膽紅素恢復至正常；有效：皮膚、黏膜、鞏膜等位置黃疸部分消退，血清膽紅素水平下降；無效：黃疸未消退，血清膽紅素水平未改善。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

本組研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1兩組新生兒黃疸患兒黃疸消退情況及血清膽紅素水平比較

實驗組患兒的平均黃疸消退時間為（4.17±1.52）d；對照組患兒的平均黃疸消退時間為（6.24±1.87）d，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義；實驗組患兒的平均血清膽紅素水平為（49.86±15.62）μmol/L，對照組患兒的平均血清膽紅素水平為（83.47±17.87）μmol/L，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

2.2兩組患者的治療有效率比較

實驗組患者中符合治療顯效標準的有25例，占73.53%，符合治療有效標準的有8例，占23.53%，實驗組治療總有效率為97.06%，對照組患者中符合治療顯效標準的有21例，占61.76%，符合治療有效標準的有7例，占20.59%，對照組治療總有效率為82.35%，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

3、討論

重度新生兒黃疸患兒，可于發病后12-48h，出現嗜睡、精神萎靡、厭奶、嘔吐等早期病癥，如未能及時發現并治療，可能引發不可逆轉損傷，甚至危及患兒生命。因此患兒一旦發病，需及早實施救治，并加強對患兒的撫觸等護理干預措施，促進患兒黃疸消退。撫觸指的是一種專業性的輔助治療手段，通過對患兒皮膚的撫觸，以皮膚為媒介，刺激患兒中樞神經系統，由此產生積極生理效應，增強迷走神經興奮性，促進胃泌素、胰島素等良性激素釋放，進而增強患兒吸收、消化食物能力，使患兒排便更加順暢，膽紅素的重復吸收功能明顯減少，從而使血清膽紅素水平降低至正常水平并維持穩定。本次研究中，經過護理后，實驗組患兒的黃疸消退時間及血清膽紅素水平均明顯少于對照組，且治療有效率明顯高于對照組，說明經過新生兒撫觸護理后，明顯促進了患兒皮膚、黏膜、鞏膜的黃染消退，患兒的血清膽紅素指標也明顯恢復。

綜上所述，新生兒黃疸患兒在常規專科護理基礎上加強撫觸護理，有助于促進黃疸消退，降低血清膽紅素水平，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳春芙.撫觸護理在新生兒黃疸中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（7）：255-257.

[2]馮曉飛.撫觸護理對新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的影響[J].甘肅科技縱橫，2017，46（3）：90-92.

[3]連厚新，張永男，趙明等.黃疸護理新技術新進展對其癥狀的干預[J].中國保健營養，2017，27（3）：172.

[4]顧江.撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（2）：226-227.

[5]王薔.黃疸防治中采取早期撫觸的護理方法及效果觀察[J].大家健康（中旬版），2017，11（1）：95-96.

[6]徐靜梅，杜會雙，王文雅等.撫觸護理用于新生兒黃疸護理中的臨床效果分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（1）：222-222.